新醫(yī)改視閾下醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育初探

周宏菊 何 振

(肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校思政部,廣東 肇慶 526020)

新醫(yī)改視閾下醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育初探

周宏菊 何 振

(肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校思政部,廣東 肇慶 526020)

新醫(yī)改方案不僅對醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了新的要求,也對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德提出了更高要求。醫(yī)學(xué)生是未來的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)務(wù)界的希望,醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德水平關(guān)系到新醫(yī)改的成敗和廣大人民的生命健康。

新醫(yī)改;醫(yī)學(xué)生;醫(yī)德教育

2009年4月,《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009～2011年)》先后出臺,標(biāo)志著我國新一輪醫(yī)改的大幕正式拉開。新醫(yī)改方案最大的亮點就是強(qiáng)調(diào)堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性,把基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)看成是公共產(chǎn)品,把人人享有基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為根本出發(fā)點和落腳點。新醫(yī)改方案不僅對醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了新的要求,也對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德提出了更高要求。

一、新醫(yī)改對醫(yī)學(xué)生醫(yī)德的呼喚

國家正在積極推進(jìn)基層的醫(yī)療改革,要重點解決“看病難、看病貴”的問題。在《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009～2011年)》中,還特別提到“加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)培訓(xùn),健全農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)制度,促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范化。建立住院醫(yī)師培訓(xùn)制度,完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度。加強(qiáng)高層次科研、醫(yī)療、衛(wèi)生管理等人才隊伍建設(shè)。”《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中提出“大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。”此外,還倡導(dǎo)高校畢業(yè)生到西部,下基層去為廣大人民群眾服務(wù)。新醫(yī)改方案的實施,需要一批具有過硬技術(shù)和良好職業(yè)道德的醫(yī)務(wù)工作者來推動。作為我國醫(yī)務(wù)人員后備力量的醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生,無疑是貫徹執(zhí)行新醫(yī)改方案的強(qiáng)大后備軍,其自身的職業(yè)道德狀況直接關(guān)系到我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人民群眾的生命健康。

在新醫(yī)改的形勢下,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育有著重要的意義:

第一,有利于醫(yī)學(xué)生樹立正確的職業(yè)價值觀由于缺少必要的社會閱歷,學(xué)生選擇學(xué)醫(yī)大都帶有較強(qiáng)的功利心理,然而醫(yī)學(xué)本身作為“救死扶傷”的中堅力量,卻要求醫(yī)務(wù)人員具有博愛、無私、服務(wù)的精神。這就要求學(xué)校、老師幫助學(xué)生樹立正確的職業(yè)道德觀,正確認(rèn)識醫(yī)學(xué)的本質(zhì)精神,使其在思想上能正確認(rèn)識自己將來所從事的工作的價值,把自身價值的實現(xiàn)和職業(yè)精神結(jié)合起來,從思想上重視醫(yī)德的修養(yǎng),這對他們?nèi)蘸笞呱瞎ぷ鲘徫皇且环N必要的準(zhǔn)備。

第二,有利于醫(yī)患關(guān)系實現(xiàn)良性互動。醫(yī)患關(guān)系的好壞,關(guān)鍵在于醫(yī)務(wù)人員,患者多扮演一種“弱勢”的角色。醫(yī)德是醫(yī)患關(guān)系中最重要的方面。醫(yī)生的“妙手回春”除了依賴于其本身的醫(yī)學(xué)技術(shù)外,還取決于患者配合與否,醫(yī)生是外因,患者是內(nèi)因,外因是條件,內(nèi)因才是決定事物發(fā)展方向的主要因素。醫(yī)患關(guān)系疏遠(yuǎn)甚至是惡化,就達(dá)不到預(yù)想的醫(yī)療效果。醫(yī)生應(yīng)從患者的角度去思考,熱心為患者服務(wù),這不僅能讓患者增強(qiáng)與病魔搏斗的信心,更能改善醫(yī)務(wù)人員的形象,最終實現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系的良性互動。

第三,有利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。我國正處于經(jīng)濟(jì)社會大轉(zhuǎn)型時期,在道德方面,則表現(xiàn)為新舊觀念的沖突、碰撞和整合。[1]新醫(yī)改要求堅持社會主義道德建設(shè)與社會主義市場經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)。要充分發(fā)揮社會主義市場經(jīng)濟(jì)機(jī)制的積極作用,不斷增強(qiáng)人們的自立意識、競爭意識、效率意識、民主法治意識和開拓創(chuàng)新精神。正確運用物質(zhì)利益原則,反對只講金錢、不講道德的錯誤傾向,在實踐中確立與社會主義市場經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的道德觀念和道德規(guī)范,為改革開放和現(xiàn)代化建設(shè)提供強(qiáng)大的精神動力與思想保障。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育,一方面是醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的必然要求,另一方面也是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的必然要求。

二、新醫(yī)改形勢下醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的主要內(nèi)容

第一,開展以愛崗敬業(yè)為主要內(nèi)容的職業(yè)情感教育。愛崗與敬業(yè)是緊密聯(lián)系在一起的。愛崗是敬業(yè)的前提,敬業(yè)是愛崗情感的進(jìn)一步升華,是對職業(yè)責(zé)任、職業(yè)榮譽的深刻認(rèn)識。愛崗敬業(yè)還是一種職業(yè)情感,是人們對所從事的職業(yè)的態(tài)度和內(nèi)在感情。醫(yī)務(wù)人員只有愛崗敬業(yè),才能自覺維護(hù)白衣天使的良好形象,才會自覺維護(hù)集體榮譽,為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。所以,在對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德教育的過程中,要把愛崗敬業(yè)的精神貫穿于整個教學(xué)和實踐過程中,讓學(xué)生在學(xué)習(xí)和實踐中受到鍛煉和教育,培養(yǎng)良好的職業(yè)道德。

第二,開展以誠實守信為核心內(nèi)容的職業(yè)規(guī)范教育。誠實守信是做人的基本準(zhǔn)則,也是社會道德和職業(yè)道德的基本規(guī)范,是大學(xué)生一切品質(zhì)形成的基礎(chǔ),也是對醫(yī)務(wù)工作者的基本要求,是培養(yǎng)醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)道德的核心內(nèi)容。誠實守信是醫(yī)務(wù)工作者提高其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的保證。在日常的教學(xué)活動中,要有意識地加強(qiáng)誠實守信精神的教育,引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成誠實守信的良好習(xí)慣,自覺形成誠信為本的職業(yè)道德。

第三,開展以辦事公道為中心環(huán)節(jié)的職業(yè)態(tài)度教育。辦事公道就是指辦事無私心,依照相關(guān)的法律和規(guī)定,公平、公開、公正地處理事情。辦事公道,強(qiáng)調(diào)的是一種對待職業(yè)的認(rèn)真態(tài)度。對于醫(yī)務(wù)工作者來說,要處理好人情和工作的關(guān)系,就必須保持一顆公正的心。在對醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德教育時,就要著重強(qiáng)調(diào)辦事公道,把辦事公道與否和自身職業(yè)發(fā)展聯(lián)系起來,把公平、公開、公正作為工作的準(zhǔn)則和做人的基本規(guī)范。

第四,開展以服務(wù)群眾為中心內(nèi)容的職業(yè)精神教育。毛主席曾號召廣大黨員干部要為人民服務(wù)職業(yè)道德精神的本質(zhì)就是為人民服務(wù)。在社會生活中,人人都是服務(wù)對象,人人都又為他人服務(wù)。服務(wù)群眾,要心中有群眾,時刻把人民群眾的利益放在心上;尊重群眾,不因為他們身份地位的不同而區(qū)別對待;要千方百計地方便群眾,想群眾所想,急群眾所急。在新醫(yī)改綱領(lǐng)中,著重強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是人民的事業(yè),是公共產(chǎn)品,理應(yīng)為人民群眾服務(wù)。所以,對醫(yī)學(xué)院校學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德教育,應(yīng)強(qiáng)調(diào)其職業(yè)的服務(wù)性質(zhì),培養(yǎng)學(xué)生服務(wù)群眾的崇高職業(yè)精神

第五,開展以奉獻(xiàn)社會為主要內(nèi)容的職業(yè)目標(biāo)教育。醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)的特殊性決定了其必須具有奉獻(xiàn)精神,并且要把奉獻(xiàn)社會作為根本目標(biāo)。在新醫(yī)改的形勢下,要轉(zhuǎn)變我國社會的醫(yī)療狀況,需要一批敢于、樂于奉獻(xiàn)社會的醫(yī)務(wù)工作者。醫(yī)學(xué)院校在對學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德教育過程中,應(yīng)把奉獻(xiàn)社會作為教育的最高目標(biāo)。

三、新醫(yī)改形勢下對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德教育的基本原則

主體性教育原則。主體性教育原則強(qiáng)調(diào)在實施大學(xué)生職業(yè)道德教育的過程中,應(yīng)該充分發(fā)揮教育者與受教育者雙方的主體性,增強(qiáng)大學(xué)生在受教育過程中的主動性,以取得更好的教育效果。[2]對醫(yī)學(xué)院校學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德教育時,我們更應(yīng)該注意這一原則,因為個人的道德養(yǎng)成,是外在因素和內(nèi)在因素相結(jié)合而產(chǎn)生的,在教育過程中要鼓勵學(xué)生發(fā)揮主動性。可見,醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德素質(zhì)和修養(yǎng)的提高是建立在其主動性充分發(fā)揮基礎(chǔ)上的。

實踐性原則。實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。在對醫(yī)學(xué)院校學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德教育時,不要只停留在說教的層次上。要把事實作為教學(xué)的案例,這樣才能讓學(xué)生理解職業(yè)道德教育的深刻內(nèi)涵,提高學(xué)習(xí)的興趣,幫助他們在生活中尋找職業(yè)道德培養(yǎng)的根本載體。

層次性原則。由于家庭背景、教育背景、社會閱歷和對知識的掌握程度等不同,學(xué)生之間有著不同的特點。在對醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德教育時,教育觀念也要由單一指向性向多層次性轉(zhuǎn)變,最終目的是讓學(xué)生接受醫(yī)德職業(yè)道德觀,并幫助其樹立良好的職業(yè)價值觀。

長期性和系統(tǒng)性原則。對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德教育,不可能是一蹴而就的,教育本身就是一個長期的過程,主要通過漸進(jìn)式的方法培養(yǎng)學(xué)生形成良好的思維習(xí)慣和實踐能力。

四、新醫(yī)改形勢下對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德教育的有效途徑

第一,重視醫(yī)學(xué)人文基礎(chǔ)課程。和國外的醫(yī)學(xué)教育相比,我國的醫(yī)學(xué)教育不僅時間短,要求低,而且在課程的設(shè)計上過于注重醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的教育,忽視人文社會科學(xué)教育。因此,增設(shè)人文類課程勢在必行。但不能停留在只是講講課,讓學(xué)生背背書,考試得高分就行,而是要把人文道德精神融入教學(xué)。人文類課程教學(xué)要增強(qiáng)實用性,聯(lián)系醫(yī)學(xué)實際。

第二,強(qiáng)化專業(yè)課職業(yè)道德教育功能。醫(yī)學(xué)院校學(xué)生80%以上的課程都是本專業(yè)的相關(guān)課程,所以,強(qiáng)化專業(yè)課的職業(yè)道德教育功能,是培養(yǎng)以學(xué)生職業(yè)道德的有效途徑,職業(yè)道德教育要在專業(yè)教育中拓展空間。

第三,營造良好的校園醫(yī)德文化。學(xué)生大部分時間都生活在校園里,校園文化氛圍對大學(xué)生的身心發(fā)展有著重要的影響。校園文化是對學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德教育的重要載體。營造良好的校園文化環(huán)境是推動大學(xué)生職業(yè)道德教育的重要手段。對醫(yī)學(xué)院校學(xué)生來說,要注重對社會主義道德觀的宣傳和推動工作,發(fā)揮宣傳陣地的作用,營造職業(yè)道德教育的氛圍;要加強(qiáng)對好人好事、名人先進(jìn)的事跡宣傳,注重從學(xué)生當(dāng)中挖掘典型,表彰典型,發(fā)揮道德示范作用;要重視培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和責(zé)任感,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德的評價。

第四,在社會實踐中強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育職業(yè)道德教育不能只局限于課堂和校園。醫(yī)學(xué)院學(xué)生一般有兩種主要的形式來參與實踐:一是課外實踐活動,二是臨床實習(xí)階段的實踐活動。在課外實踐活動中,可以開展醫(yī)療扶貧實踐,讓廣大醫(yī)學(xué)生深入到貧困地區(qū),強(qiáng)化醫(yī)生救死扶傷、治病救人的理念。醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)之前要經(jīng)過一個重要的臨床實習(xí)階段,這是醫(yī)學(xué)生走上社會的重要一程。在這一時期,我們要及時發(fā)現(xiàn)實習(xí)中出現(xiàn)的問題,有針對性地進(jìn)行職業(yè)道德教育,要求學(xué)生以患者為中心,真正為群眾服務(wù);以工作為中心,愛崗敬業(yè)。

第五,設(shè)立專門的醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)新醫(yī)改要求醫(yī)務(wù)人員要有服務(wù)意識和奉獻(xiàn)精神,具備良好的職業(yè)道德素質(zhì)。醫(yī)學(xué)院校要把職業(yè)道德教育視為日常的重要工作,把醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德發(fā)展水平當(dāng)作評價學(xué)生的重要指標(biāo),成立專門的輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)

[1]汪力平,冷樹青.淺談突出醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德教育[J].醫(yī)學(xué)教育, 2002(5).

[2]黃朗.大學(xué)生職業(yè)道德教育論略[J].探索,2003(2).

責(zé)任編輯 葉利榮 E-mail:yelirong@126.com

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G416

A

1673-1395(2010)05-0184-03

2010-06-10

廣東省高校思想政治教育課題(2009CY065)

周宏菊(1966—),女,湖北京山人,高級講師,1986～1987年在原荊州教育學(xué)院就讀,主要從事馬克思主義理論與思想政治教育研究。