黃牛真胃炎的中藥診療體會

趙志杰 （寧夏隆德縣鳳嶺畜牧獸醫(yī)站 756300）

黃牛真胃炎是由多種病因引起的真胃壁的急性或慢性炎癥，癥程長，診斷較困難，死亡率高。很少引起同行們的注重。本人自2005年以來，采用加味承氣湯，治療黃牛真胃炎72例，治愈66例，治愈率90.5%，未探明原因病例6例，死亡4例，占0.36%。

1 臨床癥狀

患真胃炎的病牛，初期呈現(xiàn)消化不良、前胃遲緩，表現(xiàn)食欲、反芻減弱或消失，不同程度的腹痛和嘔吐、精神沉郁、垂頭站立、無力行動、眼睛半閉、眼神無力、被毛粗亂，鼻鏡干燥甚至龜裂，可視黏膜潮紅或黃染，舌色發(fā)黃或潮紅、舌系帶兩側(cè)發(fā)紅，口內(nèi)有大量粘稠粘液和惡臭氣味，有時伴有腥味，但體溫一般變化不大。個別病牛體溫升高，皮溫不整。隨著病程的進展，病牛食欲、反芻廢絕，腹部明顯增大，瘤胃內(nèi)容物充滿。出現(xiàn)腹部充滿或下沉。后期表現(xiàn)全身衰弱，眼球下陷，往往并發(fā)腸炎，排腥臭稀糞。脈相沉速，結(jié)膜發(fā)紺，舌面皺縮，血樣粘稠，血色暗紫。呈現(xiàn)昏迷，常以循環(huán)障礙和自體中毒而死亡。

2 臨床檢查

聽診瘤胃，蠕動音減弱或消失，瓣胃音減弱或消失，腸音減弱，或稍弱。觸診時發(fā)現(xiàn)，瘤胃內(nèi)容物多為液體或半固體，做瘤胃穿刺時常排出液體可達30～50L，伴有臌氣排出；觸診瓣胃區(qū)時，病牛有疼痛表現(xiàn)，觸診右側(cè)真胃區(qū)時，病牛敏感并有退讓，躲避，蹴踢等表現(xiàn)。重癥病牛右側(cè)真胃區(qū)腹部向下臌起，觸診感到堅實或堅硬，穿刺采血凝塊取內(nèi)容物，有酸臭氣味。PH試紙測試常在2～4之間。糞便呈球形，表面伴有粘液或黏膜有時下痢糞呈黑色有時排出少量糊狀或綜紅色惡臭稀糞，混有粘液，或有紫色血絲或血凝塊。尿少而濃稠，呈黃色或深黃色，具有難聞的臭味。直腸檢查時，往往能在骨盆腔前緣右前方，瘤胃右側(cè)中下部，能摸到向后伸展呈捏粉樣的真胃后緣。

3 病理剖檢

瘤胃內(nèi)容物多少不一，多為液體或半固狀物，散發(fā)特殊的腐敗臭味。胃黏膜有炎性表現(xiàn)和出血點；網(wǎng)胃較空虛，胃黏膜有炎性浸潤；瓣胃黏膜有炎性表現(xiàn)，體積增大，內(nèi)容物積滯粗硬；瓣葉壞死的病牛瓣胃孔明顯擴張；真胃內(nèi)容物多少不一；有的空虛，有的充滿或有少量的帶血色粘液，急性真胃炎病牛胃黏膜充血、腫脹，渾濁、黏膜表面有一層粘稠微透明的粘液。黏膜皺折萎縮，幽門區(qū)有彌散性或區(qū)限行的血色浸潤，可看到紅色斑點。個別慢性病例胃黏膜呈現(xiàn)灰青色、灰褐色，似大理石樣。有的真胃體積增大，超過正常1～2倍以上，內(nèi)容物可達到35kg以上。真胃壁薄厚不一，有的地方很容易破裂；胃黏膜有炎性浸潤，出現(xiàn)壞死或脫落。常在幽門和胃底區(qū)看到出血點(斑)或潰瘍面。十二指腸黏膜有炎性浸潤或潰瘍。膽囊有出血點。肝臟腫大、變性，有的呈土黃色。

4 診斷

黃牛在患真胃炎初期，無特殊癥狀，但依據(jù)病牛消化不良，可視黏膜潮紅和黃染、便秘或腹瀉、嘔吐；觸診真胃敏感，有腹痛表現(xiàn)，以及在左右兩側(cè)倒數(shù)1～6肋骨叩診，配合在肷窩火胸廓聽診，不論那側(cè)出現(xiàn)金屬音即可做初步診斷，進而做真胃穿刺，取真胃內(nèi)容物，做pH值測定在2～4間可做為診斷依據(jù)，并且與以下疾病加以區(qū)別。

4.1 與前胃疾病鑒別 前胃(瘤胃)馳緩時瘤胃蠕動弱或次數(shù)減少，觸診瘤胃如面團狀，前胃遲緩繼發(fā)的瓣胃阻塞沒有真胃擴張的病理變化，并且pH值在4～6以上。

4.2 與創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎的鑒別 創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎具有特殊的站立，行走姿勢，并且瘤胃反復臌氣，病牛呻吟，不愿站立或走動下坡地段。

4.3 與腸扭轉(zhuǎn)，腸套疊的鑒別 腸扭轉(zhuǎn)，腸套疊初期有明顯的腹痛癥狀，有時大汗淋漓，直腸檢查時手入骨盆時阻力較大，直腸空虛而腸系膜緊張。

5 治療

以峻下熱結(jié)、理氣潤燥、通便，兼夫正固本、增強胃腸運動機能。方用加味承氣湯，方藥：大黃100g、芒硝120g、枳殼50g、當歸100g、肉蓯蓉100g、柴胡30g、黃芩40g、香附60g、厚樸40g、木香40g、甘草30g；煎湯內(nèi)服，1劑/d，連服7d，糞便中混有血液或潛血時，加地榆炭40g，炒槐米40g；若因草料霉變而引起的真胃炎，加竹茹40g、二花50g、連翹40g；體質(zhì)衰竭時，加黨參40g、黃芪40g，治療7d可痊愈。對個別危重病例，用胃導管導入胃內(nèi)容物后，再灌服上述方藥。

6 典型病例

聯(lián)財鎮(zhèn)東光村張某飼養(yǎng)5歲母牛，于2002年5月患病2d，前來就診，檢查體溫38.5℃，心跳110次/min，鼻鏡干燥，可視黏膜潮紅、黃染；口內(nèi)有大量的粘液，有嘔吐表現(xiàn)；舌色發(fā)白，舌系帶兩側(cè)發(fā)紅，呼吸粗歷，腹圍脹滿，沖擊觸診瘤胃時內(nèi)有波動。病牛精神沉郁，反芻停止，叩診左右倒數(shù)1～5肋骨結(jié)合在肷部、胸部聽診都有明顯的金屬音。瓣胃蠕動微弱，用拳頭頂壓真胃區(qū)，病牛表現(xiàn)痛苦、躲讓，真胃擴張；內(nèi)容物堅實，排黑色稀軟帶有粘液的稀糞，氣味酸臭。治療：先用粗胃導管導出瘤胃內(nèi)酸臭液，繼用大黃100g、芒硝120g、枳殼50g、當歸100g、肉蓯蓉100g、柴胡30g、黃芩40g、香附60g、厚樸40g、甘草30g煎湯灌服3d，第4d在上述方藥中加黨參100g、生地40g、二丑40g、神曲100g繼續(xù)煎湯灌服。至第7日，反芻咀嚼35～38次/min，糞便稀黃有饑餓表現(xiàn)，隨又煎湯一劑灌服后出院，隨訪痊愈。

7 體會

（1）黃牛真胃炎隨病因，病性不同，但病理變化和癥狀基本相同。實踐證明，無論急性或慢性真胃炎，均可采用同一種治療法則進行治療。（2）在治療過程中若發(fā)現(xiàn)瘤胃內(nèi)容物為大量液體時，應先將胃內(nèi)容物用導管導出后，再行灌藥，可提高療效。（3）若病牛不排糞或排出少量煤焦油樣黑色糞便，瓣胃嚴重阻塞，真胃擴張，而且直檢真胃堅實時，應做真胃切開術(shù)治療。（4）病情基本痊愈。但食欲仍不佳時，可給予補氣血和健脾胃的藥物。（5）從尸體剖檢來看，真胃炎病牛即有胃壁明顯的炎癥；又有肝組織的變性，因此在治療本病時，不能忽視保肝藥物的應用。