亞健康狀態(tài)發(fā)生機(jī)制研究進(jìn)展

650307 成都軍區(qū)昆明療養(yǎng)院 楊永平 蔣家望 包海燕 李繼銘 郭曙萍

隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的逐漸成熟，亞健康狀態(tài)已受到了醫(yī)學(xué)界和相關(guān)學(xué)科的重視，逐漸形成一個(gè)新的學(xué)科，有的學(xué)者甚至提出亞健康是21世紀(jì)人類健康的最大敵人之一[1]。為此，有許多學(xué)者開始關(guān)注亞健康狀態(tài)成因、危險(xiǎn)因素、發(fā)生機(jī)制及檢測治療等方面的問題，但總體來說仍停留在科普宣傳、健康調(diào)查以及簡單心理評測水平，缺乏相對科學(xué)客觀的基礎(chǔ)和臨床研究證據(jù)及科學(xué)的評價(jià)體系。為能夠?qū)喗】禒顟B(tài)的發(fā)生、發(fā)展有更深入的認(rèn)識，該文從亞健康狀態(tài)發(fā)生機(jī)制的研究進(jìn)展方面作一綜述。

1 亞健康狀態(tài)發(fā)生原因

國內(nèi)有學(xué)者將亞健康狀態(tài)發(fā)生原因歸結(jié)為以下5個(gè)方面[2]：①營養(yǎng)不全。造成很多人體重要的營養(yǎng)素缺乏和肥胖癥增多，機(jī)體的代謝功能紊亂。②心理失衡。影響人體的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，進(jìn)而影響機(jī)體各系統(tǒng)的正常生理功能。③缺乏運(yùn)動。缺乏科學(xué)的運(yùn)動方法指導(dǎo)，損壞人體的健康。④噪音干擾。對于人體的心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)會產(chǎn)生很多不良影響，使人煩躁、心情郁悶。⑤逆時(shí)而作。破壞生物鐘規(guī)律，影響人體正常的新陳代謝。由此我們可以看出，不良的生活和工作習(xí)慣是導(dǎo)致亞健康狀態(tài)的主要原因。

2 亞健康狀態(tài)發(fā)生的機(jī)制

2.1 神經(jīng)內(nèi)分泌功能的改變 研究表明各種不良因素作用于機(jī)體導(dǎo)致的亞健康狀態(tài)，最終都會引起下丘腦-垂體-腎上腺軸的功能改變而引發(fā)臨床癥狀。Blake等[3]通過動物試驗(yàn)證明抑制應(yīng)激反應(yīng)可引起腎上腺皮質(zhì)激素依賴性蛋白HSP 70合成，這一生理反應(yīng)可在一定程度上保護(hù)機(jī)體免受損傷，并且這種生理反應(yīng)程度隨著年齡的增長降低。另外有研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥可使神經(jīng)細(xì)胞的生長發(fā)育受到影響，表現(xiàn)為神經(jīng)細(xì)胞樹突減少，影像學(xué)測定顯示大腦體積縮小，而應(yīng)用抗抑郁藥物后可糾正上述變化[4]。綜上所述，神經(jīng)內(nèi)分泌功能的改變在亞健康狀態(tài)發(fā)生、發(fā)展過程中扮演了重要的角色，對這一過程的監(jiān)控可能會有積極的作用。

2.2 免疫系統(tǒng)功能的改變 各種應(yīng)激因素極易影響機(jī)體的免疫系統(tǒng)功能，從而導(dǎo)致各種免疫相關(guān)性疾病的發(fā)生。Bonneau等[5]研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)激后的小鼠模型對單純皰疹病毒的易感性明顯提高，這表明機(jī)體在應(yīng)激狀態(tài)下可出現(xiàn)免疫功能低下；而親情、愛撫及食物等良性因素可有效的提高機(jī)體的免疫力[6]。這一研究結(jié)果也許在一定程度上解釋了“三分治療、七分護(hù)理”的道理。因此，通過對免疫功能的檢測(如T/B淋巴細(xì)胞功能)來評價(jià)亞健康狀態(tài)的程度可能較為科學(xué)客觀。另外，通過免疫學(xué)途徑來控制亞健康狀態(tài)的發(fā)生和發(fā)展也將成為可能，已有的研究表明應(yīng)用應(yīng)激蛋白提高機(jī)體的免疫力可能是疫苗治療后的又一種新的提高免疫力方法[7]。

2.3 基因表達(dá)異常改變 在應(yīng)激因素的刺激下，正常組織細(xì)胞表達(dá)會出現(xiàn)異常。機(jī)體在受到不良刺激時(shí)，可產(chǎn)生熱休克蛋白(HSP)，該蛋白具有防止細(xì)胞凋亡及提高機(jī)體耐受力的作用[8]。另有動物實(shí)驗(yàn)證明：當(dāng)限制動物的活動、使動物處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，纖溶過程的主要抑制因子纖溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)表達(dá)提高，導(dǎo)致血栓形成[9]。在應(yīng)激因素的作用下抑癌基因p53發(fā)生突變，其表達(dá)的全長突變型p53蛋白也可通過結(jié)合作用使轉(zhuǎn)錄調(diào)控蛋白Daxx喪失凋亡抑制作用，進(jìn)而促進(jìn)癌變發(fā)生[10]。這些研究說明亞健康狀態(tài)時(shí)發(fā)生的基因表達(dá)異常也可能會成為檢測和控制其發(fā)展相關(guān)研究的科學(xué)手段之一。

國內(nèi)一項(xiàng)研究[11]對19所高校教師7 213份問卷用logistic回歸分析亞健康影響因素，得出結(jié)論：一般人群亞健康的高發(fā)年齡為40歲以上，高校教師這一特定人群的調(diào)查結(jié)果則顯示＜40歲年齡組亞健康發(fā)生率最高，可以認(rèn)為青年教師是高校教師亞健康的危險(xiǎn)人群。隨著人們生活水平的不斷提高，越來越多的人更加關(guān)注健康，亞健康狀態(tài)的出現(xiàn)，給人們的健康帶來一定程度的威脅。因此，對亞健康狀態(tài)發(fā)生發(fā)展的深入研究顯得尤為重要，只有以深入徹底的研究為基礎(chǔ)，才能從根本上解決它帶給人類的痛苦，才能使我們的生活更加健康。

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