圍繞護(hù)理專業(yè)特色 加強(qiáng)人體解剖學(xué)標(biāo)本教學(xué)

楊壯來

（江漢大學(xué)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北 武漢 430016）

圍繞護(hù)理專業(yè)特色 加強(qiáng)人體解剖學(xué)標(biāo)本教學(xué)

楊壯來

（江漢大學(xué)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北 武漢 430016）

目的 圍繞護(hù)理專業(yè)特色，強(qiáng)化應(yīng)用解剖學(xué)知識(shí)教學(xué)，提高學(xué)生動(dòng)手能力，培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才。方法 探索人體解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式。在我院2007級、2008級、2009級國際護(hù)理班學(xué)生中，有針對性地結(jié)合人體解剖學(xué)標(biāo)本進(jìn)行護(hù)理技能教學(xué)。結(jié)果 提高了學(xué)生護(hù)理操作技能和動(dòng)手能力。結(jié)論 加強(qiáng)人體解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)，能使學(xué)生熟練掌握各器官的位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)、毗鄰關(guān)系等。

專業(yè)特色；解剖學(xué)；標(biāo)本教學(xué)

隨著我國老年人口逐年增多，對護(hù)理人員的需求量也越來越大。為滿足社會(huì)需求，在國務(wù)院關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育方針政策的引導(dǎo)下，護(hù)理專業(yè)招生人數(shù)逐年增加。如何針對護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)開展醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)，將應(yīng)用解剖學(xué)知識(shí)與護(hù)理操作理論結(jié)合，培養(yǎng)更多實(shí)用型護(hù)理人才，成為當(dāng)前護(hù)理教育工作者面臨的新課題。

在人體解剖學(xué)教學(xué)過程中，標(biāo)本是重要的直觀教具，通過觀察各器官標(biāo)本，可加強(qiáng)與活體結(jié)構(gòu)的聯(lián)系，增強(qiáng)學(xué)生感性認(rèn)識(shí)。例如：腰椎穿刺抽取腦脊液化驗(yàn)時(shí)，穿刺針要穿過皮膚、皮下脂肪和結(jié)締組織、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、硬膜外隙到達(dá)蛛網(wǎng)膜下隙抽取腦脊液。教師可在分離的腰部標(biāo)本上邊進(jìn)針，邊分層示教。在臨床上進(jìn)行闌尾、胃、腸等腹部手術(shù)時(shí)，也一定會(huì)講到腹部的結(jié)構(gòu)層次：皮膚、皮下脂肪、腹外斜肌腱膜及腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌腱膜及腹內(nèi)斜肌、腹橫肌筋膜及腹橫肌、腹膜，最后進(jìn)入腹腔。在腹部分離標(biāo)本或尸體上一邊講解理論，一邊分層解剖進(jìn)行示教，能集中學(xué)生注意力，教學(xué)效果十分明顯，學(xué)生能正確理解和牢記復(fù)雜的解剖學(xué)名詞。多年教學(xué)實(shí)踐證明，在應(yīng)用先進(jìn)的現(xiàn)代化教學(xué)手段開展形態(tài)學(xué)教學(xué)的同時(shí)，人體解剖學(xué)標(biāo)本展示對于形態(tài)學(xué)直觀教學(xué)及醫(yī)學(xué)生技能的提高起著不可替代的作用。因此，我們在人體解剖學(xué)標(biāo)本的選擇、制作、收集、保存和展示方面進(jìn)行了如下實(shí)踐和探索。

1 圍繞護(hù)理專業(yè)特色，加強(qiáng)人體解剖學(xué)標(biāo)本教學(xué)

1.1 結(jié)合臨床相關(guān)知識(shí)進(jìn)行人體解剖學(xué)標(biāo)本教學(xué)

人體解剖學(xué)教學(xué)要盡量縮短理論與臨床實(shí)踐的距離。腦、心、肺、腎、肝等標(biāo)本的展示，對于學(xué)習(xí)這些器官正常形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置、毗鄰以及在疾病狀態(tài)下其形態(tài)、結(jié)構(gòu)功能的改變有著直觀效果。如：在人體體表標(biāo)志中，肩胛下角相當(dāng)于第七肋骨高度，肩胛骨內(nèi)側(cè)角相當(dāng)于第二肋骨高度。肋間隙是胸腔穿刺必須關(guān)注的部位。又如：髂骨上左右髂棘最高點(diǎn)的連線約平對第四腰椎棘突，而臨床上腰椎穿刺或麻醉多在此處定位，確定椎骨序數(shù)。髂骨上的髂結(jié)節(jié)也是臨床上最常用的進(jìn)行骨髓穿刺抽取紅骨髓檢查造血功能的部位。闌尾根部附著于盲腸，共同位于右髂窩內(nèi)。當(dāng)闌尾發(fā)炎時(shí)在體表臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交界稍下方（麥?zhǔn)宵c(diǎn)）就會(huì)出現(xiàn)壓痛或反跳痛等。講授人體解剖學(xué)中許多直接與臨床疾病診斷、治療、護(hù)理相聯(lián)系的知識(shí)點(diǎn)時(shí)，可通過實(shí)踐課讓學(xué)生結(jié)合人體全身骨骼標(biāo)本、尸體、骨盆標(biāo)本、腹部局解標(biāo)本學(xué)習(xí)臨床常見病的診斷、治療及預(yù)防。

1.2 結(jié)合護(hù)理操作技能進(jìn)行人體解剖學(xué)標(biāo)本教學(xué)

在護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)中，要以與本專業(yè)有密切聯(lián)系的知識(shí)點(diǎn)作為重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生在護(hù)理實(shí)踐中處理問題的能力。如：肘正中靜脈、大隱靜脈等是臨床靜脈穿刺、輸液的常用部位，這些靜脈的起止、走行、屬支等應(yīng)是教學(xué)的重點(diǎn)；又如：肝門靜脈是門脈系統(tǒng)的重要組成部分，其與臨床上許多疾病有著密切的關(guān)系，護(hù)理人員不僅要掌握其組成、屬支、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，還要掌握其與上下腔靜脈的吻合，當(dāng)門脈高壓時(shí)就會(huì)引發(fā)肝、脾腫大，腹水及食管靜脈曲張破裂出現(xiàn)上消化道大出血，直腸靜脈曲張破裂出現(xiàn)便血等臨床癥狀。當(dāng)講授男性尿道分3部（前列腺部、膜部、海綿體部），3處狹窄（尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口），2個(gè)彎曲（恥骨下曲、恥骨前曲）等結(jié)構(gòu)特點(diǎn)時(shí)，就要與給男性病人導(dǎo)尿時(shí)怎樣克服恥骨前曲，避免導(dǎo)尿管插入損傷尿道黏膜的知識(shí)結(jié)合起來。在臨床護(hù)理操作中，各類穿刺及插管所需的應(yīng)用解剖學(xué)知識(shí)要著重講解，使學(xué)生牢固掌握注射、穿刺、插管等護(hù)理操作部位的選擇、結(jié)構(gòu)層次、毗鄰及角度和深度的理論知識(shí)。在標(biāo)本陳列室可結(jié)合腹腔臟器局解標(biāo)本、門靜脈標(biāo)本、男女骨盆臟器標(biāo)本等進(jìn)行臨床護(hù)理技能操作指導(dǎo)。

1.3 利用陳列標(biāo)本進(jìn)行直觀教學(xué)

標(biāo)本最能體現(xiàn)人體結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)性和完整性。如消化系統(tǒng)中顯示口腔、咽、食管的頭部矢狀切面標(biāo)本與顯示胃、腸、肝、脾、胰的腹腔結(jié)構(gòu)標(biāo)本，能依次顯示出各器官的位置、結(jié)構(gòu)、毗鄰關(guān)系和消化功能等。除展示系統(tǒng)解剖標(biāo)本、局部解剖標(biāo)本、斷層解剖標(biāo)本等外，還要根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，適當(dāng)增加特色標(biāo)本，如鑄型標(biāo)本、塑化標(biāo)本、分科護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)教學(xué)標(biāo)本等[1，2]，以利于學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)人體結(jié)構(gòu)和功能。

2 利用人體解剖學(xué)標(biāo)本調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性

2.1 人體解剖學(xué)標(biāo)本要美觀，富有動(dòng)感

在利用人體解剖學(xué)標(biāo)本展示人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的同時(shí)，要把標(biāo)本設(shè)計(jì)得具有動(dòng)感、美感，減少學(xué)生對標(biāo)本的恐懼感。標(biāo)本制作要做到結(jié)構(gòu)清晰、層次分明，標(biāo)本中血管、神經(jīng)、淋巴管等結(jié)構(gòu)顏色要鮮明，標(biāo)本解釋要簡明扼要。

2.2 人體解剖學(xué)標(biāo)本教學(xué)要與健康教育相結(jié)合

選擇一些適合進(jìn)行健康教育的標(biāo)本陳列[3]。如：在吸煙有害健康的科普專欄中，將正常人體肺標(biāo)本與肺炎、肺結(jié)核、肺癌、矽肺、肺氣腫、吸煙肺等呼吸道疾病標(biāo)本對比陳列。又如：在飲食與健康的科普專欄中，將正常人體肝臟標(biāo)本與脂肪肝、肝炎、肝硬化、肝癌等疾病的標(biāo)本對比陳列。這樣可以從醫(yī)學(xué)的角度讓學(xué)生探索生命的奧秘，感受生命的神奇與美好，從而珍愛生命[4]。

3 發(fā)揮人體解剖學(xué)標(biāo)本教學(xué)的獨(dú)特優(yōu)勢，增強(qiáng)學(xué)生對人體結(jié)構(gòu)的感性認(rèn)識(shí)

（1）人體解剖學(xué)標(biāo)本便于學(xué)生自學(xué)。陳列的標(biāo)本做工要精細(xì)，層次結(jié)構(gòu)要分明，并附有清晰的目錄標(biāo)簽和精煉、準(zhǔn)確的文字說明，便于學(xué)生自學(xué)。陳列室的標(biāo)本可隨時(shí)供學(xué)生參觀學(xué)習(xí)，學(xué)生通過獨(dú)立觀察、辨認(rèn)來加深理解及增強(qiáng)記憶，以豐富他們獲取知識(shí)的途徑，提高自學(xué)興趣[5，6]。

（2）人體解剖學(xué)標(biāo)本能彌補(bǔ)掛圖、模型在實(shí)踐教學(xué)中的不足。在人體解剖學(xué)教學(xué)過程中，常利用模型、掛圖來開展實(shí)踐教學(xué)[7，8]，由于模型、掛圖都不如標(biāo)本真實(shí)和直觀，因此標(biāo)本可彌補(bǔ)其不足。學(xué)生通過觀察尸體、各器官標(biāo)本，可增強(qiáng)感性認(rèn)識(shí)，提高整體素質(zhì)。

[1]丁自海.護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)學(xué)科建設(shè)的研究進(jìn)展與思考[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2003，10（6）：1～2．

[2]傅曉燕.人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與管理之淺見[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2003，21（1）：140～141.

[3]文敏，余資江.對我院護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)的思考[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，21（14）：1931～1932.

[4]鄭玉濤.人體解剖標(biāo)本陳列館在綜合性大學(xué)中的作用及建設(shè)[J].莆田學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，12（5）：82～84．

[5]陳家強(qiáng)，張良.人體解剖陳列標(biāo)本在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的綜合利用探討[J]．山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2006，8（5）：519～521.

[6]張忠，楊艷宏.人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)探討[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2007，9（4）：415～416.

[7]倪仕鋼.淺談高職護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)[J].淮南職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，6（18）：102～103.

[8]蔣基昌，周琪范.中醫(yī)藥院校本科涉外護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)改革的探討[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，10（2）：101～103.

G420

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1671-1246（2010）15-0083-03

湖北省教育廳省級教學(xué)研究課題“涉外護(hù)理?？茖I(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)主干課程的優(yōu)化與研究”（20070245）階段性成果之一