牛子宮脫的治療

黃建湖

（河南省義馬市東區辦事處農業站 472300）

子宮脫是牛產科病中最易發生的一種疾病。它是由子宮角或全部子宮套疊而脫出于陰門之外，形成一個狀如籃球大的橢圓形球體，上面附著許多大大小小的子宮阜。子宮脫如不及時治療，輕則引起子宮破裂，造成出血，重則造成血液循環不暢，子宮肌肉壞死，從而危及生命。

1 病因

造成子宮脫的主要原因有過于怒責、子宮收縮無力、胎兒過大以及牛過于瘦弱等等。中醫認為凡是脫癥均屬于中氣不足所致。

2 治療

子宮脫一般采用手術療法。但是在送還子宮的過程中，由于牛的怒責，增加了手術的難度，往往有時剛送回，牛一怒責就又脫出來了。有人建議采用尾椎硬膜外腔麻醉的方法，確實比以往有較大的進步，有利于子宮的納還，但麻醉過后，仍有可能再度脫出。筆者去年在治療牛子宮脫時，4例采用尾椎硬膜外腔麻醉的方法，在子宮納還時的確很順利，但是一例在送納后4h左右又脫出來，就連外陰縫合線也給掙斷。筆者在總結前人的基礎上，采用子宮內固定法，收到了良好的效果。

2.1 術前準備 （1）用具準備 三棱針一枚、縫合線(雙股縫合線，尼龍線均可)、紗布若干、剪刀消毒備用。將紗布剪成5～6cm寬，16～20cm長，然后將毛邊疊入，變成4cm寬，14～18cm長的紗布卷。然后從一端卷起，一定要卷實。用此法制成4個這樣的紗布卷。取出其中的2個用縫合線的中間段纏繞，且系牢在紗布卷的中央部位，2個縫合線的線頭都要留下足夠的長度(一般需6～15cm)。（2）術者、助手準備 術者、助手穿上已消毒的工作服，消毒過的雨鞋，剪禿指甲，用肥皂水把兩手、兩臂反復洗凈。（3）在患牛左右臀部3×3cm剪毛，消毒等常規處理。

2.2 手術 助手托起脫出的子宮，術者緩緩地將子宮納還體內，在牛怒責時可以暫停，等怒責過去，要抓緊手術。等子宮全部進入牛體內時，術者要用右手(以拳頭形式)幫助子宮展開，使其恢復到正常狀態，此時右手不能拿出，要用力頂著子宮，防止再次脫出。

助手將帶有縫合線的紗布卷取1個，穿上縫合針，遞給術者。術者左手連針帶紗布卷轉入右手，特別注意的是縫合針要隱藏在手梢下，以免造成子宮劃傷。

術者用右手頂住子宮壁，確定針刺部位，然后將縫合針從牛臀部消毒部位穿出，拉緊縫合線，把縫合線的這一端拴系在紗布卷上，將子宮內紗布卷上的另一縫合線拉出陰門外面。以此法固定另外一側的兩個紗布卷。這樣，無論牛如何怒責，子宮都不會再次脫出。等幾天以后，患牛一切正常，不再怒責，先用剪刀剪去外部的紗布卷，然后用手拉住陰門外的2個線頭，取出固定在子宮內的紗布卷，并在左右臀部的針孔處涂上磺胺軟膏。

3 小結

牛子宮脫究其原因是由于牛的怒責，造成子宮套疊，在強大的腹壓下脫出，只要減輕怒責或制止套疊，就不會脫出。尾椎硬膜外腔麻醉的方法就是減輕怒責以利于子宮的送還，但麻醉過后還會怒責，子宮內固定使子宮不再套疊，雖有怒責，但不能拖出。但要注意繼續用抗菌藥物，以免針眼部位或子宮損傷處感染。