子宮肌瘤超聲診斷與術后病理檢測結果一致性的探討分析

朱凌峰

(新田縣人民醫院醫技科 湖南永州 425700)

子宮肌瘤是婦科的常見病、多發病,隨著社會生活和工作壓力的增大,子宮肌瘤發生率高居女性生殖器良性腫瘤的首位,其發病率仍呈不斷上升的趨勢,發病年齡趨于年輕化,嚴重威脅著廣大女性的身心健康。因此對于子宮肌瘤,我們應該做到早發現,早治療。

目前,超聲診斷仍是確診子宮肌瘤的主要手段和方法。由于子宮肌瘤的發生經常合并其它女性盆腔臟器疾病,一定程度上干擾了子宮肌瘤超聲診斷的準確性。以下是對我院1年來180例子宮肌瘤超聲診斷與術后病理檢測結果進行探討分析,先報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

180例子宮肌瘤患者均來自我院婦產科治療的患者,年齡在19歲～58歲,平均年齡為38.6歲。其中部分病人有月經量過多,周期延長,腹部有腫塊或不孕的臨床表現。其余病人無自覺無癥狀,在體檢或在婦女普查B超時被發現。

1.2 方法

所選用的儀器為美國生產的LOGIQ400型超聲診斷儀,探頭頻率3.5～5.0MHz,檢查前要求膀胱適度充盈,患者平臥,與恥骨聯合上方對下腹做多切面的掃描,觀察子宮、卵巢大小、子宮前后壁、內膜以及附件等形態的變化,并觀察腹腔是否有積液的存在。對發現有子宮肌瘤存在的部位,應仔細觀察子宮肌瘤的大小,數目。可通采用彩色多普勒血流顯像及其頻譜觀察子宮肌瘤周邊的血流情況及阻力指數。對于部分病人,可以建議月經后復查確診。

2 結果

(1)子宮肌瘤超聲診斷與手術后病理診斷結果對照:從表1我們可以看出,子宮肌瘤的180例患者中,術后病理診斷漿膜下肌瘤81例,肌壁間肌瘤50例,粘膜下肌瘤21例,混合性肌瘤28例,與超聲診斷結果對比,符合率以依次為98.8%,96.0%,95.2%,92.9%,總符合率為96.7%。有6例與病理診斷不符合,其中4例為子宮腺疾病,2例為卵巢腫瘤。(2)子宮肌瘤B超結果:根據子宮肌瘤生長的部位、大小、數目等,在超聲圖像可以看到子宮有不同程度的增大、子宮輪廓常見局部隆起而不規則,肌瘤與周圍的肌組織有明顯的界限,可見假包膜形成的低回聲暈圈,其后方可見回聲衰減。瘤體可呈低、強、等、弱不均回聲,尤以低回聲及強弱不均回聲多見。低回聲型多見子肌壁間肌瘤和多發性肌瘤;強回聲型多見于粘膜下肌瘤及肌瘤鈣化,肌瘤大多后方回聲衰減。(3)彩色多普勒結果顯示:血流顯像（CDFI）顯示,大部分子宮肌瘤周圍血流有環繞,根據肌瘤直徑的大小,周邊血流成散點或清晰條狀,環狀或半環狀分布,瘤體周邊的動脈阻力RI為(0.69±0.08);肌瘤內部血流可見稀疏點狀,短線狀血流或無血流信號,瘤體內動脈阻力為（0.53±0.06）。如表1所示。

3 討論

子宮肌瘤多發于40～50歲的中年婦女,可以生長在子宮的任何部位,以肌壁間肌瘤最為常見,可以單發也可多發。其臨床表現多與子宮肌瘤的生長部位、大小及多少有關,其中以子宮出血,經量增多,以及經期延長為最主要臨床表現[1]。子宮肌瘤是由子宮平滑肌細胞和纖維結締組織增生而成的實質性球形腫塊,大小不一,又稱子宮平滑肌瘤。子宮肌瘤發生的主要原因之一是與雌激素水平的增高有關,隨著雌激素水平的減少,肌瘤也可隨之縮小[2]。二維超聲顯像對于子宮肌瘤不能明確診斷的,可通采用彩色多普勒血流顯像及其頻譜進行分析,可以明確的診斷有無肌瘤,腫瘤的所在部位,以及腫瘤的良、惡性等[3]。雖然子宮肌瘤與子宮腺肌病的特征存在一定的區別,但在臨床中常會有一些不典型的病例,單憑聲像圖表現很難作出準確的診斷,需結合其他相關檢測方法才能做出正確的判斷[5]。通過對本組病例的超聲診斷與術后的病例診斷結果對比發現,兩者的診斷總符合率為96.7%。因此彩色多普勒仍是臨床上診斷子宮肌瘤的首選和必要的檢測手段。

表1 子宮肌瘤超聲診斷與手術后病理診斷結果對照

[1]吳鐘瑜.實用婦產科超聲診斷學(修訂版)[M].天津科技翻譯出版公司,2000:351～352.

[2]黃淑娟.子宮肌瘤與子宮肌腺病的超聲鑒別診斷[J].航空航天醫藥,2003,14(2):89～90.

[3]Gojnicm M, Pervulow M, Mostic T, et al. Doppler ultrasound as an additional parameter for the evaluation of myomas and the indication of myomectomy during pregnancy[J].Fetal Diagn Ther,2004,19(5):462～464.

[4]馬瓊.子宮肌瘤超聲診斷與術后病理對照200例分析[J].中華醫學實踐雜志,2004,3(7).

[5]賀平.彩色多普勒超聲對子宮肌瘤與子宮腺肌病的診斷分析[J].摘自www.LunW8.com.