早產兒住院環境中的燈光應用

劉莉莉

早產兒住院環境中的燈光應用

劉莉莉

介紹了光線與早產兒晝夜節律的關系,循環光線對早產兒早期發育的促進作用。

早產兒;環境;循環光線

早產兒是指胎齡未滿37周的新生活嬰兒,大多體重在2 500 g以下,頭圍在33 cm以下,身長不足 47 cm[1]。據統計,我國每年出生早產兒40多萬人,早產兒在活產兒中發生率為5.68%。早產兒因其生理上的特點,他們在生命的初期往往需要較長時間住在醫院。因此,醫院的環境對他們的早期發育非常重要。光是環境中的重要元素,所以住院環境中的燈光就越來越多地受到醫務工作者的關注。

1 光線與早產兒晝夜節律的關系

晝夜節律是內源性的,其位置在下丘腦前部,在妊娠中期就已經形成。研究證實,早產兒階段晝夜節律對燈光有反應,在晝夜循環的燈光下能夠逐步發展成熟[2]。謝曉平等[3]對早產兒與足月兒的血壓、主動脈平均血流速度、血流加速度和射血距離進行連續48 h檢測,發現兩者心臟功能本身沒有明顯差異,但早產兒心血管功能的節律性尚未完全形成。由此可見,早產兒的晝夜節律不成熟,需要外界條件來促其成熟。隨著對晝夜節律發展研究的不斷深入和其對健康、疾病的影響,對晝夜節律的考慮必將成為早產兒護理中的重要部分[4]。

早在1986年就有學者提出,住院環境中晝夜不變的燈光、噪聲對早產兒存在不良影響,并通過對41名早產兒的對照研究證明了晝夜循環的燈光和聲音對早產兒的睡眠、進食及體重增長有益[5]。Mann等[5]認為,發生這一現象的原因是由于光線、噪聲的變化能夠促進人體固有晝夜節律的表現,而晝夜節律的正常運轉對人體健康非常重要[6]。有學者對狒狒的早產兒進行光照試驗,并由此推斷人類的早產兒在24周時位于下丘腦前部的“生物鐘”就能夠對光線產生反應,據此證明對24周以后的早產兒進行循環光照將會有實際意義[7]。D'Souza等[8]通過對早產兒體溫、心率的測量發現,盡早處于晝夜循環光線的環境里能夠促成他們晝夜節律的形成。Rivkees等[9]對62名早產兒進行隨機對照試驗發現,生活在晝夜循環燈光中的早產兒回家后更早表現出晝夜活動的差異,由此得出循環燈光能夠促使新生兒晝夜節律的形成。近年來,我國科學家進行類似的研究也得到了與此一致的結果[10]。Brandon等[11]提出,晝夜循環的燈光比持續的黑暗更有助于早產兒的體重增長,特別是對糾正胎齡32周的早產兒這一作用尤為明顯。

2 循環光線的具體實施

早產兒進入新生兒監護室初期,往往需要較為密集的治療、護理、觀察,所以在這一階段循環燈光的實施具有很大的困難。國外的研究多是在早產兒度過了生命初期最危重的階段進入后期的康復過程時實施循環光線。循環光線以24 h為一個循環模擬自然光線的循環,即與白天相對應的12 h采取亮光線,另外的12 h采取暗光線[9,10]。還有一種模式是11 h的亮光線,11 h的暗光線,在護士換班時有1 h的過渡期[12],以便于護士交接班。亮光線采用200 lux～225 lux(239 lux±29 lux),暗光線采用<25 lux[9,10,12]。lux是照明工程中照度的單位,其具體實施需要照明工程人員設計完成。在一般照明條件下大約需要20 lux水平照度剛能分辨人臉特征,我國閱覽室的照度約為200 lux[13,14]。

很多研究都證明了晝夜循環的燈光能夠促成早產兒晝夜節律的形成。隨著早產兒存活率的升高,對早產兒發育的關注也越來越多,如何為早產兒提供一個良好的住院環境,促進其發育將會成為護理工作中非常重要的一部分。循環燈光實施方便,也符合節約能源的倡議,可以在新生兒護理單元中廣泛應用。

[1] 田衣.科學護理早產兒促進早產兒的正常發育[J].全科護理,2010,8(6B):1591-1592.

[2] Rivkees SA.Developing circadian rhythmicity in infants[J].Pediatrics,2003,112(2):373-381.

[3] 謝曉平,劉延友,萬朝敏.早產兒與足月兒心血管功能近日節律特征的比較[J].航天醫學與醫學工程,2008,21(4):365 367.

[4] Rivkees SA.Emergence and influenced of circadian rhythmicity in infants[J].Clin Perinatol,2004,31(2):217-228.

[5] Mann NP,Haddow R,Stokes L,et al.Effect of night and day on preterm infants in a newborn nursery:Randomized trial[J].British Medical Journal,1986,293(15):1265-1267.

[6] 趙瑛.人體晝夜節律和健康[J].生物學通報,1999,34(8):18 20.

[7] Haiping H,Scott A.Rivkees:T he biological clock of very premature primate infants is responsive to light[J].Proc Natl Acad Sci USA,1999,96:2426-2429.

[8] D'Souza SW,Tenreiro S,Minors D,et al.Skin temperature and heart rate rhy thms in infants of ex treme prematurity[J].Archives of Disease in Childhood,1992,67:784-788.

[9] Rivkees SA,Mayes L,Jacobs H,et al.Rest-a ctivity patterns of premature infants are regulated by cycled lighting[J].Pediatrics,2004,113(4):833-839.

[10] 孫慧清,熊虹.燈光與早產兒休息 活動模式關系的臨床研究[J].中國新生兒雜志,2008,23(2):78-80.

[11] Brandon DH,Holditch DD,Belyea M.Preterm infants born at less than 30 weeks gestation have improved growth in cy cled light compared with continuous near darkness[J].J Pediatr,2002,140:192-199.

[12] 李占軍,杜志芳.早產兒需要一種黑暗和周期性關照相結合的環境[J].國外醫學:護理學分冊,2002,21(10):471.

[13] 袁樵.國際照明委員會照明標準——室內工作場所照明[J].照明工程學報,2002,13(4):55-60.

[14] 姚道榮.教室照明的計算方法[J].數理醫藥學雜志,2008,21(4):488 489.

(本文編輯 張建華)

Application of lamplight in hospitalization environment of premature infants

Liu Lili
(Huaxi Second Hospital of Sichuan University,Sichuan 610041 China)

It introduced the relationship between light rays and circadian rhythm in premature infants and promoting effects of cycling light rays on early development of premature infants.

premature infant;environment;cycling lamplight rays

R473.72

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.23.004

1009-6493(2010)8B 2076 02

劉莉莉(1980—),女,四川省內江人,護師,碩士,從事兒科護理學研究,工作單位:610041,四川大學華西第二醫院。

2009-03-19)