論如何加強現代中醫院的管理

鄭之輝

（河北省中醫院，河北 石家莊 050011）

論如何加強現代中醫院的管理

鄭之輝

（河北省中醫院，河北 石家莊 050011）

近年來，我國各級中醫院現代化科學管理工作取得了顯著成效.但面臨的問題還多，發展面臨困境.筆者以為應從以下方面加強中醫院的管理：樹立先進的管理理念、競爭觀念、服務觀念，加強風險管理，強化中醫院經濟管理地位、強化市場觀念、強化中醫現代化觀念，實行標準化管理.

中醫院；管理；服務

近年來，我國各級中醫院借鑒發達國家醫院管理的先進模式和國內綜合醫院的管理經驗，促進了中醫院現代化科學管理的工作，取得了顯著成效.但面臨的問題還多，發展面臨困境.分析原因主要是沒有樹立先進的管理理念，管理者管理方法滯后，不能真正以病人為中心，沒有充分利用公共關系塑造中醫院形象等.為此，筆者從以下幾方面對如何加強中醫院的管理進行闡述.

1 樹立先進的管理理念

醫院管理中管理者所起的作用非常大.據相關資料顯示，醫院管理者在醫院管理中占50%的權重[1].醫院管理者的知識結構分兩種，塔型和傘型.塔型是指專業知識型，從最初的知識積累，越往上越窄，此被稱為專才或專家型人才.傘型是指一個核心加一個面，具體到醫院管理者“一個核心”是以經營管理為核心，加上“一個面”，包括人力管理、財務管理、質量管理、績效管理、物資設備管理、后勤管理、平衡知識及綜合管理等等.科學的醫院管理應該是傘型管理者.但目前的現狀是我國絕大部分醫院的管理者都是塔型知識結構，即從某一醫療領域的專家選拔為醫院管理者，屬于專業知識型領導.

中醫院管理者應具備的素質:醫院院長要具有大戰略的思考和眼光、專業的管理知識儲備和厚積薄發的品德.一位院長可能不是醫療專家，但他肯定是出類拔萃的醫院經營管理者.中醫院要想在未來的發展中大有作為，管理者必須是具備傘形知識結構的管理精英.這樣的管理者知道如何用人，如何管理醫院，如何創立醫院文化形成有效的激勵機制，能夠讓醫院每一位員工自發地為醫院的發展盡心盡力.

2 樹立競爭觀念

競爭是市場機制下永恒的法則，醫療衛生行業也不例外.我國的中醫醫院經過了30多年市場經濟的洗禮，已經開始適應競爭的環境.但由于歷史和現實的種種原因，與西醫相比，中醫還明顯處于競爭的劣勢地位，制約了中醫藥事業的發展.要提高中醫院競爭能力，更多占有醫療市場份額應從以下幾個方面構建中醫院的競爭力：發揮中醫藥特色和優勢；構建新型中醫醫院文化；加強中醫人才的培養與使用；提高科研技術水平和醫療質量；改善服務態度；擴大服務項目，合理收費，等.目前中國的經濟體制改革和衛生事業改革正在深化，醫療市場的競爭日益激烈，中醫院管理者應清醒的認識到所面臨的挑戰，不僅要引入競爭機制，在協作、支持、學習的同時開展競爭，并要把競爭納人社會主義精神文明建設的軌道，發揚良好醫德醫風，克服“一切向錢看”的不正之風.

3 加強風險管理

在市場經濟競爭環境中，中醫院的生存與發展時刻面臨一定的危機和風險.除了醫療活動中時刻存在的高風險，中醫院的發展策略、經營管理等各個環節中同樣隱藏著巨大的風險.

根據實際情況，可以成立中醫院風險管理委員會，負責風險管理機構方針的制定、重大問題的協調解決等.中醫院風險管理行為重點應在防范醫療風險上，同時也兼顧醫院在財務、經營、競爭、政治、社會、客戶、文化和法律等方面的風險.其目標為提高醫院的管理經營能力，減少醫院的運行風險.發現醫療風險的機會和防范醫療不安全因素，將醫院損失減少到最低程度.通過確定風險背景、鑒定、分析、評價、監控、信息交流從而處理風險，進一步評估剩余風險，持續改進.

風險管理過程是一個持續改進反復的過程，而不應當作一個單獨的程序來機械實施.醫院決策層重視、改變觀念、建立組織、全員參與，讓風險管理與醫院的宗旨、實踐和業務計劃結合起來，努力使風險管理成為醫院中每個人的事.

4 強化中醫院經濟管理地位

隨著市場經濟越來越多地介入到醫療領域，醫院的經濟管理地位越來越重要.醫院的經濟管理已不再視同于財務會計的具體工作，而是作為一種涵蓋財務管理，內涵與外延極大擴展的科學管理方式.醫院的經濟管理已從被動、弱化、機械的具體工作，逐漸轉變并強化為一種主動、有效、且廣泛應用的醫院管理方式.醫院的管理機構也必須不斷適應醫院發展和經濟管理職能拓展的需要.醫院原有自下而上逐級由財務處(科)、院務部向院領導負責的單一管理機構已逐步變遷，隨著醫院經濟管理地位的改變和管理職能的拓展，醫院的經濟管理機構還將由隸屬形式多樣化的管理模式向財經職能多樣、部門集中統一管理的組織形式變遷.

5 強化市場觀念

強化市場觀念，盡快適應市場特點和需求，變管理醫院為經營醫院，是新形勢下辦好中醫院所必須強化的新觀念[2].面對竟爭激烈的醫療市場，不僅要敢于竟爭、而且要善于竟爭，決策時要有超前意識，要堅持市場觀念看問題，努力做到經營求特、醫術求精、服務求優、收費求廉，根據周邊環境狀況和區域情況，包括患者、潛在患者和潛在消費群體的存量、變量的評價以及經濟收支能力頂測等，確定發展目標，分析經營目標的優勢以及如何發揮優勢、如何將劣勢變成優勢的策略，從而科學合理地調整科室設置、壓縮弱項，擴展強項，找準市場賣點，巧用市場經濟管理辦法進行運營，搞好全成本經營，實施低成本戰略.

6 實行標準化管理

標準化管理的內容很多，如中醫病案書規范、中醫病證診斷療效標準、中醫內科急癥診療規范、中醫病證分類與代碼、中醫護理常規、護理文件書寫技術操作常規、中醫臨床診療術語、各科儀器檢查的操作標準、科室及個人質量考核標準等.落實這些標準，必須有高水平的基礎質量，如達到中醫疾病診斷標準，必須有扎實的中醫理論基礎和查體基本功；達到治愈標準，必須有準確、規范的中醫病案，有效地辨證施治.因此，基礎質量是實現標準化管理的最基礎指標，通過實行標準化管理又可促進基礎質量的提高.

7 強化中醫現代化觀念

堅持以中醫藥為主體，在繼承基礎上創新，注重吸收現代科學技術和其他醫學的長處為中醫藥服務.中醫現代化不僅是使用一些現代醫療設備，而是要使每一位中醫藥工作者都要具備一定的現代意識，其醫療思想和手段要與現代社會同步，這也是中醫臨床水平自我提高以及建立客觀指標所必需.

8 樹立服務觀念

中醫院工作的目的是要滿足人民群眾日益增長的醫療、預防、康復和保健的需求，這就規定了中醫院的主要功能，是盡可能為人民提供滿意的服務.中醫院各部門的管理下作，都要為醫療第一線服務，都要服從于保證和提高醫療質量這一中心.中醫院應持續改進醫療質量和保障醫療安全，為人民群眾提供優質、高效、安全、便捷和經濟的醫療服務.

〔1〕胡凌娟,房耘耘,圖婭.中醫院要學會從優質管理中要效益[J].中醫藥管理雜志,2007(5):319-320.

〔2〕胡志方.中醫院管理與經營的若干思考[J].企業經濟,2002(3):93-94.

F270.7

A

1673-260X（2010）05-0061-02

河北省中醫藥管理局科學技術研究計劃課題基金資助(2009026)