從護士執業資格考試改革看內科護理學教學的調整

吳卓潔

（汕頭市衛生學校，廣東汕頭 515073）

從護士執業資格考試改革看內科護理學教學的調整

吳卓潔

（汕頭市衛生學校，廣東汕頭 515073）

護士執業資格考試改革；內科護理學；教學調整

按照2008年5月12日起施行的新的《護士條例》第七條的精神，“在中等職業學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衛生主管部門規定的普通全日制3年以上的護理、助產專業課程學習，包括在教學、綜合醫院完成8個月以上的護理臨床實習，并取得相應學歷證書”的學生可考取護士執業資格證書。這意味著學生在畢業前就可以參加護士執業資格考試并有可能取得相應的執業資格，而這在以前必須是工作1年后才能取得。護士執業資格考試的改革無論對于學校還是應屆護理畢業生而言都是件好事，一方面，護士執業資格考試的高通過率提高了學校的聲譽，增加了學校在激烈的生源“爭奪戰”中制勝的籌碼；另一方面，通過考試取得執業資格的應屆護理畢業生增加了自身的含金量，在嚴峻的就業形勢下更容易得到用人單位的青睞。

護士執業資格考試的改革無疑給學校的教學工作提出了更高的要求。作為內科護理學教師，應從教學、考試方法等方面盡快和全國護士執業資格考試接軌，應掌握全國護士執業資格考試大綱，對歷年來考試的知識點加以分析，使教學內容和考試內容、命題、題型與全國護士執業資格考試全面接軌，讓學生在校時就能夠接觸到與全國護士執業資格考試相關的內容[1]，更好地提高學生的護士執業資格考試通過率。

1 備課環節——輕重有別，重在歸納

在充分分析以往護士執業資格考試試題的基礎上，歸納、總結出考試的考點和知識點，在備課時加以側重。重點內容要濃墨重彩，不惜筆墨，要多在教學多媒體課件的準備上下工夫,多結合臨床列舉出實例，從多方面、多角度進行分解，盡量做到精、細、透，歸納知識點便于學生牢記；次要內容則輕描淡寫，一筆帶過。課前要認真準備好相關的教具并預演其教學效果,確保課堂上使用正常。

2 上課環節——深入淺出，重在引導

針對中等職業學校學生學習不太主動的特點，重視課堂提問。對知識的講解要有章法，要循序漸進，重點突出，并要求學生做好課堂筆記。筆者在課堂教學上注重多種教學方法的應用，盡量增加教材的親和力,以充分提高學生的學習興趣，調動學生的主動性和積極性。采用口訣教學法，如在講授心尖搏動最強點為左側第五肋間鎖骨中線內側0.5～1.0 cm處時可讓學生記住“左5中內”4個字；又如在休克型肺炎的教學中,將其處理措施的要點編成三句話，即“擴容糾酸活血管，激素抗生素休克位，氧療保暖察病情”[2]；再如講到心律失常患者心電圖的特點時，將以往容易混淆的2種過早搏動的心電圖歸納為“房早變化在P波，提前出現形態略有變，其后QRS波形態不變，代償間歇不完全”，“室早變化在QRS波，寬大畸形提前現，其前P波沒有了,其后T波方向反，代償間歇為完全”[2]，這使得兩者之間的區別一清二楚。將臨床實例引入新課，如在講授“急性胰腺炎患者的護理”時，先引入以下病例：某日，公安局值班人員接到緊急報告，一位青年男性暴死家中，死因不明。為尋找死因，公安局進行系列調查，在排除自殺和他殺的可能性后，經醫學調查表明，死者曾有膽蛔蟲病史,死前當晚有大量飲酒史,尸檢發現該死者腹部皮膚青紫,病檢為胰腺廣泛腫大壞死,調查結果為該死者死于急性胰腺炎。然后提出何為急性胰腺炎、它有哪些臨床表現、由哪些原因引起、為什么能置人于死地等問題以激發學生的興趣，從而導入新課。采用角色扮演法，如講到煤氣中毒時，假設甲回家發現乙煤氣中毒了應如何處理？甲和乙分別由2位學生扮演，這種方法將教給學生煤氣中毒的護理措施轉為學生自己親身實踐，使學生加深了印象。利用多媒體教學，通過課堂演示,充分調動學生的視覺、觸覺、聽覺，引起學生學習的興趣，如在講糖尿病護理時引入大量圖片和錄像，生動直觀地將飲食護理、胰島素治療和足部護理等重點知識展示給學生，使學生印象深刻，易于理解。以問題設計引導教學，把下次課的內容預先留題,如要講高血壓時先布置作業“說說高血壓治療的進展情況，能否徹底根治？平時患者需如何做好保健？”引導學生自行上網或到圖書館或在教材中查找,逐步鍛煉學生的自學和思維能力，最后重點知識當堂總結，并在要求掌握的知識點上引入與護士執業資格考試相關的試題做課堂練習分析，以鞏固學生對當堂知識的掌握。

3 課后輔導環節——循循善誘，重在啟發

課后多征求學生對自己教學的評價，注重教與學的互動性。好的方面繼續保持，欠缺方面努力彌補，以更好地促進師生間的教學溝通。同時設立激勵機制（給課堂上主動舉手回答問題的學生在平時成績中加分），鼓勵學生課后多主動學習，養成自覺學習的良好習慣。給后進生開設課后輔導課，幫助他們理解并記憶知識。

4 備考環節——有的放矢，重在實效

平時測試的題型需多樣化，如判斷題、單項選擇題、填空題、名詞解釋、簡答題和綜合論述題等,以鞏固學生內科護理學的所有知識，但在每學期的期末考試中要使用與護士執業資格考試試題題型一樣的考題，全部采用以單項選擇題為代表的客觀題題型，其分為A1、A2和A3 3種類型，其中A1題指在每題5個備選答案中選擇一個最佳答案，大約占70分左右；A2題指幾道選擇題共用同一題干，大約占15分左右；A3題指幾道選擇題共用備選答案，大約占15分左右。要嚴格遵守考場秩序,確保學生自己完成試題；考完后教師要注重試卷分析，還要注重單項選擇題解題技巧的傳授，護士執業資格考試以單項選擇題為主，因此，對此類試題的解答技巧應引起重視。

教師要時刻關注每年的考試動向，及時掌握相關的信息，不斷地調整教學計劃，補充新的教學內容并完善多媒體課件的制作，這樣才能更好地適應護士執業資格考試改革對教學工作的需要。

[1]朱鵬云.對全國護士執業考試的幾點思考[J].衛生職業教育，2004，22（23）：84.

[2]管紹蘭.內科護理學教學中如何提高學生學習興趣[J].重慶醫學，2007，36（16）:1676～1677.

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