淺談護生臨床實習中存在的問題及對策

賴明霞

（三明職業技術學院，福建 三明 365000）

淺談護生臨床實習中存在的問題及對策

賴明霞

（三明職業技術學院，福建 三明 365000）

護生；臨床實習；用藥護理

隨著社會的進步，人們的自我保護意識日益增強，患者及其家屬對醫療服務也提出了更高的要求。針對實習生的特殊身份，衛生部和教育部聯合制定了《醫學教育臨床實踐管理暫行規定》，明確了實習生和帶教教師的責任范圍。為培養高素質護生，減少醫療事故，筆者就護生臨床實習中存在的問題進行分析并提出對策。

1 護生臨床實習中存在的問題

1.1 理論聯系實際不夠緊密，操作不規范

臨床實習是護生走上護理崗位必須經歷的一個重要階段，是其將理論知識運用到臨床實踐的重要過程。然而由于理論和實踐有一定差距，護生心理素質和思維能力還沒有得到很好的鍛煉，在實際操作中常不能嚴格遵循操作規程，無菌觀念差，例如用一根消毒棉簽消毒多個安瓿，加藥過程中反復穿刺輸液瓶塞等。

1.2 加藥劑量不準確，浪費現象嚴重

目前對可能致患者過敏的藥物都要求做皮試，這就要求在配制皮試液時嚴格把握濃度。護生由于缺乏實踐經驗，加藥時常常出現藥液漏出、噴出等現象。有些護生膽子小，自尊心強，在帶教教師強調多遍后仍不會操作，但又怕挨訓，就將配制濃度不合適的藥物用在患者身上。

1.3 臨床用藥知識缺乏

藥物要發揮治療效果，應嚴格遵循給藥途徑、劑量、時間、方法要求。臨床藥物品種繁多，護生缺乏用藥相關知識，如未掌握藥物配伍禁忌，不知道加藥針頭不能和其他藥物混用等。

1.4 整體護理理念淡薄，健康宣教水平不高

護生在用藥過程中由于缺乏相關藥理學知識，忽視對患者的用藥指導和藥理學知識宣教，只是機械地執行任務。

1.5 心理因素

護生初進臨床，對周圍事物和環境不熟悉，加上臨床工作節奏快，護生一開始很難適應，從而產生復雜的心理感受，表現為既激動、興奮，又緊張、不安，因而頻繁出錯；臨床護理工作繁重，護生實習時間較短，個別帶教教師怕承擔責任，護理操作親力親為，護生得到鍛煉的機會少；有些帶教教師甚至不理睬護生，造成護生實習積極性受挫。

2 對策

2.1 加強理論教學，與臨床接軌

教師應定期下臨床，使護生的理論學習與臨床實踐較好地銜接，增強對藥物的感性認識。

2.2 實習前組織技能模擬強化訓練

實習前對護生進行專業技能復訓和補訓，介紹實習中可能會遇到的新技術、新知識；對基本護理操作技術、護理文書書寫、護患溝通技巧等進行強化訓練。訓練后進行考核，考核合格者才能參加臨床實習，不合格者再培訓，直到合格為止。

2.3 加強臨床帶教

2.3.1 優化帶教隊伍，加強帶教教師培訓及繼續教育 應選擇專業思想牢固、責任心強、業務水平高、語言表達能力好、熟悉教學目標的護師及經驗豐富的主管護師和責任護士擔任帶教教師。高素質的帶教教師可以保證臨床實習帶教質量，為護生樹立良好的職業形象。

2.3.2 分清受教育層次，分層施教 應根據護生的學歷層次、實習時間長短選擇合適的帶教教師，進行一對一帶教。

2.3.3 根據不同實習階段的要求，確定帶教側重點 如護生實習初期，先進行崗前培訓，使其了解醫院環境和規章制度。每進入一個新的科室實習時，帶教教師都應帶領護生熟悉病區物品放置、病種、藥物及各班工作程序。另外，帶教教師要規范帶教各項基礎護理操作，使護生開始就養成良好的操作習慣。

2.3.4 制訂相應帶教計劃 如定期組織護理教學查房，培養護生運用護理程序解決問題的能力，對患者實施整體護理。

2.3.5 關愛護生 應對護生持寬容的心態。護生年齡較小，資歷較淺，實習中可能會出現種種問題，帶教教師應放手不放眼，鼓勵護生主動發現、分析、解決問題，進而不斷提高職業素質。

2.3.6 培養護生慎獨精神，加強監督檢查 組織人員對護生進行監督管理，發現問題及時與帶教教師溝通，督促其改進；也可組織同組護生相互監督、相互促進，形成嚴謹、自律的工作作風。

2.4 重視與教學醫院的溝通，爭取得到最大的支持

每年召開評教評學會議，收集帶教資料并進行總結，解決實習教學中存在的問題；表彰優秀帶教教師，激發帶教教師的積極性。

G420

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1671-1246（2010）15-0102-01