淺談醫療行業財務管理存在的問題及對策

○楊嫻

（徐州市兒童醫院 江蘇 徐州 221000）

淺談醫療行業財務管理存在的問題及對策

○楊嫻

（徐州市兒童醫院 江蘇 徐州 221000）

進入21世紀，隨著社會主義市場經濟體制的不斷發展和完善，醫療服務行業的競爭日趨激烈，醫療行業的生存和發展面臨著新的機遇和挑戰。醫療行業財務管理中存在的各種問題日漸顯露，本文主要從醫療行業的財務管理入手，分析目前醫療行業財務管理中存在的問題，并針對如何加強醫療行業財務管理提出了相應的對策，保證醫療單位健康順利的發展。

醫療 財務管理 問題 對策

隨著經濟體制的改革，我國現在已變成一個以市場經濟體制為主的國家，醫療行業成為社會主義市場經濟的組成部分，使得我國的醫療衛生事業改革也進入了一個新的層面。新形勢下，面對激烈競爭的醫療市場，醫療行業作為一個特殊的服務性行業，為了自身的生存和發展，就必須重視自身的競爭力的不斷提高，在救死扶傷的同時也得考慮自身的經濟效益問題。在這種形式下，醫療行業既具有企業屬性又具有社會屬性。對于醫療行業的整個管理來說，其財務管理是整個工作尤其是經濟工作的核心環節。由于受傳統體制和外部客觀經濟因素影響等原因，使得醫療行業在財務管理方面存在著很多與其自身發展和市場經濟均不相適應的情況，以下主要介紹了醫院的財務管理中存在的幾個問題以及相應的對策。

一、目前醫療行業財務管理中存在的問題

1、資金管理手段單一

財務管理主要是資金的籌集、投放和分配的管理工作。財務管理的職能是決策、計劃和控制。目前醫院把工作重心放到會計核算上，而輕視財務管理的工作，把會計和財務管理職能混淆，嚴重削弱了財務管理工作在醫院管理中的核心地位。國內醫院資金管理方式單一，很難與國外先進的醫療機構抗衡。

2、財務管理人員水平低下

醫院注重醫療人員的培養，一直把門診量、就診率作為醫院考核經營管理的依據，忽略了經濟效益及財務管理的作用，把一些沒有專業知識、沒有受到過系統培訓的財務管理人員安排在財務部門，最終造成醫院財務人員隊伍專業素質不高、業務水平偏低，導致醫院財務管理工作得不到重視。

3、預算方法不科學

預算管理是醫院財務管理的核心部分，大部分醫院在編制預算的過程中，對預算編制不夠重視，編制方法簡單，缺乏必要的論證和調整，導致預算法案不科學，可操作性不強，缺乏有效監督。最終導致決策者作出錯誤的判斷。

4、投資管理盲目性大

在醫療設備采購和房屋建設方面，醫院內部仍然多由領導或使用部門提出，很少和財務部門溝通，不能及時對市場需求以及醫院資金狀況作出科學的分析，缺乏對投資回報率和投資回收期望等財務數據的分析，導致醫院投資盲目性大，違規采購設備，造成資金浪費。

5、缺乏風險意識

經濟體制改革之前，醫院屬于國家管理，資金由國家提供，缺錢向國家要，根本不存在經營風險。經濟體制改革之后，在市場經濟條件下，醫院作為獨立的經營單位和企業存在一樣的風險。當前醫院風險意識淺薄，缺乏相應的風險防范機制。醫院財務在經營和管理的過程中，如果一個環節出現問題，都有可能出現財務風險。

二、加強財務管理的對策

在新形勢下，醫院應該積極借鑒企業財務管理理論，探索適合自己的財務管理方法，改革財務管理機制，使其健康順利發展。主要從以下幾方面進行改革。

1、政府導向，公益為先

醫療行業是一個特殊的行業，在市場經濟條件下，使它同時具有了市場性和社會公益性。為了追求市場經濟利益，降低運營成本，對患者的治療產生負面影響，使得醫院財務管理目標模糊。但醫院作為一個關系國家人民生命健康的服務行業，救死扶傷是它的職責，即使醫療行業市場化，其財務管理目標應更加明確，應該把社會公益性放在首要地位。政府利用市場作為一個調節手段，優化配置醫療資源，完善醫療衛生體制，保證醫院能夠完成救死扶傷的任務。醫院應該做到明確財務管理目標，公益為先，準確定位，完成其社會角色的職責。

2、建立健全會計賬簿，細化會計核算明細科目

由于醫院資金管理手段比較單一，把財務管理的職能和會計的職能合二為一，相互混淆，不能明確財務管理和會計核算各自的工作重點和目標，嚴重影響公司財務管理。因此，醫療事業單位財務管理必須按照財務部和衛生部頒布的《會計制度》和《會計準則》設置會計賬簿，根據醫療行業的特點和管理要求以及具體的業務流程設置會計核算科目。要對核算科目進一步細劃，日清月結，使賬面與實際發生的相符合，清晰準確反映實際業務的發生以及該行業的經營狀況。

同時，醫院可以根據自身財務管理的需要，借鑒成功企業財務管理的經驗和方法，制定出一套適合自己的有效的成本核算系統，包括建立成本核算組織和成本管理網，規范核算的收入、費用項目，建立健全成本核算制度，建立責任制成本考核指標體系、成本分析體系和成本信息反饋體系。有效成本核算體系能及時對成本進行有效分析、控制和預測，并加以準確、及時地核算與反映。解決了國內醫療行業財務資金管理手段單一的問題。

3、加強財務人員管理，提高財務人員素質

財務管理處于醫院管理核心地位，醫院財務管理水平的高低直接影響醫院的經營效益。在社會主義市場經濟不斷發展和完善的同時，醫院財務人員必須不斷提高自身素質。主要培養財務人員的政治思想素質、理論素質、專業素質，樹立他們為人民服務的理念，加強財務法規的學習。醫院應該從以下三個方面來提高人員的素質：一是強化主要領導人的財務管理意識，能夠更有效地監督財務管理人員做好財務管理工作；二是提高財務管理人員的素質，通過繼續教育和培訓現有財務管理人員，提高財務管理人員的財務風險預見性、財務分析能力、相關業務流程操作的能力、職業判斷能力、溝通協調能力、實際應用能力等，使他們成為適應社會需要的復合型管理人才；三是更新財務管理的員工，從外部招聘具有高素質的財務專業人才。同時，醫院要樹立財務管理的觀念，重視財務管理，鼓勵財務人員努力學習鉆研業務、與時俱進，讓每位職工都認識到財務管理的重要性。醫院領導應該加強內控建設，完善財務管理制度，實現醫院資金運動的良性循環，提高經濟效益，使醫院得以健康發展。

4、加強預算管理，提高資金使用效率

財務管理對醫院的發展有著至關重要的作用，預算管理又是財務管理的主要組成部分，只有加強預算管理，才能使醫院健康順利地發展。在《關于企業實行財務預算管理的指導意見》中指出：“預算管理是利用預算對企業內部各部門、各單位的各種財務及非財務資源進行分配、考核、控制，以便有效地組織和協調企業的生產經營活動，完成既定的經營目標”，“財務預算與業務預算、資本預算、籌資預算共同構成企業的全面預算”。醫院想要提高預算管理，首先，應該提高對預算管理的重視程度，認識到預算管理在財務活動中的地位，財務管理對醫院發展的影響。其次，是從成熟的企業中引進預算管理的方法，結合自身發展情況，全面分析歷史數據，考察政策環境、市場環境、社會環境、地域特殊性等之后針對醫院當前管理現狀、財務現狀制定出符合自己的財務預算；最后，編制出業務收支計劃、投資計劃等，在醫院財務部門采取靈活的行政手段執行預算。科學合理的預算是醫院健康發展的基礎，提高了資金使用效率。

5、完善投資管理

在固定資產和房屋的建設方面，醫院領導人應該及時與財務部門溝通，對市場需求以及醫院資金狀況作出科學的分析，對投資回報率和投資回收期望等財務數據進行分析，參照先進的投資決策方法進行投資決策。房屋建設投資方面，醫院應該進行監督管理，防止偷工減料、貪污、挪用公款、浪費現象的發生。固定資產投資方面，醫院應該協調好設備采購部門、財務部門和固定資產使用部門的關系，成立固定資產專項采購小組，對于固定資產必須從論證、決策、構建、安裝、交付使用到清理全過程進行管理，引進資產時間價值、現金流量和投資風險價值的觀念，并正確有效利用。工作人員應該做到有效監督采購設備質量的管理，清查盤點賬實是否相符，防止采購違規設備，提高固定資產投資社會效益和經濟效益。完善的投資管理應該做到規模的擴大和服務層次、水平的提高，符合患者的需求，符合自身定位。

6、做好醫療行業財務活動的分析和評價，樹立強烈的風險意識

在社會主義市場經濟條件下，醫院作為一個獨立經營的單位，和企業一樣存在著財務風險。醫院應該做好財務分析，對醫院的投入和組合進行分析，對人力資源、設備、資產、材料進行分析，總結醫院管理經驗，揭示管理中存在的問題，掌握醫院財務活動的規律，做出科學的決策，提高醫院的財務管理水平。加強財務監督，建立財務風險預警體系，運用管理會計學原理，進行財務風險預測和分析，提高財務管理者的風險意識。

7、建立健全財務制度，充分發揮財務管理工作的核心作用

一套建立健全的財務管理體系，是市場經濟條件下醫院在激烈的競爭中生存和發展的重要保證，也是財務管理工作的重要組成部分。一套完善的財務管理體系應該建立預算編制、執行和預算考核等系列完善的預算管理體系，并建立完善的內部審計體系，從控制、監督、督促、反饋、分析、考核等方面開展財務管理活動。完善的財務管理體系必須反應醫院的真實情況，能夠更好地服務于醫院日常經營活動，合理安排醫院使用資金。全面提高財務管理思想，充分權衡醫院綜合實力、經濟水平、財務指標等各項標準，編制出有效的規章制度，深入推進醫院財務管理工作。

綜上所述，財務管理直接影響著醫院的生存和發展，只有完善的財務管理體系，才能使醫院在激烈的競爭中立于不敗之地，才能更好為社會服務、救死扶傷。

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