醫(yī)用衛(wèi)生耗材零庫(kù)存管理模式探討

任 筠，高天虹

（甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

醫(yī)用衛(wèi)生耗材零庫(kù)存管理模式探討

任 筠，高天虹

（甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

醫(yī)用衛(wèi)生耗材；零庫(kù)存；管理模式

零庫(kù)存（Zero Inventories）是一種特殊的庫(kù)存概念，起源于20世紀(jì)六七十年代，它是在物資有充分社會(huì)儲(chǔ)備保證的前提下所采取的一種特殊供給方式，指一個(gè)倉(cāng)庫(kù)儲(chǔ)存很少的某種或某些物品，甚至不保持經(jīng)常性庫(kù)存。隨著經(jīng)濟(jì)全球化的不斷深入，運(yùn)行效率和經(jīng)濟(jì)效益逐漸成為醫(yī)院追求的目標(biāo)，降低成本成為醫(yī)院提升競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵。因此，在醫(yī)院醫(yī)用衛(wèi)生耗材管理中，零庫(kù)存管理模式已被很多大型醫(yī)院所采用。零庫(kù)存管理模式不僅有效彌補(bǔ)了因庫(kù)存量大而占用較多資金的不足，同時(shí)避免了銷售市場(chǎng)和醫(yī)療市場(chǎng)變化所帶來(lái)的產(chǎn)品積壓、失效過(guò)期的風(fēng)險(xiǎn)。但是零庫(kù)存管理模式要成功應(yīng)用于醫(yī)用衛(wèi)生耗材這種特殊的庫(kù)存管理中，還有許多值得探討的問(wèn)題。

1 需要有充分的社會(huì)儲(chǔ)備保障，擁有組織嚴(yán)密的供應(yīng)商網(wǎng)絡(luò)

（1）沒(méi)有社會(huì)儲(chǔ)備的保障，沒(méi)有供大于求的經(jīng)濟(jì)環(huán)境，零庫(kù)存就無(wú)法生存，尤其在面對(duì)災(zāi)害性突發(fā)事件急救時(shí)，對(duì)醫(yī)用衛(wèi)生耗材的數(shù)量、質(zhì)量和時(shí)效的需求刻不容緩，醫(yī)用衛(wèi)生耗材保障部門必須快速建立應(yīng)急預(yù)案，做到召之即來(lái)、來(lái)之能用、用之有效，肩負(fù)起災(zāi)害性突發(fā)事件救治任務(wù)。

（2）在醫(yī)用衛(wèi)生耗材采購(gòu)時(shí)，應(yīng)及時(shí)掌握各類信息，包括供應(yīng)商的信譽(yù)度、供應(yīng)模式，以便在災(zāi)害來(lái)臨時(shí)醫(yī)用衛(wèi)生耗材保障部門能為醫(yī)院、人民盡一份微薄之力。

2 大規(guī)模集成化醫(yī)院信息系統(tǒng)為零庫(kù)存提供了網(wǎng)絡(luò)和技術(shù)支持

零庫(kù)存的實(shí)施，與醫(yī)院計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)絡(luò)和大規(guī)模集成化信息系統(tǒng)的建立關(guān)系密切。我院的計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)已覆蓋所有部門，完整的信息和資源共享使醫(yī)用衛(wèi)生耗材管理更加科學(xué)化、公開化、規(guī)范化。醫(yī)用衛(wèi)生耗材庫(kù)存管理人員采用庫(kù)房軟件管理系統(tǒng)負(fù)責(zé)全院醫(yī)用衛(wèi)生耗材管理，隨時(shí)監(jiān)測(cè)臨床科室醫(yī)用衛(wèi)生耗材領(lǐng)用情況、計(jì)劃領(lǐng)用匯總，各臨床科室也可利用系統(tǒng)對(duì)本科室醫(yī)用衛(wèi)生耗材進(jìn)行全面管理。

3 零庫(kù)存管理有其特定的含義和應(yīng)用范圍

（1）醫(yī)院藥品和醫(yī)用衛(wèi)生耗材在零庫(kù)存管理模式中的異同點(diǎn)介紹如下。醫(yī)院藥品零庫(kù)存管理模式是把藥庫(kù)的庫(kù)存轉(zhuǎn)存到各藥房，保障藥房藥品滿足臨床需求，當(dāng)藥房藥品庫(kù)存為零或少于最低庫(kù)存量時(shí)，藥庫(kù)及時(shí)調(diào)貨轉(zhuǎn)入藥房。參照之下，醫(yī)用衛(wèi)生耗材庫(kù)存管理也有相似之處，臨床科室?guī)齑婕聪喈?dāng)于藥房，醫(yī)用衛(wèi)生耗材庫(kù)存即相當(dāng)于藥庫(kù)，如果臨床科室無(wú)備貨的情況下，醫(yī)用衛(wèi)生耗材庫(kù)存必須有一定存貨。它們的不同之處在于，藥庫(kù)是一對(duì)一監(jiān)控藥房存貨量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。但醫(yī)用衛(wèi)生耗材庫(kù)存要面對(duì)醫(yī)院所有臨床科室，每個(gè)臨床科室又有各自不同的需要，這就給醫(yī)用衛(wèi)生耗材庫(kù)存管理人員帶來(lái)困難。

（2）在零庫(kù)存管理中，根據(jù)醫(yī)用衛(wèi)生耗材的性質(zhì)、用途和消耗特點(diǎn)進(jìn)行分類，區(qū)別管理，確定合理的零庫(kù)存儲(chǔ)備方案。ABC分類法，又稱帕雷托分析法，該法的核心思想是在決定一個(gè)事物的諸多因素中分清主次、重點(diǎn)和一般，對(duì)事物進(jìn)行分類排隊(duì)，區(qū)別確定管理方式。

A類醫(yī)用衛(wèi)生耗材，一般指成本較高、占整個(gè)購(gòu)進(jìn)成本50%到60%的高值耗材，如骨科內(nèi)固定、心臟介入耗材等。這類耗材應(yīng)嚴(yán)格控制購(gòu)進(jìn)數(shù)量，現(xiàn)需現(xiàn)購(gòu)，實(shí)施零庫(kù)存管理。

B類醫(yī)用衛(wèi)生耗材，一般指單價(jià)成本適中的手術(shù)室、重癥加強(qiáng)護(hù)理病房和冠心病監(jiān)護(hù)病房等科室專用的急救耗材，如中心靜脈導(dǎo)管、氣管插管等。這類耗材應(yīng)采用經(jīng)濟(jì)定量采購(gòu)法，由庫(kù)存管理人員根據(jù)月平均使用量每月采購(gòu)1～2次，以滿足臨床需求，切實(shí)保障定量庫(kù)存。

C類醫(yī)用衛(wèi)生耗材，其單價(jià)成本最低，用量大且周轉(zhuǎn)速度快，是各臨床科室日常醫(yī)療護(hù)理的必需品，如輸注類、紗布和膠布類、醫(yī)用敷貼等一次性醫(yī)用衛(wèi)生耗材。這類耗材在月計(jì)劃量的指導(dǎo)下，對(duì)其實(shí)行總額控制，可以適當(dāng)增加訂貨數(shù)量，減少月訂貨次數(shù)。另外，減少庫(kù)存管理人員在采購(gòu)入庫(kù)環(huán)節(jié)上的工作量，讓庫(kù)存管理人員在計(jì)劃和領(lǐng)用、保障醫(yī)用衛(wèi)生耗材供應(yīng)等環(huán)節(jié)上投入更多精力，密切配合臨床工作。

4 科室電子申請(qǐng)領(lǐng)用單

（1）臨床科室根據(jù)實(shí)際需要，利用客戶端程序提交醫(yī)用衛(wèi)生耗材申領(lǐng)單，庫(kù)存管理人員接到申領(lǐng)單核實(shí)無(wú)誤后直接配貨送往各科室，各科室可隨時(shí)查詢醫(yī)用衛(wèi)生耗材庫(kù)存情況。

（2）要求臨床各科室上報(bào)申請(qǐng)計(jì)劃，醫(yī)院對(duì)申請(qǐng)計(jì)劃匯總后聯(lián)系購(gòu)進(jìn)，并按申請(qǐng)計(jì)劃進(jìn)行醫(yī)用衛(wèi)生耗材發(fā)放和成本核算，以杜絕醫(yī)用衛(wèi)生耗材積壓現(xiàn)象。

5 注重各環(huán)節(jié)需求計(jì)劃的制訂及成本核算

制訂科學(xué)、準(zhǔn)確的需求計(jì)劃既能降低庫(kù)存量及庫(kù)存成本，又能滿足臨床需要。同時(shí)，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，對(duì)每天、每周、每月醫(yī)用衛(wèi)生耗材消耗數(shù)量進(jìn)行量化統(tǒng)計(jì)，計(jì)算出每天、每周、每月的需求量，以此作為采購(gòu)依據(jù)。但醫(yī)院常備搶救耗材不考慮采用零庫(kù)存管理模式。

6 加強(qiáng)庫(kù)存管理人員素質(zhì)培養(yǎng)

必須加強(qiáng)庫(kù)存管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)訓(xùn)練，使其真正做到按需所購(gòu)，在保證質(zhì)量和到貨期的情況下，盡量做到少量進(jìn)、勤采購(gòu)。同時(shí)，采購(gòu)計(jì)劃人員要加強(qiáng)道德修養(yǎng)，摒棄私念，杜絕不公平競(jìng)爭(zhēng)，為醫(yī)院嚴(yán)把進(jìn)貨關(guān)。

7 通暢供應(yīng)渠道

根據(jù)省衛(wèi)生系統(tǒng)的衛(wèi)生材料招標(biāo)目錄，選擇中標(biāo)品種相對(duì)集中的有實(shí)力的企業(yè)，架構(gòu)物流配送的信息平臺(tái)，與供應(yīng)商建立相互信任、相互合作、相互協(xié)調(diào)的伙伴關(guān)系。另外，醫(yī)院應(yīng)確保回款的良性循環(huán)，激勵(lì)供應(yīng)商及時(shí)供貨。

零庫(kù)存是一種降低成本的策略，但不應(yīng)成為醫(yī)院追求的目標(biāo)。零庫(kù)存管理的目的是降低庫(kù)存，發(fā)現(xiàn)管理中存在的問(wèn)題并及時(shí)解決。

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1671-1246（2010）15-0128-02