基于任務引領的護理學基礎課程改革的研究與實踐

夏立平，崔佳佳

（鹽城衛生職業技術學院護理系，江蘇 鹽城 224006）

基于任務引領的護理學基礎課程改革的研究與實踐

夏立平，崔佳佳

（鹽城衛生職業技術學院護理系，江蘇 鹽城 224006）

任務引領；護理學基礎課程；改革

護理學基礎是護理專業課程體系中的一門主干課程，是使學生具備從事護理工作必需的基礎知識、基本技能和基本素質的專業基礎課。隨著醫學模式的轉變，護理服務對象和護理工作均對護理人員提出了更高的要求，以至于在護理人才的教育和培養過程中出現了很多問題，而這些問題正是我們進行課程改革的動力。近年來，我們緊扣護理專業的培養目標，積極探索以任務引領為教學模式的課程改革，以增強學生的職業能力，提高教學質量。任務引領就是按照實際工作任務、工作過程和工作情景組織教育、教學形式，并以此為參考確定課程目標、課程內容、教學活動等環節，使學生獲得與護理崗位相一致的職業能力和綜合素質[1]。

1 以職業能力培養為基礎確立課程目標

為適應醫護模式的轉變和職業教育課程改革的新要求，我們確立了以能力為核心的課程目標。以能力為核心就是以能力作為課程的中心，以職業崗位能力作為課程的基礎，根據不同的崗位需要設計典型工作任務，以任務為引領培養學生的綜合素質和護理崗位需要的知識和能力。課程教學改革的目標就是培養學生綜合運用知識和技能的能力，綜合開發學生的職業能力。

通過改革課程目標，要求學生在課程結束時不僅能夠熟悉護理學基礎的基本概念和理論，還要能夠將基本理論聯系到實際工作中，做到理論聯系實踐、服務實踐、指導實踐，而不僅僅是滿足于完成考試。實踐技能的教學目標要求學生不僅能夠熟練掌握各項基礎操作技能，還能熟練運用溝通技巧與患者進行交流，運用整體護理理念護理患者，并具備一定的自主學習能力以及批判性思維和創新精神，逐步形成適合現代護理工作的職業情感和職業素質。

2 以崗位需求為基礎編排教學內容

在課程改革早期的調研階段，護理學基礎的專業教師、臨床護理專家對多家三級、二級醫院和一級醫院社區衛生服務及民營醫療機構護理崗位的實際情況進行了調研分析。通過專業調研確立工作項目，進行工作任務分析及職業能力分析，并堅持以培養職業能力為基礎確定課程內容，理論知識以應用為目的、必需為原則、夠用為度，突出對學生實踐動手能力和綜合素質的培養。如在調查研究中了解到與患者的溝通交流直接影響到護理、治療效果，因此在教學中應突出講授這部分內容，同時在前期基礎課中增加相應的內容；護理學基礎中在“健康教育”一章只介紹基本概念，其他相關內容放在“社區護理”一章中介紹，以豐富臨床專業課程的內容；更換大綱中不可行的內容，注重實用性、可行性，如去掉“分析病例，制訂護理計劃”及“書寫入院評估單”這兩項內容，改為“學會收集資料”這一內容。護理人員的形體訓練歸納到體育課中進行，使護理專業的體育課內容有其特色，同時又能使學生的體形得到充分訓練，有利于其養成良好習慣。

3 以職業行動為導向改革教學模式和教學方法

3.1 創新教學模式

以工作任務引領知識、技能和態度，讓學生在完成工作任務的過程中學習相關知識、發展綜合職業能力。新教學模式要打破理論與實踐二元分離的局面，以工作任務為中心，實現理論與實踐的一體化教學[2]。

3.2 靈活使用多種教學方法

課程理念、目標和內容的改革都必須通過課程教學單元的設計和執行來實現，這需要教師轉變觀念，由過去的講授者轉變為指導者，以任務為引領為學生創設豐富的教學情景，激發學生的學習興趣。做到圍繞職業能力的培養組織課程內容，以典型工作任務為中心來整合相應的知識、技能，實現理論與實踐的統一。

變以教師為中心、“灌輸式”教學為以教師為主導、學生為主體的教學，以護理程序為主線，多媒體為輔助教學手段。教師由知識技能的傳授者向教學活動的設計者、組織者、指導者轉變，給學生留有充分的思考空間，來培養學生學習的主動性；學生由知識技能的被動接受者向知識技能的探求者轉變。采用辯論、小組討論、病例分析、看錄像等多種方法開展理論課教學，以提高學生的學習興趣，并經常提出問題，讓學生帶著問題去學習、去思考。

增加模擬情景教學法的運用，模擬情景教學法是任務引領教學模式中重要的教學方法之一。該方法綜合了角色扮演、案例教學、小組討論、模塊教學、護理核心能力教學等方法的優點。要求學生以宿舍為單位設計各項操作的模擬病例，自行分配角色、設計臺詞、分角色演示操作過程。通過這種靈活的教學方法，激發了學生的學習興趣，培養了學生的團隊精神和綜合素質，縮短了課堂教學和臨床實踐的距離，加強了對學生崗位能力的培養。

將啟發式教學和形成性評價運用于實踐學習，并研究制訂出操作練習評價手冊和實驗報告用于記錄學生的操作情況，幫助學生加深對操作的掌握和內涵的理解，同時培養其評判性思維和團隊合作精神。

4 以職業標準為基礎改革實踐考核體系

4.1 制訂操作練習評價手冊，記錄對學生操作的評價，包括自身評價、學生評價和教師評價

對于必須掌握的重要操作，必須有6次自身和其他學生評價記錄以及3次教師評價記錄。自身和其他學生評價占本操作得分的20%，這樣一方面保證了學生課后自己主動練習操作的次數和質量，另一方面學生扮演了教師的角色，互相評價了同學的操作，不僅可以加深對操作的掌握和內涵的理解，還可以培養評判性思維和團隊合作精神。3次教師評價中的前2次為平時練習評價，可加強教師對學生操作練習的監管以及教師自身的責任心，真正體現以學生為中心的教育理念。

4.2 徹底改變操作考核的形式

原來是由任課教師考核本班學生，客觀性不強，標準難統一，造成學生主觀不重視，班與班之間不平衡。改革后全部操作項目的考核分4次完成，每次平行班級同時考核。由4名教師組成一項操作的考核組，學生抽簽決定考核項目。每項操作的考核評分細則在學習操作時發給每位學生，考核時每項操作都以標準病例的形式出現，考核內容包括操作前準備（比如用物準備），護士素質要求，操作過程（操作熟練程度、溝通交流能力和發現問題、解決問題的能力）以及患者安置和物品處理等操作全過程。操作考核的客觀性、公平性將真正為提高學生的實際動手能力服務。

任務引領式教學模式具有理論與實踐高度結合、教師與學生高度投入的特點。在教學實踐中，教師始終以學生為主體，并利用學生的心理特點，運用多種途徑和方法，激發學生的學習興趣，使學生能在主動、積極的心理狀態下學習知識、培養能力，進而全面提高學生的素質，使他們有效地發展自身的崗位能力。

在執行過程中同時發現幾點不足，需要在以后的改革和建設中注意和重視：（1）僅進行一門課程的改革，不能從根本上實施“項目驅動，任務引領”以培養和提高學生的崗位能力。必須改革現有護理專業的課程體系，打破學科式的課程體系，根據對工作任務的分解，構建模塊化的課程體系。（2）加大校本課程的開發力度，逐步建設與課程改革體系相配套的校本教材體系，不斷完善校本教材內容。（3）課程改革也對專業教師提出了更高的要求，教師除了要掌握理論知識和技能外，還要密切關注整個行業的發展動態，具備豐富的實際工作經驗，其對于提高教師的“雙師”素質具有極大的促進作用。

[1]詹杰.談營養高職課程改革中任務導向式教學的探索與實踐[J].中國醫學教育技術，2008，22（6）：535～537.

[2]張生皆.構建以工作任務為導向的護理專業綜合技能考核模式[J].中國高等醫學教育，2008，10：125～126.

G423.07

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1671-1246（2010）06-0140-02