高職醫學院校《醫用化學》教材建設的探討

余先純，李湘蘇，易雪靜

（1.岳陽職業技術學院，湖南 岳陽 414000；2.南華大學，湖南 衡陽 421002）

高職醫學院校《醫用化學》教材建設的探討

余先純1，李湘蘇2，易雪靜1

（1.岳陽職業技術學院，湖南 岳陽 414000；2.南華大學，湖南 衡陽 421002）

現分析目前高職醫學院校《醫用化學》教材的現狀，探討教材建設和改革的原則，提出通過構建知識結構體系、合理整合教學內容、強調內容的啟發性、注重圖文并茂、努力創新實驗教學等多種途徑來完善高職醫學院校《醫用化學》的教材建設。旨在提高教學質量，培養具有實際操作和創新能力的醫學實用型人才。

高職醫學院校；《醫用化學》；教材建設

在高職教育中，教材建設占有十分重要的地位。教材要充分符合教學大綱的要求，而教學大綱又是依據高職院校的專業要求和人才培養目標來制訂的，因此，評價一部教材好壞的標準應該是它的實用價值的高低[1]。

醫用化學作為一門基礎課程，具有與其他課程不同的特點：它既涉及化學知識，又包含醫學方面的內容，是聯系化學和醫學的紐帶，所以《醫用化學》教材的內容應該是既為學生補充化學知識，又為其學好基礎醫學課程打下堅實的基礎。然而，就目前高職醫學院校所使用的《醫用化學》教材來看，其往往是本科教材的“壓縮版”。因此，如何創新《醫用化學》教材的內容以利于培養學生的職業技能應該是《醫用化學》教材建設的重點和方向。

1 《醫用化學》教材的現狀

近年來，高職《醫用化學》教材的種類繁多，其中也不乏精品教材，但更多教材內容的交叉、同質化現象嚴重[1]。由于許多教材仍然過分強調知識的系統性，過于重視化學原理，使得基礎理論分量過重，應用技能比例偏低，醫用化學的系統性內容與基礎醫學本身的需要存在沖突，與培養學生的應用能力這個目標相違背。而《醫用化學》教材中較多的純化學理論和概念又讓學生覺得生疏難懂，如：有效碰撞理論、馬氏規則、能量最低原理、洪德規則、緩沖作用原理等內容對一般高職醫學院校的學生來說難以掌握。因此，課堂上講述過多的理論將導致學生對醫用化學課程的興趣不高、重視不夠，僅為了應付考試而學習，這些在很大程度上都會影響醫用化學課程的教學效果。

2 《醫用化學》教材建設的原則

高職醫學院校的培養目標不同于普通高等醫學院校，其是以服務為宗旨、以就業為導向、走產學結合的發展道路，需要及時跟蹤市場需求的變化，有針對性地調整和設置專業。對學生不一定要求其成為未來學術發展的帶頭人，但必須是具有實際操作和創新能力的實用型人才，能夠及時處理工作中遇到的各種技術問題，所以，《醫用化學》教材的改革必須遵循實用性和發展性的原則。

2.1 實用性原則

根據學生的實際情況，由“化學靠近醫學”改為“醫學需要化學”[2]，以培養目標為依據，以實用和夠用為基本原則，注意反映相關學科的發展前沿。

按照教學大綱的要求，針對高職醫學院校學生的特點，充分考慮高職教育的目標，在教學中講授醫學專業所必需的化學基礎知識和基本技能，簡化結構理論，刪除深奧的化學反應機理，以“需用為準、夠用為度、實用為先[2]”的原則來設計教學內容，從學生的身心特點、認知和情感出發，適當淡化學科意識，降低知識的難度和深度，著力于講授滿足衛生職業教育需要的化學基本知識和基本技能，力求深入淺出、通俗易懂、簡明扼要、形象生動，努力實現教學的實用性、可讀性和創新性。一方面要合理安排章節順序，把日常生活實例與基礎化學、基礎醫學結合起來，寓教于樂。例如講授蛋白質的性質及用途時，可首先提問：（1）人體內有哪些氨基酸？哪些是必需氨基酸？在哪些食物中可獲得豐富的蛋白質[3]？（2）誤服重金屬鹽后，可用什么方法減少重金屬鹽對人體的危害[3]？（3）燙發時頭發中蛋白質發生了什么變化？對加酶洗衣粉應如何正確使用[4]？通過這些與日常生活相關的實例引出所要講解的基礎醫用化學知識，從而激發學生的求知欲。另一方面，要結合醫學實踐、當前社會熱點、臨床醫學實際來講解，例如講解“溶液的滲透和溶液的滲透壓”這一章節時，就可以結合臨床實際介紹臨床上的血液透析，結合溶液的滲透和滲透壓的原理說明如何利用人造的半透膜做成的封套或微小的空心纖維（人工腎臟），使患者的血液流經其間，封套或微小的空心纖維外面有透析液流過，使血液中的廢物如尿素、尿酸、肌氨酸酐等小分子物質通過半透膜進入透析液中，而透析液中的物質如碳酸氫根離子、醋酸鹽等電解質和堿基進入到血液中，以達到清除體內有害物質，補充體內所需要物質的目的，從而使患者血液中的廢物擴散到灌入的透析液中，然后使之流出體外，這種方法可以用來治療急慢性腎功能衰竭。這樣在激發了學生學習興趣的同時也培養了他們運用化學知識和基礎醫學理論的能力。

2.2 發展性原則

發展性原則是當代教育評價的重要原則之一。我國對高職院校的教學與科研工作有專門的規定，高職醫學院校應按照教學大綱的要求，在選用《醫用化學》教材時不僅要注重于現在，還要著眼于未來，教學目標應該具有長遠規劃，應能滿足學生、專業、學校可持續發展的需要。

發展性原則有利于學生轉變學習態度、提高學習效率和加強對技能的掌握以及改善師生之間的交流與合作。故應在發展性原則的指導下，擺脫傳統教材的模式限制，走出本科教材“壓縮版”的陰影，實現理論知識服務于實踐的目標，注重技能培養，淡化理論，以專業需要為主線，實驗教材為主體，實驗技能為目標，以實現實驗理論教材一體化[5]。這樣不僅能在原有的基礎上提高學生的素質，并為學生今后從事的工作打下堅實的基礎，為學生進一步深造提供可能性。如現在課程改革中所采用的“寬基礎、活模塊”的課程模式，就是發展性原則的具體體現[6]，也適合《醫用化學》教材的改革，有利于擴大學生的擇業面，能夠為學生的擇業、轉業、創業奠定良好的基礎。

3 《醫用化學》教材建設的途徑

通過對上述狀況的分析，高職醫學院校《醫用化學》教材建設可以通過以下途徑來實施。

3.1 構建知識結構體系

化學到底要解決醫學中的什么問題？化學能對高職醫學院校學生認識人體有何種幫助？這些問題均是目前高職醫學院校醫用化學教學中必須解決的問題。因此，必須根據醫學中存在的化學問題確定教材內容，構建化學和醫學相互融合、相互促進的知識結構體系。

高職醫學院校主要是以培養新型實用型人才為目的，而醫學教育具有專業性強、實踐性強和連續性強的特點，“掌握會學的方法，培養會學的能力”應該是醫用化學課程最終的教學目的[7]，因此，教材建設改革就必須圍繞這個目的來實施，適當注意化學本身的系統性，同時重視化學與基礎醫學課程之間的聯系，這樣才能滿足當前醫學基礎知識教育的實際需要，而非“本科壓縮式”的教學模式[7]。

3.2 合理整合教學內容

現代醫學的發展正從生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式轉變，醫學從主要研究人體自身的變化擴展到關注人與環境、人與社會的關系對健康的影響。醫學教育應當適應醫學模式的這種轉變，作為基礎課的醫用化學的教學也不例外。

根據培養新型實用型人才的目標，結合高職醫學院校的具體情況，在醫用化學教學內容的選擇上，應該合理地闡述理論知識、注意與中學化學內容的銜接、增補部分實用性內容，使高職醫用化學教學向臨床醫學實踐傾斜。目前的《醫用化學》教材主要包括無機和有機兩部分內容，內容豐富、系統性強，但所涉及的理論也很多，如化學平衡理論、誘導效應對馬氏規則的解釋、對應異構和構象異構、費歇爾投影和親電反應與親核反應等，高職醫學院校的學生是否有深入學習與掌握這些知識的必要還值得進一步探討。又如農藥中毒的防治是農村醫療工作中的一個重要方面，但教材中對此又涉及甚少。

3.3 強調內容的啟發性

啟發式教學可以說是當代教育工作者所推崇的優秀教學模式之一，而啟發式教學不只是教師的教學方法，也必須在教材中得以體現并加以強調。因此在《醫用化學》教材的選用和編寫中要有特別的體現。如可以通過案例分析的方式，精心設計讓學生提出問題、分析問題及解決問題的方法與途徑，著重于開拓學生的思路和視野，著重于培養學生思考問題的能力及實際操作能力。

教材編寫工作者必須清楚地認識到，創新精神與創新思維是當今社會競爭中的一種重要能力，缺乏創新意識也就無法在競爭中取勝，而啟發性教材和教學方式是培養學生創新能力的基本手段和方法。優秀教材都十分重視體現啟發性教學的特色，其目的就是要培養學生的創新精神和創新思維。因此在教學內容的設計上不僅注重重要內容的編排和取舍，強調“知其然”，還要強調“知其所以然”，而且對有些重要內容還可以進行重點強調和提示，如用不同的顏色和字體在適當的位置表示出來。這樣，在加深學生印象和記憶的同時，還可以激發學生的求知欲，使學生將知識學活，不因循守舊，敢于創新。

此外，還可以設計內容精彩的醫學和化學知識鏈接及思考與討論以拓寬學生的視野、增強學習的趣味性，使學生掌握學習醫學基礎課、專業課所必備的化學基本理論知識和實驗技能，為其學習后續課程奠定基礎。

3.4 注重圖文并茂

圖片和圖像具有直觀的特點，有時候比文字更能說明問題，而高職學生的平均年齡要比本科院校的學生小，圖片和圖像可能對他們更具有吸引力。因此，在教材編排和教學的安排上應該從學生的身心特點出發，將教材中的部分知識和演示實驗結果以圖片、圖像的形式展現出來，敘述深入淺出，圖文并茂，以通俗的形式來說明難懂的化學概念、醫學理論，降低學習難度，讓學生從圖片中就能領會知識的精要，加深印象，體會到學習成功的喜悅。如暗室中的一束強光透過膠體溶液時，在與光束垂直的方向可以看到膠體溶液中有一道明亮的光柱的精美圖片就能加深學生對丁鐸爾現象的理解；又如，銀鏡現象、斐林反應等以圖片的形式展示并配以文字說明比只用文字說明更加形象生動，同時也更符合學生的心理要求。

3.5 努力創新實驗教學

臨床第一線的醫務人員除了必須具有豐富的理論知識外，還需要有過硬的操作技能。實驗教學是培養新型實用型人才的一個重要組成部分[8]。但就目前的情況來看，高職醫學院校的《醫用化學》教材中的實驗缺乏設計性、綜合性、探索性內容。因此，在教材內容的設計上應創新實驗教學，可以增設教師或學生演示、學生小結、教師總結的互動式教學內容。同時，在創新實驗內容的過程中，還可以在調整、合并傳統實驗項目或單元操作的基礎上，推出模擬科研過程的大型綜合實驗。例如制備解熱鎮痛的常用藥阿司匹林時，在教材中可設計實驗：取少量粗制品和精制品藥物分別溶于乙醇中，各加入2滴1%三氯化鐵溶液，要求學生觀察現象并比較純度，最后用分光光度法對Fe3+進行測定，這種實驗有利于培養學生對實驗研究的興趣。當然，開放實驗室也不失為培養學生創新能力的重要途徑，教材可增設學生自己設計實驗方案進行探索性實驗的一些主題，引導學生發現問題，探索未知。例如，化學中溶液的稀釋就能與醫院里最為常見的消毒酒精和生理鹽水的配制相聯系，在教材的編寫與設計中就可以增設走訪醫院有關科室的內容，通過了解消毒酒精與生理鹽水的規格、配制方法，并對所配制的溶液進行驗證等過程，提高學生的學習興趣，加深其對知識的理解。

總之，高職醫學院校《醫用化學》教材具有其自身的特點，必須將基礎化學和基礎醫學的相關知識結合起來培養學生學習的獨立性和創造性。筆者針對目前教學中的一些制約因素，提出了通過構建知識結構體系、合理整合教學內容、強調內容的啟發性、注重圖文并茂和努力創新實驗教學等多種途徑來完善高職醫學院校《醫用化學》教材的建設，提高教學質量，向社會輸出更好、更多的具有實際操作和創新能力的醫學實用型人才。

[1]劉鐵生，吳颶，肖偉杰.基于校本教材教學改革的實踐與探究[J].江蘇技術師范學院學報，2008，8（23）：61～62.

[2]殷慧.高職化學教材改革的幾點看法[J].吉林省教育學院學報，2008，12（24）：51～52.

[3]余先純，趙笑虹.醫學化學[M].西安：第四軍醫大學出版社，2009.

[4]李湘蘇，趙笑虹.醫用化學基礎[M].西安：第四軍醫大學出版社，2009.

[5]姜煒，曹海燕，苗靖.《醫用化學實驗》教材編寫的探索與實踐[J].醫學教育，2005，6（3）：51～52.

[6]郭輝，李楠.教材改革與創新教育[J].信陽農業高等專科學校學報，2008，4（18）：155～156.

[7]余先純.高職院校醫用化學教學改革的探討[J].衛生職業教育，2009，27（9）：50～52.

[8]黃姝君.新課程改革背景下教材實施中存在的問題及對策研究[J].教育與教學研究，2009，3（23）：29～30.

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1671-1246（2010）06-0138-03