艾灸結合紅外偏振光對神經源性膀胱的治療觀察

劉曉輝 馮曉東 劉承梅

(河南省中醫學院第一附屬醫院康復醫學科 河南鄭州 450000)

脊髓損傷后引起的排尿障礙是神經源性膀胱的主要臨床表現。其臨床癥狀復雜多樣,分類繁瑣,治療較棘手,若不進行積極處理可引起上尿路感染,嚴重者可引起腎功能衰竭。SCI患者神經源性膀胱治療的最終目的是盡早地建立自主性排尿節律,盡可能提高患者的生活質量,艾灸結合紅外偏振光對治療神經源性膀胱療效明顯。2007年4月至2008年2月到我科住院的92例脊髓損傷患者分常規組和干預組進行治療觀察,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年4月至2008年2月到我科住院的100例脊髓損傷患者,分別為頸髓損傷28例,胸髓損傷48例,腰髓損傷24例。以上病例均留置尿管無自主排尿,神經系統檢查均為A級、B級損傷患者,泌尿系B超無異常改變,經尿動力檢查了解下尿路功能,MRI排除脊柱多部位受損,將頸、胸、腰髓損傷患者分別分為常規組和干預組,2組差異無顯著意義(P>0.05)。

1.2 方法

常規組采用常規藥物治療、激發技術、間歇導尿;干預組除采用常規藥物治療、激發技術、間歇導尿以外還采用艾灸及紅外偏振光以誘導排尿,方法如下:(1)取雙天樞(臍旁1.5寸)、中極穴(臍下4寸)、關元(臍下3寸)、氣海(臍下1.5寸)進行照射,每日2次,每穴5～10min。(2)采用激技術前以紅外偏振光照射雙天樞穴5min、中極穴5min。(3)以體表觀察膀胱位置判斷尿量,膀胱底于恥上3橫指以下時尿液大約600mL以下,可以紅外偏振光照射,膀胱底于恥上3橫指以上時,慎用紅外偏振光照射。

1.3 統計學分析,

計量資料采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

經過治療,2組頸髓損傷患者建立自主性膀胱在時間上比較差異無顯著性意義(P>0.05),2組胸髓損傷患者建立自主性膀胱在時間上比較差異有顯著性意義(P<0.01),2組腰髓損傷患者建立自主性膀胱在時間上比較差異有顯著性意義(P<0.05)。在建立自主性膀胱患者中,能達到理想膀胱者(膀胱容量在350～500mL之間,殘余尿量在100mL以內,2次排尿能間隔2.5～4h,每日漏尿次數<3次),2組頸髓損傷患者比較差異有顯著性意義(P<0.05),2組=胸髓損傷患者比較差異有顯著性意義(P<0.05),2組腰髓損傷患者比較差異有顯著性意義(P<0.05),見表1。

表1 3組已建立自主性膀胱患者達到理想膀胱的比較[n(%)]

3 討論

脊髓損傷后引起的排尿障礙屬中醫“癃閉”范疇,以小便不暢,點滴而短少,病勢較緩者為“癃”,以小便閉塞,點滴不通,病勢較急者為“閉”。艾灸結合紅外偏振光相對單純采用激發技術配合間歇導尿而言,能縮短建立自主性膀胱的周期,更好的使膀胱充盈收縮,有效降低殘余尿量及漏尿機率,減少泌尿系感染的機會。艾灸及紅外偏振光照射誘導排尿是根據中西醫經絡學原理,因經脈受損致膀胱氣機不化。天樞穴是足陽明胃經走行在下腹部的穴位,中極、關元、氣海穴屬任脈,走行在下腹部,具有通經絡和氣血、調暢中、下焦氣機,使膀胱氣化功能得已恢復之功。而中極穴又是膀胱的目穴,有調理膀胱、輸通水道的功能。脊髓損傷后引起的排尿障礙是神經源性膀胱的主要臨床表現,SCI患者神經源性膀胱治療的最終目的是盡早地建立自主性排尿節律,盡可能提高患者的生活質量。膀胱的功能康復訓練占有重要地位,膀胱訓練是脊髓損傷后患者解決排尿障礙的簡便、有效、可行的護理方法,不僅減少了患者保留尿管的時間,控制了感染的因素,也順應了神經源性膀胱形成的發展規律,而且對患者回歸社會起到積極作用,因此,盡早建立脊髓損傷患者的排尿模式是非常必要的。

[1]方玉美,徐祖豫.間歇導尿術的護理管理[J].中國康復理論與實踐,1999,5(4):166.

[2]周士枋,范振華.實用康復醫學[M].南京:東南大學出版社,1998:441～448.

[3]賈春華.中醫護理[M].北京:人民衛生出版社,2000:95～111.

[4]劉承梅.間歇導尿治療神經源性膀胱的臨床觀察[J].中國急癥,2006,12(15):1426.

[5]楊志新.相對穴及臨床應用[M].北京:人民衛生出版社,2005:287～346.