西部農村地區空巢老人養老模式探析——基于甘肅省的實證研究

劉燕華,胡曉婷

（西北民族大學管理學院,甘肅蘭州 730030）

西部農村地區空巢老人養老模式探析
——基于甘肅省的實證研究

劉燕華,胡曉婷

（西北民族大學管理學院,甘肅蘭州 730030）

隨著城鎮化與現代化進程不斷推進,家庭結構與功能的變遷,中國農村地區出現了越來越多的空巢老人。目前西部農村地區的空巢老人面臨著經濟上、精神上以及自身身體狀況上的困境,這一弱勢群體的養老問題關系著社會主義和諧社會的構建。擬從甘肅省農村空巢老人面臨的問題出發,提出了在落后的西部農村地區建立空巢老人社區養老模式,以期為空巢老人的養老開辟一條可行的路徑。

西部農村;空巢老人;社區養老模式

一、研究背景

隨著“銀色浪潮”的到來,中國的養老問題已漸漸從單純的家庭問題發展成社會關注。第五次全國人口普查結果顯示,中國有65歲及以上老年空巢家庭1 561.64萬戶,占有65歲及以上老年人家庭戶的22.83%;生活在空巢家庭中的老年人2 339.73萬人,占65歲及以上老年人口的26.51%。其中,農村老年空巢家庭1 117.90萬戶,占老年空巢家庭戶總數的71.58%;農村空巢家庭老人1 632.90萬人,占空巢老人的69.79%。2009年年初,老齡辦發布的《農村空巢、類空巢家庭老人狀況調查報告》表明,全國農村老年空巢和類空巢家庭中的老人共4 742萬人,占全國1.08億農村老年總人口的43.9%。由以上數據分析得出,農村空巢老人數量遠遠超過了城市空巢老人,并且隨著時代的發展越來越多的農村老人將加入到空巢老人的行列。因此,農村地區空巢老人的養老問題成為新時期急需解決的社會問題。

二、文獻回顧

美國學者P.C格里克最早于1947年從人口學角度將家庭生命周期劃分為形成、擴展、穩定、收縮、空巢與解體。預計至2030年,中國空巢老人家庭的比例將達到90.0%,屆時老年人家庭將“空巢化”[1]。在中國,空巢家庭中的空巢老人是指那些身邊無子女共同生活的老人,其中既包括無子女的老人,也包括與子女分開居住的老人。國內學者對空巢家庭及空巢老人的研究始于1990年,主要包括老年空巢家庭或“新空巢家庭”的成因、空巢家庭的現狀及養老問題、城市“空巢老人”的生活照料與社會支持、農村空巢家庭養老問題等[2-10]。從文獻可以看到城市的空巢老人研究較多,但是對西部農村空巢老人養老研究很少。從全國空巢老人養老保障來看,西部農村地區空巢老人由于其經濟水平的低下和社會保障的缺乏更顯得脆弱。

1881年德國社會學家費迪南多·滕尼斯首次使用了“社區”這一術語,他認為社區是指具有共同價值取向的同質人口組成的、關系密切、出入相友、守望相助、疾病相扶、富有人情味的社會共同體[11]。在中國,社區通常被定義為以一定地域為基礎的社會共同體。在農村,社區通常可以界定為一個村莊或幾個聯系較為緊密的村落群。農村社區養老就是以村莊或村落為載體,以社區基層組織為主導,發揮社區、家庭和個人多方面的力量,充分動員社區資源,為老年人的安老、養老提供力所能及的支持,使老人能在家中、在熟悉的環境里得到必要的救助和照料。

空巢老人養老是具有廣泛意義的社會、經濟問題甚至是政治問題,關系著現代化的進程、人們的生活質量、社會和諧和安定。關注西部農村空巢老人,具有十分重要的理論和現實意義。本文擬從甘肅省農村空巢老人面臨的問題出發,分析了在落后的西部農村地區建立空巢老人社區養老模式,以期對該地區空巢老人的養老開辟一條可行的路徑。

三、甘肅省農村地區空巢老人面臨的困境

2008年1月,甘肅省老齡委公布了全省農村空巢家庭老人狀況調研報告,此次調查在普查的基礎上,選取了蘭州、張掖、金昌、定西、慶陽、隴南、天水等有代表性和典型意義的市縣鄉村建制區域樣本,對空巢老人進行了問卷及入戶調查（以下數據如無特殊說明均來自于甘肅省老齡辦公布調研報告）。調查表明,經濟困難、身體狀況差、精神孤寂——這三大問題困擾著空巢家庭中的老人,同時也客觀地反映了甘肅農村地區空巢老人養老面臨的困境。

1.物質生活困難使空巢老人處于貧困階層

目前,中國的空巢老人中有不少是經濟困難者。同時,隨著獨生子女家庭數量迅速增長,社會將面臨著一對夫婦贍養4位到12位老人、撫養兩位子女的情況。在西部的農村地區,社會公共服務水平相對不足的情況下,完全由子女為老人提供生活照料,是無法滿足老年人基本生活保障的。因此,西部農村地區空巢老人家庭生活水平低下一方面來自于家庭內部的供養資源減少和供養能力降低,另一方面,與西部經濟發展水平密切相關,導致空巢老人生活甚至生存出現危機。

甘肅省農村空巢老人大多生活困難,年人均收入在600元以下的占45%,農村地區空巢老人的貧困化程度較深。甘肅省近半數空巢老人還要承受啃老負擔,承擔家庭農業生產。雖然家中有外出務工的子女,但是他們對老人的經濟支持卻往往很有限。加之,西部農村為老年人提供的養老保障體系十分脆弱。空巢老人自身也無參保意愿,例如隴南農村老人無一例參加任何種類保險,使原本貧困的生活更加雪上加霜。

2.空巢老人患病后醫療救治不足、護理缺乏

據老年流行病學調查發現,目前中國老年人中70%患有各種老年病,其中15%患有嚴重疾病,生活不能自理[12]。甘肅省老齡委的調查結果,老年人在家庭中主要靠自我照料的達到83.7%。他們的身體健康和就醫狀況堪憂。西部農村空巢老人的預防保健和患病后的醫療救治往往得不到應有的重視和幫助。疾病如果形成,則很難治愈,且常伴有不可逆的并發癥,需要終身治療及護理。在社會保障水平都落后于城市的西部農村,空巢老人一旦患病,則既沒有兒女在身邊照顧生活起居,也沒有足夠的經濟能力請保姆進行日常生活的照料。同時,他們中的大多數都不能獲得相對穩定的經濟支持以化解疾病風險和恢復身體健康。因此,西部農村中空巢老人面臨著一旦生活處在半自理或者完全不能自理狀態,他們的日常生活活動能力也受到極大影響。調查結果顯示,有23.8%約52.2萬老人非常擔心無人照料。

3.空巢老人心理關愛缺失

在西部農村,有勞動能力的家庭成員多選擇去外地和進城打工掙錢,只有在年節或農忙時返鄉,家中老人的依戀心理隨著子女外出時間的推移而逐漸增強,當子女幾個月甚至一年都見不到面時,他們極易產生孤苦、自悲和自憐等消極情緒,調查結果顯示,老年人每月能見面或聯系上的親屬平均人次為3.04,有23.65%的老人沒有訴說心事的對象,在精神慰藉方面空巢老人內心的需求特別強烈,老年人害怕孤獨,可現實中他們不得不飽受心理的空寂,特別是家中只剩一位老人時,由于受傳統文化的影響,老人不愿意離開休養生息的故土,因此更容易滋生“空巢綜合癥”。調查顯示,甘肅省農村地區空巢老人常常感到孤獨的有39.63%,感到無依無靠的占24.44%,過去5年間有過自殺行為的占10%左右。

四、西部農村地區空巢老人社區養老模式選擇

隨著農村的計劃生育政策的有效實施和城市化、現代化進程的不斷加快,近年來農村家庭面臨著子女減少,家庭規模變小、以及流動人口增加等趨勢,與這一過程相伴隨的還有家庭結構與家庭功能的變遷,農民的價值觀念也在產生變化,這一切都使以家庭養老為主要方式的傳統農村養老模式（尤其是對于西部農村地區的空巢老人）面臨著前所未有的挑戰。

雖然政府作為社會養老工作的責任主體,但個體的養老需要細致入微的關懷和照顧,這就決定了在養老問題的解決中,必須有一個了解具體情況而又可以充分理解和執行政府養老政策的實體,這就是社區。結合到西部農村地區,其可行性主要體現在以下幾個方面:

1.良好的的社會環境為開展西部農村空巢老人社區養老提供了可行性

（1）社區養老具有輿論環境與政策依據。1991年,《聯合國老年人原則》強調,老年人應盡可能長期在家里居住,老年人應得到家庭和社區根據每個社會的文化價值體系而給予的照顧和保護。1992年召開的聯合國第47次大會提出,把社區作為改善養老環境的目標,支持以社區為單位,為老年人提供必要的照顧,組織有老年人參加的活動。1996年8月29日,江澤民主席簽發頒布的《中華人民共和國老年人權益保障法》第三十五條明確提出:發展社區服務,逐步建立適應老年人需要的生活服務、文化體育活動等服務設施和網點,發揚鄰里互助的傳統,幫助有困難的老人。這些為發展社區養老提供了政策依據和努力方向。

（2）城鎮化有力地促進了新型社區養老模式的實施。城鎮化是一個國家工業化道路選擇的必然結果,也是連接城市和農村,最終實現城鄉一體化的有效路徑。對于農村經濟的促進和發展作用十分明顯,同時也是農村社區養老工作得以開展的一個良好契機。2009年中國城市發展高峰論壇暨《城市藍皮書》發布會披露了這樣一組數據:至2008年末,中國城鎮化率已達到45.68%,農村城鎮化水平的提高,為社區養老工作創造了有利條件:第一、城鎮化促進了農村人口的聚集,為集約化、高效化的社區養老創造了條件。在農村,人們居住得一般較為分散,即使是同一個村莊,有時老村與新村之間距離較遠,這種空間上的分散性極大地阻礙了社區集中服務的開展,增加了農村社區養老的成本。而城鎮化后的農村,人口的聚集恰好能有效的解決這一問題。第二、城鎮化能促進農村鎮村基礎設施的供給,從而間接地為社區養老提供各種公共設施。城鎮規劃和發展過程中一個顯著的特征就是基礎設施的興建和優化。社區養老的開展需要依托一定的公共服務設施,而城鎮建設中鄉鎮衛生院的改造與擴建、文化活動中心、敬老院的建成都為社區養老提供了有利的硬件設施。

2.西部農村經濟發展現狀規制著空巢老人養老必須走社區養老模式

（1）農村社區養老成本低,收益明顯。社區養老成本較龐大的社會化養老體系而言則要低廉得多。完善的社會化養老體系需要興建大量的養老機構,擁有較多的工作人員,這必然會造成沉重的財政負擔。而農村社區養老則只需不多的國家或集體投入,這與當前財政資金困難,國家無力承擔大規模社會化養老設施建設的現實是相適應的,特別是在經濟落后、財力有限的西部地區。實施社區養老,大多數老人都留在自己的家里,無需承擔入住養老院而產生的諸如房租、水電費等一系列的開銷。此外,社區養老還可以充分挖掘社區內的養老資源,如利用閑置的村隊房舍興辦小型的照料中心。農村社區只要能在當地政府、集體以及個人的多方努力下建立一套較為完善的服務管理體系,社區中老人的生活質量就會得到極大的提高。

（2）社區養老有利于空巢老人的自養。社區中絕大部分農民都是繼續生活在他們熟悉的環境里,這有利于一部分老人在自身條件允許的情況下較充分地實現空巢老人自養。調查顯示,“空巢老人”生活清貧,大多承擔著家庭農業生產的重擔,勞動強度很大。除少數年齡特別大、行動不便的“空巢老人”外,有的70多歲仍然從事重體力勞動,他們依靠自己的耕作或勞動獲得一部分維持自己生存所必需的生活資料。有資料顯示,農村老年人口收入的50.7%來源于自己現時勞動所得[13]。農村空巢老人自養不僅在一定程度上緩解了國家、社會和家庭的經濟負擔,而且也滿足了老人們自身的需求,使他們在老有所養的基礎上,實現了老有所為、老有所樂。

3.西部農村空巢老人通過社區養老模式獲得精神慰藉

空巢老人比一般老年人在心理上更容易產生孤獨和寂寞的感覺。子女成年后由于求學、工作、成家等各種原因離家生活,使留在家中的父母在角色轉換過程中產生一種心理上的不適應,出現一種角色缺失的表現,父母（尤其是母親）可能會經歷痛苦、悲傷、煩躁不安、消沉抑郁的情感體驗,隨之而來的社區養老是有效照顧老人的關鍵。

由于社區養老沒有改變空巢老人生活的人文背景,他們仍能與鄉鄰保持接觸,精神上較為充實,不會感到孤獨和寂寞。老人們除了渴望物質生活的救助外,更希望有精神上的安慰,渴望享受鄰居在一起的鄰里之情。由于長期脫離社會、生活單一等諸多原因,在專設的敬老院環境中,老人們的生活通常處于一種非正常的狀態,他們逐漸失去了適應社會、進行正常生活的能力。相比而言,在自己熟悉的農村社區中養老則顯得更加人性化和常態化。

五、西部農村空巢老人社區養老模式的對策建議

（1）充分利用社區居住距離近、相互熟悉的資源。在農村由于生產的關系,人們交往頻繁,關系密切,注重“人情味”,在這樣的基礎之上形成的農村社區更團結、更有凝聚力,其社區成員也容易動員并接受互助養老,達到養老資源的優化配置。例如,可以組織有業余愛好的老人打牌,下棋等活動;成立由年輕人組成的“空巢老人慰問協會”輪流陪愛好較少并且孤獨的老人聊聊天,講講老人感興趣的事。讓有愛好的老人參加自己感興趣的活動,讓沒有愛好的老人也不無聊,從而減少空巢老人的孤獨和寂寞感。

（2）為空巢老人安排多樣化的活動。在西部農村,大多數的老人都是體力勞動大半生的,因此老了也閑不下來,可以由農村社區安排,保證每個老人都有一定的土地,既可以讓老人們做一些基本的體力鍛煉,同時,讓他們認為自己還是對家庭對社會有貢獻的,充實空巢老人的生活,也豐富了其內心世界。為了進一步提高西部農村的空巢老人的生活質量,提高身體素質,政府可以直接投資或者鼓勵非政府組織投資,在農村地區以村、社為單位,提供部分與農村體力勞動鍛煉相互補充的健身器材,如伸腰架、肩關節活動器等,為農村老年人在健身的同時也增添一點生活樂趣。

（3）組織社區衛生服務部門,定期進入空巢老人家庭,進行健康檢查,為老人建立健康檔案,有針對性地提供如腰、腿之類的護理,定期為老人進行健康指導、咨詢、上門巡診,提供預防、診斷、治療、康復一體化的服務,減少到醫院就診的不便,也可考慮安排人員為生活不能自理,身患疾病的空巢老人提供衣、食、住、行的生活照料。

六、結 論

空巢老人的社區養老是符合西部農村地區的現實,是構建和諧社會的選擇,空巢老人的養老是一項艱巨而復雜的任務。目前西部農村地區的空巢老人面臨著經濟上、精神上以及自身身體狀況上的困境。因此,在整合農村資源的基礎上,要結合西部地區空巢老人自身特點建立完善的農村空巢老人社區養老。筆者認為,西部地區農村社區養老模式應當是以居家照料為主,社區養老機構（如日間照料中心,老人院）照料為輔,上門服務為主,托老服務為輔的模式。空巢老人的社區養老是可行的,但是該模式本身不能解決中國西部農村空巢老人的所有問題,空巢老人的社區養老是一項系統性的工程,需要相關的財政投入和法制的健全。筆者希望越來越多的專家學者,更多更好地探索中國空巢老人養老的途徑。

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Models for Supporti ng the Empty-nest Elderly i n theWestern Rural Areas——Based on the empirical research in Gansu Province

LIU Yan-hua,HU Xiao-ting
（School ofManagement,NorthwestUniversity forNationalities,Lanzhou Gansu 730030,China）

W ith the development of urbanization and modernization and the changes of family structure and functions,more and more empty-nest elderly appear in China's rural areas.At present,the empty-nesters in China's western rural areas encounter economic,mental and physical problems.The support for this vulnerable group is related with the building of a harmonious socialist society in China.This paper attempts to analyze problems faced by the emptynest elderly in the rural areasof Gansu Province and proposes themodelof establishing an empty -nest elderly community in the western part of China's backward rural areas with a view to opening up a viable path for the support of the empty-nesters.

western rural areas;empty-nest elderly;community-based model for the support of the old-aged

c92-05

A

1009-315X（2010）06-0577-04

2010-08-10

國家民委民族問題研究項目（G M-2009-11）。

劉燕華（1964-）,女,黑龍江肇東人,教授,碩士生導師,主要從事公共管理與公共服務研究。

（責任編輯 董邦國）