老年癡呆病人社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查分析1)

鐘碧橙,鄒淑珍,楊鳳姣

老年癡呆病人社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查分析1)

鐘碧橙,鄒淑珍,楊鳳姣

1)為湖南省教育廳普通高校科研立項(xiàng)課題,編號(hào):08C046。

老年癡呆是以老年人認(rèn)知功能障礙、情感障礙及精神行為異常為主要臨床特點(diǎn)的一種慢性進(jìn)行性精神衰退性疾病[1]。目前對(duì)老年性癡呆尚缺乏特異的治療手段,所以護(hù)理對(duì)延緩老年性癡呆疾病的進(jìn)程,提高病人的生活質(zhì)量顯得特別重要。現(xiàn)對(duì)邵陽(yáng)市老年癡呆病人的社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查和分析,旨在加強(qiáng)老年癡呆病人的社區(qū)護(hù)理。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 ①邵陽(yáng)市15個(gè)社區(qū)的老年癡呆病人286人(包括照顧者);②15個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其護(hù)理人員68人,皆為女性;年齡23歲～43歲;工作年限:<5年35人,5年～10年11人,>10年22人;職稱(chēng):護(hù)師及主管護(hù)師30人,護(hù)士38人;學(xué)歷:中專(zhuān)45人,大專(zhuān)及以上13人,無(wú)正規(guī)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷10人。

1.2 方法 采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查,問(wèn)卷有兩種,一種面向病人及家屬,發(fā)放問(wèn)卷286份,回收283份,有效率回收率98.9%。了解老年癡呆病人對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求;社區(qū)對(duì)老年癡呆病人的護(hù)理管理情況,包括病人篩查、建檔、健康教育、家庭訪視、提供日間護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)等。一種面向護(hù)士,發(fā)放問(wèn)卷68份,回收68份,回收有效率100.0%。了解社區(qū)護(hù)士對(duì)老年癡呆癥相關(guān)知識(shí)掌握情況,如老年癡呆癥的診斷、臨床特征、危險(xiǎn)因素、護(hù)理技能、相關(guān)學(xué)科知識(shí)等。

2 結(jié)果

2.1 老年癡呆病人的社區(qū)護(hù)理需求現(xiàn)狀 調(diào)查顯示,75.6%老年癡呆病人和照顧者希望得到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫助和支持,其中59.5%要求提供家庭訪視;51.2%要求提供日間照護(hù);76.8%的照顧者希望社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣教;38.5%要求提供康復(fù)治療;45.3%要求提供治療信息和轉(zhuǎn)診等需求。

2.2 老年癡呆病人社區(qū)護(hù)理管理現(xiàn)狀 調(diào)查顯示,有41.8%社區(qū)對(duì)其有規(guī)范的管理。其中7個(gè)社區(qū)建立了老年癡呆病人健康檔案;6個(gè)社區(qū)提供了上門(mén)醫(yī)療服務(wù);5個(gè)社區(qū)開(kāi)通了專(zhuān)線電話健康咨詢服務(wù);4個(gè)社區(qū)提供日間照護(hù);6個(gè)社區(qū)開(kāi)展了照顧知識(shí)及技能的培訓(xùn);2個(gè)社區(qū)成立了老年癡呆家庭護(hù)理中心,提供生活護(hù)理、安全護(hù)理、心理社會(huì)干預(yù)等服務(wù);部分社區(qū)沒(méi)有發(fā)展適用于老年癡呆病人的服務(wù)設(shè)施和方案,不能滿足老年癡呆病人的需求。

2.3 社區(qū)護(hù)理人員的相關(guān)知識(shí)和技能掌握現(xiàn)狀 調(diào)查顯示,社區(qū)護(hù)理人員對(duì)老年癡呆疾病知識(shí)和安全問(wèn)題、異常精神行為問(wèn)題、人際沖突以及緩解照顧者壓力等照顧技能知曉率僅為57.1%,表明社區(qū)護(hù)理人員社區(qū)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足,對(duì)精神科護(hù)理、老年護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、衛(wèi)生保健、營(yíng)養(yǎng)與膳食以及人際溝通技巧等知識(shí)相對(duì)缺乏,不能滿足老年癡呆病人對(duì)高質(zhì)量護(hù)理的需求。

3 討論

3.1 加強(qiáng)老年癡呆病人社區(qū)護(hù)理管理 據(jù)梁柳娟等[2]報(bào)道,我國(guó)60歲以上老年人老年癡呆患病率為0.64%～3.70%。目前我國(guó)老年癡呆病人已達(dá)500萬(wàn)人[3]。由于我國(guó)的老年福利和社會(huì)醫(yī)療保障體系仍不健全,只有不足10%的老年癡呆病人在各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受護(hù)理[4],大部分病人是在家中由家人照顧,而老年癡呆病人自我保健意識(shí)較差,記憶力和自理能力進(jìn)行性減退,給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。所以,無(wú)論是病人本身還是照顧者都需要社區(qū)的支持和幫助。本次調(diào)查顯示,老年癡呆病人社區(qū)護(hù)理需求多,而社區(qū)護(hù)理管理不能滿足病人的需求。因此,必須加快發(fā)展、完善社區(qū)老年癡呆病人護(hù)理服務(wù)體系。首先,政府應(yīng)該重視并從政策和財(cái)政上給予支持,建立完善的社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò);其次,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)完善管理制度,加強(qiáng)服務(wù)設(shè)施,完善服務(wù)內(nèi)容,建立老年癡呆病人護(hù)理模式,與醫(yī)院和家庭相結(jié)合,為病人提供全面有效的護(hù)理[5]。

3.2 提高社區(qū)護(hù)理人員對(duì)老年癡呆癥照顧技能 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人們對(duì)健康的需求逐步提高,對(duì)護(hù)理人員也提出了更高的要求。由于護(hù)理人員普遍存在專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)低、知識(shí)老化的現(xiàn)象,專(zhuān)科護(hù)理發(fā)展緩慢,專(zhuān)門(mén)從事老年癡呆病人護(hù)理的工作者更少,在一定程度上延緩了老年癡呆病人護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。本次調(diào)查顯示,護(hù)理人員對(duì)老年癡呆癥綜合知識(shí)及照顧技能的知曉率僅為57.1%。因此,提高社區(qū)護(hù)理人員的整體素質(zhì)非常重要。首先,通過(guò)各種途徑對(duì)現(xiàn)有的社區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行老年癡呆癥的理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)護(hù)理技能培訓(xùn);其次,加強(qiáng)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、健康教育、人際溝通等知識(shí)的培訓(xùn);第三,建立有效的激勵(lì)機(jī)制、合理的人才引用機(jī)制,吸引優(yōu)秀的護(hù)理人員積極參與社區(qū)護(hù)理工作。

總之,要多途徑、多層次提高護(hù)理人員的理論知識(shí)和照顧技能,全面提高護(hù)理人員的整體素質(zhì),提高老年癡呆病人的護(hù)理質(zhì)量,減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

[1] 王德生.老年性癡呆[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:295-309.

[2] 梁柳娟,林啟明,黃朝,等.社區(qū)老年人癡呆流行病學(xué)調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2003,30(4):515-516.

[3] 徐永能,盧少萍,符霞,等.老年性癡呆病人家居安全的護(hù)理干預(yù)[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(3):185-187.

[4] 王湘,鄧瑞姣.老年癡呆患者護(hù)理模式的國(guó)內(nèi)外比較及其啟示[J].解放軍護(hù)理雜志,2006,23(1):44-46.

[5] 馮麗芬.社區(qū)老年癡呆病人的家庭護(hù)理管理[J].全科護(hù)理,2009,8(9A):2345.

(本文編輯 張建華)

Survey and analysis of the status quo of community care for patients with Alzheimer's disease

Zhong Bicheng,Zou Shuzhen,Yang Fengjiao
(High Special Medical School of Shaoyang City Hunan Province,Hunan 422000 China)

[目的]了解老年癡呆病人的社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀。[方法]采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷對(duì)邵陽(yáng)市老年癡呆病人的社區(qū)護(hù)理需求情況、社區(qū)護(hù)理管理現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]老年癡呆病人的社區(qū)護(hù)理需求較高(75.6%);對(duì)老年癡呆病人有規(guī)范護(hù)理管理的社區(qū)占41.8%;社區(qū)護(hù)理人員對(duì)老年癡呆癥的綜合防治護(hù)理措施的知曉率為57.1%。[結(jié)論]必須完善老年癡呆病人的社區(qū)護(hù)理管理模式,加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員的理論知識(shí)和照顧技能,提高老年癡呆病人的護(hù)理質(zhì)量。

老年癡呆;社區(qū);護(hù)理

R473.2

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.17.010

1009-6493(2010)6B-1526-02

鐘碧橙(1973—),講師,主管護(hù)師,工作單位:422000,湖南邵陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校;鄒淑珍、楊鳳姣工作單位:422000,湖南邵陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校。

2009-12-03)