《皮膚外科常見手術治療》視聽教材的制作體會

王 莉，李 翔，梅 琳

（1.第三軍醫大學附屬西南醫院皮膚科，重慶 400038；2.第三軍醫大學附屬西南醫院電教室，重慶 400038；3.后勤工程學院門診部，重慶 400016）

《皮膚外科常見手術治療》視聽教材的制作體會

王 莉1，李 翔2，梅 琳3

（1.第三軍醫大學附屬西南醫院皮膚科，重慶 400038；2.第三軍醫大學附屬西南醫院電教室，重慶 400038；3.后勤工程學院門診部，重慶 400016）

結合《皮膚外科常見手術治療》視聽教材的設計、制作和應用等問題，探討如何促進和完善視聽教材的設計與制作。

視聽教材；《皮膚外科常見手術治療》；制作體會

多媒體教學作為一種包含大量的信息資源和基于電腦的教學方法，包括大量音頻和視頻以及圖像、動畫等，能夠使教學內容直觀、生動、易于理解。而借助多媒體的視聽教學將成為皮膚外科的重要教學模式之一。視聽教材的應用，有助于將技術操作與演示內容通過真實、直觀、清晰的畫面展現出來。對于不易表現的教學內容，還可以結合動畫和字幕來表達[1]。隨著醫學發展的日新月異，作為皮膚科重要分支的皮膚外科近年來也取得了快速發展，但缺乏相應的視聽教材供學生和臨床醫師學習。為此，我們申請了國家衛生部醫學視聽教材專項資助，拍攝制作了全新教學視聽教材《皮膚外科常見手術治療》，對皮膚外科臨床常用手術進行了系統介紹。現將制作該視聽教材的準備步驟、拍攝方法和技術手段、使用等過程探討總結如下。

1 擬定拍攝內容，撰寫分鏡頭劇本，為拍攝做好準備

該視聽教材主要針對醫學本科學生和皮膚病臨床醫師的學習需要制訂。按照本科教學大綱和皮膚病相關教材及參考書的相關內容擬定拍攝內容。主要參考書目包括《皮膚性病學》（人民衛生出版社，第7版）、《臨床皮膚病學》（江蘇科學技術出版社，第4版）、《臨床技術操作規范——皮膚病與性病分冊》（中華醫學會編著）等。根據內容撰寫分鏡頭劇本，劇本內容包括操作步驟，與操作對應所需的臨床照片、示意圖、動畫演示、具體的手術演示等。分鏡頭劇本內容的撰寫要求系統全面、層次分明，既能夠全面展示手術過程和特點，又能夠簡明扼要、突出重點。所采用的圖像資料則力求與內容緊密聯系，清晰度好、豐富多彩。示意圖和動畫主要演示在臨床中不能展示的場景如作用機理、微觀層次和深部解剖部位等。手術演示是主要拍攝內容，要求選取的手術切合內容要求、系統全面并具有代表性。

2 布置拍攝場景，實地拍攝和后期剪輯

整個錄像片是由一個個場景和一個個鏡頭組成的。為了具體的拍攝工作能夠順利開展，需要安排醫學導演根據劇本要求進行現場指導。醫學導演應該是對手術和拍攝過程均熟悉的專業人員，可根據手術要求確定這一段錄像用多少鏡頭拍，這些鏡頭是從什么角度、什么距離、什么方式（推、拉、搖、移）去拍等。攝制人員應根據醫學導演的具體指示進行工作。拍攝對器材、場地、采光均有一定的要求。為獲得穩定的圖像，拍攝時DV應置于三腳架上，這樣可避免手震，從而獲得高質量的圖像。拍攝時的光源可采用自然光，也可使用一些方法得到的人工光源，背光時可加用反光板。拍攝一段后可在DV上回放觀看，不滿意的部分可及時重拍。錄像在拍攝完成后必須經過剪輯才能達到最初的拍攝意圖。DV拍攝出的圖像要先輸入電腦，然后采用專用軟件進行編輯。編輯的畫面要求主體突出，構圖合理，圖像中心正確，用光適當，組接流暢，動畫、特技運用恰當。圖像穩定性好，全片控制磁跡連續，無不同步現象，編輯點穩定，圖像無抖動、扭曲、跳躍現象。清晰度與信噪比高，即圖像色彩清晰。色調調整正確，色彩還原真實，無偏色，基本色調一致。在剪輯的同時完成配音、背景音樂輸入等操作。剪輯完成后可輸出視頻文件或直接刻錄成光盤[2～3]。

3 拍攝和使用的注意事項

對患者的手術過程進行拍攝，首先應取得患者的同意。同時由于皮膚外科手術大多在門診進行，患者隨來隨治療，因此準備時間比較緊張，拍攝難度較大，這就需要拍攝人員及時、快速就位進行拍攝。拍攝前還需要和患者進行溝通，使患者配合拍攝。拍攝過程應注意無菌操作，避免閑雜人員過多。錄像中采用的臨床圖片均應標明來源，如為其他醫師所贈需特別說明，使用時要將患者眼部遮住。拍攝完成的視聽教材一方面可以直接播放給學生看，使教學形式更生動；另一方面也可以隨時截取有用片斷，做成多媒體課件供講課使用，以提高學生的學習興趣，改善課堂教學效果。利用編輯軟件，也可方便地將其中的部分內容修改更新，使其與教材同步，以取得良好的教學效果。

由于多媒體被越來越多地應用于教學，使我們能將拍出的教學錄像片運用于教學和觀摩中。而利用高清晰度的視頻再配以同步的音頻解說，可以大大提高學生的學習興趣，吸引學生的注意力，教學效果十分明顯。學生在有限的時間里，通過觀看錄像進行學習，既彌補了理論課的不足，又避免了在見習時有些檢查看不到或看不全的缺憾，使我們的教學真正地實現人性化和多媒體化。

[1]陳剛，李彪，王超，等.《走進核醫學》教學錄像片的制作[J].上海醫學影像，2007，16：345.

[2]楊立明，周淑紅，遲學芬，等.血液濾過視聽教材的制作與應用[J].中國現代醫學雜志，2006，16（14）：2237～2238.

[3]蒙力，方璐，王香蘭.視聽教材《天皰瘡的診斷與治療》的制作體會[J].中國醫學教育技術，2006，20：133～134.

G431

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1671-1246（2010）06-0044-02

本文系重慶市高等教育教學改革研究項目（09-3-098）