小兒腦癱患兒家庭康復(fù)訓(xùn)練的探討

李偉紅 劉 欣 劉華霆 河南平頂山市中醫(yī)院兒科（467000）

小兒腦癱患兒家庭康復(fù)訓(xùn)練的探討

李偉紅 劉 欣 劉華霆 河南平頂山市中醫(yī)院兒科（467000）

腦癱；康復(fù)訓(xùn)練；小兒科

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，危重癥患兒搶救成功率的提高，一部分腦癱患兒得以生存，我國(guó)肢體殘疾兒童約有50萬(wàn)人。由于種種原因，他們其中一部分只能爬、坐或躺在家中不能上學(xué)，或者需要依賴他人生活。他們迫切需要有效的、經(jīng)濟(jì)可行的康復(fù)服務(wù)、康復(fù)功能的練習(xí)，從而促進(jìn)他們?cè)诩彝ァ⑸鐣?huì)、生活中的自信和自立。家庭康復(fù)是對(duì)腦癱患兒在家中進(jìn)行訓(xùn)練，也可以是從醫(yī)院康復(fù)中心治療后回家的腦癱兒提供鞏固性的康復(fù)訓(xùn)練。家庭是腦癱患兒最熟悉最自然的生活環(huán)境，父母是患兒最親近最信賴的治療師，因?yàn)槟X癱患兒的康復(fù)是一項(xiàng)比較長(zhǎng)久而艱巨的工作，最適宜在分散居住比較偏遠(yuǎn)的農(nóng)村開展。

1 訓(xùn)練項(xiàng)目

訓(xùn)練項(xiàng)目要因患兒狀況確定，如按摩和被動(dòng)活動(dòng)適用于癱瘓和肌肉關(guān)節(jié)萎縮者，被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)有助于改善運(yùn)動(dòng)障礙的關(guān)節(jié)功能，恢復(fù)其生活能力。①運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是通過(guò)練習(xí)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，抬頭、翻身、坐、站等訓(xùn)練，改善患兒姿勢(shì)，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，增加肌力和緩解肌肉緊張。②生活自理活動(dòng)訓(xùn)練：對(duì)年長(zhǎng)腦癱兒可訓(xùn)練其穿衣、刷牙、洗臉、進(jìn)食、上廁所等。③語(yǔ)言活動(dòng)訓(xùn)練：多與孩子交流，提高其聽說(shuō)力和讀寫能力的訓(xùn)練。

2 訓(xùn)練原則

①循序漸進(jìn)，從易到難。根據(jù)孩子的發(fā)育規(guī)律，在康復(fù)訓(xùn)練師指導(dǎo)下開展。家長(zhǎng)扮演的角色是醫(yī)務(wù)人員替代不了的。②訓(xùn)練時(shí)根據(jù)患兒狀況，我們必要的保護(hù)措施，防止過(guò)度訓(xùn)練和肌腱拉傷。③一次訓(xùn)練時(shí)間盡可能不要太長(zhǎng)，訓(xùn)練形式要多樣化，避免孩子過(guò)于緊張和疲勞。④必須有耐心和時(shí)間，采用示范、鼓勵(lì)、等待、示范的原則。腦性癱瘓的患兒必須在家長(zhǎng)耐心指導(dǎo)下，才能學(xué)會(huì)一點(diǎn)東西。⑤選擇舒適安靜的環(huán)境，使其注意力集中，專心學(xué)習(xí)，樂(lè)于配合。

3 心理衛(wèi)生和關(guān)愛(ài)的指導(dǎo)

3.1 殘疾兒童需要更多的關(guān)愛(ài) 由于肢體殘疾限制了外界的活動(dòng)，有時(shí)較正常兒童需要更多的愛(ài)撫，母愛(ài)非常重要，最能影響小兒的心理精神發(fā)育。母親的音容、氣味及肌膚接觸都對(duì)小兒有很大的刺激，小兒缺乏溫柔的擁抱和耐心交流往往處于不安的狀態(tài)，變得疑慮和孤獨(dú)。

3.2 腦癱患兒聽力障礙常常導(dǎo)致語(yǔ)言障礙 作為家長(zhǎng)盡可能用觸摸和手勢(shì)與其溝通，正確呼吸和飲食是良好發(fā)育技巧基礎(chǔ)，鼓勵(lì)他說(shuō)話和了解周圍環(huán)境，每天要用一定的時(shí)間和患兒在一起做游戲，所以父母和家人對(duì)腦癱患兒正常心理發(fā)育和糾正不良行為將起到重要的作用。腦癱患兒的記錄不同于一般疾病，它是一個(gè)長(zhǎng)期的康復(fù)過(guò)程，目標(biāo)是幫助患兒在其障礙范圍內(nèi)盡可能成為正常人，家長(zhǎng)如果能夠利用正確的方法來(lái)照顧患兒的日常生活，則可避免發(fā)生許多異常的姿勢(shì)和關(guān)節(jié)畸形，康復(fù)治療師不可能全面地指導(dǎo)患兒生活，患兒也不可能一直長(zhǎng)期住在醫(yī)院治療，尤其是經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱的家庭。患兒父母在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下學(xué)會(huì)照顧、教育和訓(xùn)練患兒，在醫(yī)院康復(fù)治療后期和在家中做好孩子的輔助訓(xùn)練，爭(zhēng)取達(dá)到更好的康復(fù)效果。

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.18.082

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