小兒肺炎支原體感染血常規(guī)及血清IgM、IgG檢測(cè)及臨床意義

張莉

(長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院 吉林長(zhǎng)春 130000)

肺炎支原體是小兒呼吸道感染的常見(jiàn)病原體之一,近些年來(lái)已成為小兒肺炎的常見(jiàn)病原菌。支原體肺炎病程隱匿,肺部體征輕,臨床癥狀不明顯,容易造成誤診和漏診,延誤病情治療,導(dǎo)致多系統(tǒng)、多臟器等嚴(yán)重并發(fā)癥,所以早期確診病原菌是治療肺炎支原體感染的重要手段,對(duì)治療有很重要的意義[1]。我院自2008年12月至2010年5月來(lái)我院就診的56例肺炎患兒進(jìn)行血常規(guī)及血清IgM、IgG檢測(cè),確診肺炎支原體,取得良好的效果,現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2008年12月至2010年5月共收治56例支原體肺炎患兒,男31例,女25例,年齡11個(gè)月～7歲,平均5.2歲,病程3周～2個(gè)月。所有患兒均出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽癥狀,咳嗽、咳痰17例,頭痛11例,嘔吐8例,12例肺部可聞及啰音。同時(shí)與我院正常體檢的兒童55例作為對(duì)照,2組進(jìn)行血常規(guī)及血清IgM、IgG檢測(cè),比較2組的檢查結(jié)果。2組小兒均肝、腎功能正常。

1.2 確診指標(biāo)

根據(jù)臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查確診肺炎支原體感染:(1)有明顯的呼吸道癥狀,以咳嗽、發(fā)熱為主;(2)血冷凝集素≥1∶64和(或)肺炎支原體補(bǔ)體結(jié)合(補(bǔ)結(jié))抗體≥1∶64或早晚期雙份血清補(bǔ)結(jié)抗體≥4倍;(3)血MP-IgM抗體陽(yáng)性(1∶40為臨界值,滴度≥1∶80者為陽(yáng)性)[2]。

1.3 檢查方法及結(jié)果

2組小兒均進(jìn)行血常規(guī)、血清IgM、IgG檢測(cè)、胸片和尿常規(guī)檢測(cè)。將2組血常規(guī)及血清IgM、IgG檢測(cè)進(jìn)行比較,分析結(jié)果采用t檢驗(yàn)。(1)血常規(guī)檢測(cè)?；純喝∽换蚺P位,取靜脈血化驗(yàn),抽取2mL,采用日本SYSNE-XT-1800I血細(xì)胞分析儀進(jìn)行自動(dòng)分析。(2)支原體抗體檢測(cè)取靜脈血,采用ELISA法檢測(cè),MP-IgM、MP-IgG抗體。

外周血象:感染組白細(xì)胞＜4.0×109/L 3例,4.0～10.0×109/L 15例,＞10.0×109/L38例,以中性粒細(xì)胞增高為主,抗MP-IgM抗體于病程4～10d出現(xiàn),13～21d達(dá)高峰,滴度≤1∶40為正常,≥1∶80為陽(yáng)性,提示近期有肺炎支原體感染。

表1 感染組與健康組比較

2 結(jié)果

由表1中看出,感染組白細(xì)胞總數(shù)明顯升高(P<0.01),中性粒細(xì)胞比例增高,淋巴細(xì)胞比例降低,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量正常,血清IgM檢測(cè)感染組增高,正常組為陰性(P<0.01)。

3 結(jié)語(yǔ)

肺炎支原體感染是臨床上小兒最常見(jiàn)的疾病之一。支原體是介于細(xì)菌和病毒之間的一種微生物,起病緩慢,臨床主要與咳嗽為主要癥狀,劇烈而持久,大部分患兒可由于肺部體征輕或沒(méi)有,確診較為困難,不及時(shí)治療可延誤病情造成多器官、多系統(tǒng)損害。肺炎支原體感染侵入呼吸道后,產(chǎn)生的過(guò)氧化氫與菌膜毒性成分引起宿主細(xì)胞膜損傷,使氣管、支氣管、細(xì)支氣管上皮細(xì)胞增生,引起呼吸道及肺部感染。

早期的確診和治療極為重要,但是肺炎支原體感染的早期診斷不能僅靠臨床表現(xiàn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,采用實(shí)驗(yàn)室檢查和病原體檢測(cè)和血清學(xué)等方法進(jìn)行確診。血常規(guī)和血清IgM、IgG檢測(cè)對(duì)早期確診肺炎支原體有重要意義。人體在感染肺炎支原體后,大量的支原體進(jìn)入小兒體內(nèi),使體內(nèi)炎性介質(zhì)不斷增加,而且產(chǎn)生特異性IgM和IgG抗體。IgM類(lèi)抗體一般在感染后6～7d出現(xiàn),2～4周達(dá)高峰,以后緩慢下降,由于肺炎支原體感染的潛伏期較長(zhǎng),患兒出現(xiàn)癥狀就診時(shí),IgM抗體已達(dá)到很高的水平,由于IgM抗體特異性強(qiáng),靈敏度高,可作為支原體急性期感染的診斷指標(biāo);IgG相較于IgM出現(xiàn)晚,在發(fā)病第五周后才達(dá)到最高峰,也是晚期肺炎支原體感染可靠指標(biāo)。如明顯升高提示近期感染,明顯降低提示為感染后期[3～4]。所以,血常規(guī)及血清IgM、IgG聯(lián)合檢測(cè),可提高診斷率,提高有效治療的目的,值得在臨床中應(yīng)用。

[1]董林,李明,張?jiān)?肺炎支原體肺炎患兒細(xì)胞因子測(cè)定的探討[J].放射免疫學(xué),2002,15(1):1～2.

[2]黃紹光,陳巍.肺炎支原體肺炎的診斷與治療[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2003,20(4):256.

[3]劉喻,余春濤,董宗祈,等.住院患兒肺炎支原體、衣原體感染的血清流行病學(xué)調(diào)查[J].臨床兒科雜志,1999,17(2):86～87.

[4]徐桂芳,費(fèi)德瓊,李敏.兒童呼吸道支原體感染的發(fā)病趨勢(shì)及臨床特點(diǎn)[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2003,18(7):618.