以職業能力為導向的護理專業人體結構學教學改革探討

賀 生，王海鑫

（南陽醫學高等專科學校，河南 南陽 473058）

以職業能力為導向的護理專業人體結構學教學改革探討

賀 生，王海鑫

（南陽醫學高等專科學校，河南 南陽 473058）

人體結構學；護理專業；教學改革

隨著醫學的飛速發展，醫學知識不斷豐富，內容不斷增加，而每門課程的課時卻不斷減少。如何在有限的時間內將本門課程的基本知識及其最新進展傳授給學生，如何將基礎課教學與后期課程緊密結合，如何以職業能力為導向改革人體結構學教學，如何在較短的時間內取得較大成效，這些是課程建設的重要任務，是醫學教育工作者面臨的主要問題。

1 以職業能力為導向，設置教學內容，適應醫學發展需要

長期以來，護理專業的人體結構學課程設置及教學內容均與臨床醫學專業相似[1]，未能體現護理專業特色。為此，以職業能力為導向，設置教學內容，滿足后期課程和臨床應用需要是人體結構學教學改革的重點。在教學內容的組織上，強調基礎知識的同時，以夠用、適用和好用為原則，按照專科層次的角度、深度和廣度組織教學內容并建構知識結構框架，避免出現理論偏難、偏深、面面俱到的現象。打破以知識傳授為主的傳統教學模式，轉變為以任務引領為主的教學模式。課程內容的選取應緊緊圍繞本課程與其他醫學基礎課有聯系的內容、與后期臨床課密切相關的內容、與學生所學專業有密切聯系的內容。同時不斷將新的學科進展融入授課內容和教材中，及時刪除陳舊和重復的內容，增加學生自學內容，注重學生能力的培養。在對護理專業后期課程內容進行分析研究并結合護士執業資格考試特點，對護理專業人體結構學的教學內容進行了調整，將人體解剖學、組織學和胚胎學的內容整合為人體結構學，既壓縮了教學時數，又刪減了護理專業不需要的解剖學內容（如運動系統和神經系統部分章節的內容）。同時，根據專業需求，增加了護理應用解剖內容，在課時減少的情況下，使人體結構學的教學內容更加滿足專業需求。如為了使本課程充分體現護理專業特點，在講解運動系統之后，總結了肌肉注射和康復護理的臨床應用及相關解剖學知識；講解消化系統之后，歸納胃腸道插管、肛管插管的臨床應用及相關解剖學知識；講解呼吸系統之后，綜合環甲膜穿刺、氣管插管、胸腔穿刺的臨床應用及相關解剖學知識；講解脈管系統之后，總結心包穿刺、心肺復蘇的臨床應用及相關解剖學知識；講解神經系統之后，分析壓迫性神經損傷和注射性神經損傷產生的原因及臨床表現等。從而使人體結構學知識與護理臨床應用充分結合，激發了學生的學習興趣，提高了學生學習的積極性，收到了較好的教學效果。

2 改革傳統教學方法，注重學生能力培養

傳統的人體結構學教學偏重專業知識的講授，多采取教師講、學生聽和記筆記的方式，學生完全處于被動接受知識的地位，這種填鴨式的教學方法忽視了學生學習能力、應用知識能力和臨床思維能力的培養[2]，挫傷了學生學習積極性，不利于培養他們提出、分析和解決問題能力。為此，我們采用先進的教學方法，如案例式、討論式、以講授系統器官為中心等多種教學方法相結合，把講授重點由單純講解知識轉移到講授獲取知識的方法和應用知識解決問題等方面上來。部分章節采用以問題為中心（PBL）及以病例為中心（CBL）的教學方法，提高了學生學習的主動性和積極性，培養了學生的自學能力和綜合分析問題能力。同時，對一些自學能力強的學生，課后留1～2道與臨床實際應用相關的思考題，并列出一些臨床書籍，讓他們到圖書館或互聯網上搜集、整理資料，使他們將人體結構學知識與臨床應用結合起來，以拓寬知識面。這樣使學生在解決問題的過程中，學到了知識，鍛煉了能力，提高了素質。通過這種措施，打破了學科界限，使學生將各學科知識綜合、交叉運用，培養學生將多學科知識融會貫通的能力，極大地激發了學生自主學習的積極性，培養了他們自學、合作、分析、解決問題及創造性思維能力。

3 加強教材建設，編寫具有特色的實驗教材

教材是知識的載體，教材建設是“百年樹人”中的一個重要環節。一本好的教材是學生的良師益友，也是一把開啟知識大門的鑰匙。教學內容的設置是課程建設的核心，教學改革的本質是課程內容的改革，而教學內容的更新要求教材的更新[3]。隨著醫學教育的發展和改革的深入，教材改革應與時俱進。而且醫學人才培養的多層次和社會需求的多樣性特征對人體結構學教材的科學性和先進性也提出了新的要求，現代教育技術在教學改革、教材建設中的廣泛運用和網絡化時代的到來，更給教材建設的內容、方法、手段帶來了巨大變化。在客觀分析、評估人體結構學教材和教學改革現狀的基礎上，以展望21世紀對醫學人才的要求和促進人體結構學教學觀念轉變、適應全面素質型醫學人才培養的需要，切實提高人體結構學教學質量為教材建設指導思想，不斷對人體結構學課程內容進行整合、優化和更新，在教材編寫中，大膽刪減與培養目標不相符的內容。如刪除顱骨的繁瑣骨點名稱，腦干內神經核的名稱與位置，以及腦與脊髓的一些結構名稱、位置等內容。補充本學科的最新研究成果，如將護理臨床應用解剖學要點、壓迫性神經損傷及注射性神經損傷產生的原因及臨床表現等內容納入新教材。同時，還重視立體化教材建設，加強課程主教材、教學參考書、學習指導書、實驗課教材等配套教材建設，加強計算機輔助教學軟件、多媒體軟件、電子教案、教學資源庫的配套建設。

近年來，我校參與編寫了教材及教學參考書31部，分別由人民衛生出版社、高等教育出版社、科學出版社等出版并面向全國發行。其中主編8部、副主編12部、參編11部，被教育部評選為國家“十一五”規劃教材4部。主編的教學參考書《人體結構學速記法》2006年被教育廳評選為河南省教育教學優秀成果一等獎。

4 運用先進教學手段，提高學生學習積極性

（1）利用圖文并茂的多媒體課件。人體結構學是一門形態學科，有很強的直觀性。傳統的語言描述，輔助繪圖、掛圖等靜止的形態學展示方式，不利于學生形象、直觀地學習人體的動態發展過程，不利于學生正確認識形態與機能、局部與整體、人體結構學與臨床之間的辯證關系。多媒體技術的廣泛應用，使原本難以理解的形態變化變得直觀、易懂，它完全打破了傳統教學模式，使教學活動在時間、空間上形成真正意義上的“超級鏈接”。教師可以通過教材、照片、網絡下載、軟件制作等各種形式制成圖文并茂且直觀、生動的多媒體課件，對一些不易理解的血液循環途徑、神經傳導通路、胚胎的發生發展過程以及護理應用解剖操作技術等內容利用3D-Max等技術制成動畫，便于學生理解和掌握。為此，本著改革創新的思路，在教學中充分應用多媒體技術，建立了多媒體課件制作室，積極鼓勵教師設計、制作多媒體課件。目前，我校教師已自行研究、設計、制作了多套多媒體課件，如人體結構學、正常人體結構等多門課程的課件。

（2）依托校園網絡平臺，建立人體結構學教學網站，整理、開放教學資源。把人體結構學教學大綱、電子教材、教案、課件、實習指導、自測試題、參考文獻、教學錄像、網絡課件、網絡解剖學及組織胚胎學圖片庫等資源在網上開放，形成立體化的教材體系。其中課件和教案供學生課內、課外學習，試題庫便于學生自查和自考。同時建立人體結構學論壇，讓學生與教師對教學中存在的問題進行交流。

5 開展課外活動，活躍學習氣氛

為了活躍學習氣氛，有計劃地組織學生參加知識趣味搶答比賽，使學生在輕松的氛圍中學到更多課堂上難以學到的知識；利用教研室的宣傳板報傳遞科普和專業研究信息，激發學生學習積極性；組織學生到附屬醫院有關科室參觀學習，使他們體會人體結構學知識對后續課程學習和臨床應用的重要性，從而激發學習熱情。對學有余力的學生，教研室組織課外科研興趣小組，指導其參加科研活動，讓他們經歷科學研究的全過程，包括文獻檢索、科研選題、科研設計、開題報告、實驗結果記錄的整理分析以及論文撰寫等。既培養了學生的科研素養，開闊了視野，又培養了學生的團隊協作能力，有利于其養成科學、合理利用時間的良好習慣。

6 強化實踐教學，培養學生觀察、分析和解決問題能力

6.1 建設完善的實驗場所，改善實驗教學條件

在新校區建成后，學校為人體解剖學教研室配備了7500m2的教學場地，配備了大量的教學標本和模型，完全可以滿足各專業解剖學教學的需要。學校還投入300多萬元建立了具有較高水平的人體形態學科技館。該館包括8個展區和1個多媒體演播廳，有人體正常與病理及一些稀有的標本、模型，如艾滋病斷層解剖標本、整體塑化標本、全身血管鑄型標本以及各種畸形標本等，共1500余件。展區內配備了觸摸電腦，集宏觀與微觀于一身，融正常與病理為一體的獨具特色的新型人體形態科技館，展示了一個嶄新的現代化教學模式，創新了教學理念，為醫學生提供了學習人體結構學的平臺，也為非醫學生提供了探索人體自身結構奧秘的機會，得到我校各級領導和兄弟院校同行專家的高度評價。該館已被評定為南陽市科普教育基地。

2007年，學校又投資建立了大體數碼互動系統和顯微數碼互動實驗系統，通過每個實驗臺上的數碼裝置，帶教教師能及時了解學生的操作情況，學生也可以獲得即時的輔導，從而加強了師生間交流，實現了教學過程中的“數碼互動”。

6.2 強化實踐教學，改革教學手段

人體結構學是一門形態學科，具有很強的直觀性和實踐性，實驗教學在整個教學中占有十分重要的地位。在實驗教學過程中既可以檢驗學生對所學理論知識的掌握情況，又能培養學生的人文精神和動手能力。通過觀察大量標本、人體結構學圖庫展示及典型疑難病例討論等多種方式開展人體結構學實驗教學活動。強調用理論知識指導實驗教學，通過實驗教學進一步驗證理論知識，加深學生對人體結構學知識的理解和記憶。教學中引導學生運用多種方法思考和分析問題，注重大體聯系鏡下、形態聯系機能、基礎聯系臨床、局部聯系整體、尸體聯系活體等，使學生把理論知識與解剖標本、模型和活體觀察等結合起來。如先從尸體上找到體表標志，然后采取活體自我或相互觸摸的方法，并讓學生試著敘述體表標志的臨床應用，最后教師進行歸納、總結。對于臨床上常用的一些與人體結構學關系密切的操作技能，設計、制作出一批護理應用解剖標本，讓學生在尸體上進行模擬操作，如胸腔穿刺標本、腰椎穿刺標本、環甲膜穿刺標本、前囟穿刺標本、鎖骨下靜脈穿刺標本、頸內靜脈穿刺標本和肌肉注射標本等，提高學生的動手能力。同時，開放實驗室，為學生提供發揮主觀能動性、主動展開實驗的機會，極大地調動了學生積極性，培養了學生解決實際問題的能力[4]。

[1]史杰.護理專業人體解剖學教學探討[J].四川省解剖學雜志，2009，17（3）：44～45.

[2]姚柏春，王配軍，王漢琴.在人體解剖學教學中培養學生的“自主學習”能力[J].西北醫學教育，2009，17（4）：753～754.

[3]姚前尹，董炘.針對護理特色進行解剖學教材建設[J].衛生職業教育2009，20（3）：125～126.

[4]蒙艷斌，王歧本，鄺滿元.構建培養創新型人才培養的人體解剖學實踐教學體系[J].四川省解剖學雜志，2009，17（2）：54.

G420

B

1671-1246（2010）15-0073-03

注：本文為河南省教育科學“十一五”規劃課題（2008-JKGHGH-502）