妊高征的護理體會

賀全香 河南省新野縣人民醫院（473500） 王士平 河南省南陽市第一人民醫院（473061）

妊高征的護理體會

賀全香 河南省新野縣人民醫院（473500） 王士平 河南省南陽市第一人民醫院（473061）

妊高征；護理學

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，是一種嚴重的妊娠并發癥，也是引起孕產婦及圍產兒死亡的重要原因之一。其發病原因尚無定論，為了探索控制重度妊高征發生的有效方法，我們將收治的妊高征患者進行比較，發現重度妊高征患者絕大多數來源于農村，而城鎮的孕婦由于建立了圍產期保健卡，定期進行了孕檢，接受健康教育以及較早的發現病情，接受治療和護理，發病多為輕度，因此，盡早發現妊高征，及時地給予治療和適當的護理，妊高征是完全可以防治的，現將幾年來對妊高征的護理體會介紹如下。

對于輕中度妊高征的護理重點應放在健康教育、心理護理及飲食指導上，向病人宣傳疾病的變化特點，告訴患者此病完全可以控制，解除患者的顧慮和驚恐，樹立戰勝疾病的信心，能與醫護人員主動配合。定期為患者監測血壓，按醫囑給予降壓藥，囑患者取左側臥位臥床休息，飲食以高蛋白、低鹽為佳，蛋白質以每日給予80～100g以優質蛋白為佳，動物蛋白約占1/2，食鹽以每日7g左右為宜，適當限制熱量，一般以＜7531kJ為宜，因肥胖是妊娠期高血壓疾病的危險因素，適當限制脂肪，每日攝入量應＜60g，以植物脂肪為主，還應補充維生素B1、B6、C、E等；根據流行病學調查，攝入高鈣飲食的人群子癇發病率較低，故患妊娠高血壓疾病的孕婦應注意補鈣。要教會病人自數胎動次數，告訴病人有關早產和胎盤早剝的癥狀和體征。

對于重度妊高征的患者應置于安靜的環境中，囑其絕對臥床休息，避免聲光刺激，給予低鹽或無鹽飲食，腎功能不全者應限制蛋白質的攝入，每4小時測一次血壓，每天作尿常規檢查，記錄出入液量，監測體重評估水腫情況，遵醫囑給患者使用鎮靜、解痙、降壓及利尿等藥物，對妊高征首選藥物為硫酸鎂，因硫酸鎂對中樞有鎮靜作用，能降低中樞神經的興奮性，控制子癇抽搐，對于周圍血管有擴張作用，從而降低血壓；作用于神經肌肉交接處，抑制運動神經末梢釋放乙酰膽堿，阻斷了神經和肌肉的傳導，并減弱運動終板對該介質的敏感性，使骨骼肌松馳；能解除腦血管痙攣，減輕腦水腫降低顱內壓。但治療量的血鎂濃度與中毒量非常接近，所以對于使用硫酸鎂的患者要及時觀察呼吸頻率，檢查膝反射，若呼吸少于16次/分或膝反射減弱、消失，應立即停止硫酸鎂的應用，并給予10%葡萄糖酸鈣緩慢靜脈注射，拮抗鎂中毒。對于抽搐者應有專人護理，置單人暗室內，空氣流通，保持絕對安靜，避免一切聲光刺激，各種操作和注射、導尿等應動作輕柔，防止誘發抽搐，去除活動假牙，預防抽搐時意外傷害，上下齒間放置卷有紗布的壓舌板，以防舌咬傷，需加床圍，以防患者從床上摔下，昏迷時患者應取平臥位頭偏向一側，禁食、清除口鼻內分泌物，以防窒息，保持呼吸道暢通，給予氧氣吸入，同時每小時記錄血壓、脈搏；呼吸及體溫，留置尿管，觀察尿量。抽搐控制后盡早結束分娩。大部分子癇患者抽搐后自然臨產，部分未臨產者，在抽搐被控制后6～12h行引產或剖宮產，產程中要嚴密觀察血壓變化，15～30min聽胎心一次，盡量縮短第二產程，避免產婦用力而誘發抽搐，分娩后嚴密觀察子宮收縮及陰道出血情況，常規給予縮宮素預防產后出血，繼續監測血壓，警惕產后子癇發作。

出院時我們要向患者及家屬說明出院后應該注意的問題，包括繼續治療高血壓，注意產褥期衛生，盡量母乳喂養，堅持避孕兩年等。

妊高征是孕產婦常見的并發癥，嚴重地威脅著孕產婦及圍生兒的健康，通過幾年來對妊高征患者的觀察，發現城鎮孕婦由于建立了圍產期保健卡，定期進行孕檢，發病較輕。而農村的多數患者從未進行過孕檢，更談不上圍產保健，加上經濟、文化的因素，知識的貧乏，多數患者往往病情危重時才急診入院，既加重了經濟負擔，更增加了母嬰死亡的危險性，因此，我們在全力治療妊高征患者的基礎上開展宣傳、義診、咨詢等活動，發放健康教育資料，針對重點人群講解孕期保健的重要性，使危害孕產婦的合并癥、并發癥早期得到控制，使孕產婦、圍生兒都能健康平安。

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.18.097

1672-2779（2010）-18-0119-01

2010-05-21）