旋復花代赭石湯治療美尼爾氏病 48例

李連鈺

美尼爾氏病屬中醫“眩暈”范圍,臨床表現為發作性眩暈,常伴惡心、嘔吐、耳鳴及聽力減退。筆者自 1995年 10月至 2009年 10月應用旋復花代赭石湯治療該病 48例,療效較好,現總結如下。

1 資料

本組 48例中男 26例,女 22例。年齡 19～30歲者 10例,31～50歲者 29例,51歲以上者 9例。病程 1～22 d,平均6.1 d。

2 治療方法

用旋復花代赭石湯加減,即旋復花 10 g,代赭石 20 g,生姜 6 g,大棗 10 g,甘草 5g,人參 10 g,半夏 15g。眩暈甚者加天麻 10 g,雙鉤 10 g。肝陽上亢者去人參。耳鳴加郁金 10 g。脘悶不食加薏米 10 g、茯苓 10 g。腎虛者加杜仲、川斷各 10 g。水煎分 2次溫服,1劑/d,停用全部西藥。

3 治療結果

3.1 療效標準 治愈為用藥 6 d,眩暈及其他癥狀全部消失,1年內未發作;顯效為用藥 12 d,眩暈及其他癥狀全部消失或明顯好轉,1年內雖有發作,但程度減輕,頻率減少;無效為用藥 12 d以上,眩暈及其他癥狀無明顯改善。

3.2 療效結果 48例患者中,治愈 29例(61%),顯效 15例(31%),無效 4例(8%)總有效率 91.7%。

3.3 典型病例 患者女,36歲,農民,2003年 11月 8日就診。3 d前在田間勞作后突發眩暈,視物旋轉,閉目平臥稍安,動則暈甚,頭重耳鳴,胸脘痞悶,嘔吐頻作。在當地治療無效而來我院。現癥狀為痛苦面容,兩目羞明,小便清,大便溏。舌體淡,體胖嫩,邊有齒痕,苔白膩,脈滑。BP 13/8 kPa,心率62次/min。心電圖正常,腦電圖正常。證屬痰濁中阻,蒙蔽清陽。治宜降逆化痰利竅,健脾和胃止嘔。方用旋復花代赭石湯加茯苓、薏米、白術、天麻各 10 g,陳皮、菖蒲各 7.5 g。服藥 4劑后眩暈、耳鳴、嘔吐緩解,又進 2劑眩暈及諸癥消失。BP 14/9 kPa,心率 72min,律齊。隨后 2年未復發。

4 討論

現代醫學中多種疾病可出現眩暈癥,如高血壓、頸椎病、腦動脈硬化、美尼爾氏綜合征等。中醫學將“眩暈”的病機歸納為風、火、痰、虛四個方面。《丹溪心法》曰:“無痰不作眩”,提出治療痰為先的方法。筆者通過臨床觀察,認為脾胃素虛,運化失司,導致痰濕中阻,中焦升降失常,痰濁壅盛,阻滯氣機,蒙蔽清陽則腦轉、耳鳴、嘔吐不止。旋復花代赭石湯方中半夏、生姜化痰降逆止嘔;黨參、大棗、甘草扶脾益胃以阻斷痰濁的繼續生成;代赭石重鎮降逆平肝,諸藥合用有祛痰扶正、降逆平肝以達治暈止嘔的作用,筆者用于臨床,收到了事半功倍的效果,此方是治療美尼爾氏病的良劑。