《藥物應用護理》教學探索與實踐

劉志雄 湖南婁底市衛生學校（417000）

《藥物應用護理》教學探索與實踐

劉志雄 湖南婁底市衛生學校（417000）

按照應用性人才的培養要求，以《藥物應用護理》為依據，以提高學生綜合素質為目標，以能力培養為本位，以臨床護理和社區服務第一線的崗位要求為考核標準，用具有職業教育特點的教學方法來主導和組織藥理教學。

藥物應用護理；教學方法

《藥物應用護理》是根據當今護理專業培養“面向臨床和社區服務一線所需要的技術應用性人才”這個目標量身設計和編寫的，這樣的一門藥理課程對教師的教法提出了新的更高的要求，為了達成目標，在教學實踐中，筆者從教學計劃、教學內容、教學方法，考試評價等方面進行了實踐和探索，總結如下。

1 對準護理崗位目標，優化教學內容，制訂藥理教學計劃

當今護理崗位已由醫院臨床護理擴大到社區與家庭，既要幫助病人恢復健康或減輕痛苦；也要服務于健康人，進行健康宣傳教育與咨詢、預防疾病，促進健康。這些崗位要求護士具有護理綜合能力。在臨床防治疾病過程中，醫生與護士雖然職責不同，但是密切合作者，醫生的治療方案要通過護士具體執行，護士不能簡單執行醫囑，而是要主動參與病人的診斷、治療、康復過程，從藥物應用護理知識而言，護士應達到的專業目標是：具有對常見病、多發病病情及常用藥物療效的觀察能力、對藥物不良反應的監護能力，具有對危重病人的應急處理能力和配合搶救能力。藥物應用護理教學就圍繞這個培養目標來制定教學計劃。

教學中我們要求護士必須熟悉藥物作用與臨床用途，掌握藥物療效觀察與不良反應的監護，具有配合醫生正確用藥基本理論，觀察用藥后療效與反應，及時發現和解決不良反應征兆，醫護配合，防范藥源性疾病的技能，并善于運用護理心理學知識對病人進行相應的心理護理，發揮藥物最佳治療效果的職業道德。

2 探索適合護理職業教育特色的教學方法

2.1 精講點撥 精講每類藥物中具有代表性的藥物的藥理作用與臨床用途，突出重點，化繁為簡，盡量將授課內容概括為便于學生記憶的順口溜、口訣等，如β受體阻斷藥普奈洛爾的藥理作用有“三抗”，腎上腺糖皮質激素的藥理作用有“四抗”，嗎啡對中樞神經系統的作用是“三抑制與三興奮”。強心苷的藥理作用是“二正二負”，精講后重在點撥，可以提問的方式設疑，如同類藥物中的其他藥，與經典代表藥物比較有何特點，這些特點與臨床用藥有何關系，要預留時間，讓學生思考后回答，師生互動以激發護生學習興趣，培養臨床思維能力和溝通能力。

2.2 臨床案例教學 對臨床重要的藥物特別是藥物療效觀察與不良反應的監護屬于應用層次的知識，為了縮短課堂教學與臨床應用之間的距離，教學中我們常常配以臨床案例教學，如抗心衰藥物強心苷，為了激發護生的興趣和參與教學的積極性，我們設計了臨床案例教學，用預先在醫院準備好的 “心衰病人”，用多媒體課件展示在屏幕上，讓學生通過強心苷治療前后病人癥狀與體征對比觀察，自己制定經強心甙治療后，療效好轉的指標，預留時間讓學生自己準備后，以護士的身份向老師報告，教師指導與點評，這種教學通過師生的互動交流培養了學生的觀察能力和語言表達能力。

2.3 自學指導 自學指導，應該是一種在教師指導下自己獲取新知識的學習活動，對于記憶層次的知識，如各個章節中藥物的分類及代表藥物，通過自學記憶就可以完成，現代科技飛躍發展，每年新藥層出不窮，教師在課堂介紹的藥物總是有限的，這就要求護生具備自學能力不斷更新自己的知識，為了培養護生的自學能力，教師可以把教材中一些淺顯易懂的章節，作為自學內容，課前發放預習提綱，甚至可讓一些程度好的學生上臺充當小教師，角色互換，教師進行點評，為護生畢業后的繼續學習和終身學習奠定基礎。

2.4 模擬情景與角色扮演 對于藥物應用層次的知識，教師預先模擬臨床護理情景，讓學生身臨其境，扮演病人或護士，如在講授治療心衰的藥物強心苷的不良反應時，教師提供如下病例資料：1床是一位心衰病人，入院當天向護士反映；上腹飽脹，食欲不振，2床也是一位心衰病人：入院一月，經地高辛治療，心衰基本控制，但近幾天也向護士反映；上腹飽脹，食欲不振，兩個病人分別說明什么臨床問題，讓學生置身于護理工作的情景中，體驗他們所扮演的角色的價值，護生在教師的導演下表演逼真，成功完成了教學目標，同時，教師在模擬情景教學中看到護生關愛病人的每一個動作都應予以表揚，這對培養學生的護理職業道德有良好的激勵作用。

有時教師也可故意設計一些隱晦錯誤，讓護生身臨其境地體會這些錯誤所帶來的可怕后果，如講授護士臨床給藥時一定嚴格執行“三查七對”這個知識點時，雖然護生對這些條文可以一下子背得爛熟，但遇到實際問題時就不會應用。為強化護生的應用能力及責任意識，，在模擬病房預先設計好藥物劑量、名稱和醫生所開醫囑不一致的情況。讓護生自己查對，護生沒有臨床真實體驗，只是模仿操作，根本沒去認真核查實際內容，就把藥物發給病人并囑咐病人服下。首先教師對護生的做法不點撥，在教師的指導下，讓服藥后的護生表演出現嚴重不良反應的情景，扮演發藥的護生驚呆了，不知所措，這時教師才啟發大家仔細核對醫囑，終于發現是病人名字和醫囑不符，此時護生才真正明白了三查七對的實際含義，強化了護生正確執行醫囑以確保安全用藥的責任意識。

2.5 藥物知識競賽 在講完抗生素后，教師預先擬定好知識競賽的范圍，讓學生以寢室為小組做準備，如“抗生素濫用的危害，藥物特有的不良反應，常用藥物靜脈輸液配伍禁忌，常用急救藥物應用方法及用藥注意事項，常見藥物中毒及解救，；臨床常用新藥及藥物商品名”等與臨床護理密切相關的內容，學生可以針對問題自由發揮，有的學生進行用藥后衛生宣教，有的兩兩配對進行藥物咨詢，有的模擬病人與護士的角色扮演，此種教學融知識性與趣味性 于一體，讓知識轉化為應用能力。

3 改革實踐教學體系，突出技能培訓

在藥理實驗教學中，我們教學生如何查閱藥物配伍禁忌表，如何檢查藥物各種劑型的外觀，識別過期藥物，觀察硫酸鎂各種給藥途徑對藥物作用的影響，消毒防腐藥的臨床護理應用，培養學生運用藥物知識與技能解決護理實際問題的能力。

對于一些演示性、驗證性實驗，可播放一些教學錄像，如有機磷農藥中毒臨床表現的觀察與搶救，嗎啡的成癮性等生動而形象，可強化護生對藥物毒性的認識，增強對藥物應用的責任意識。

增加與藥物應用護理有關的設計性與綜合性實驗，逐步形成臨床用藥實踐能力，如講授完腎上腺糖皮質激素后，讓學生針對其不良反應，自己設計一張飲食宣傳卡和用藥護理注意事項宣教卡，對病人進行用藥后的宣教。

4 藥物應用護理評價應與國家護士執業考試接軌

藥物應用護理的知識點與技能考核應與行業準入的國家護士執業考試知識點與技能對接,評價體系應改革傳統的只計算期末考試成績的做法，應該注重學生學習過程的綜合評價，包括平時作業、書寫實驗報告，上課回答問題、扮演角色、充當小教師、知識競賽的成績均應記入總成績。

總之，藥物應用護理教學屬于職業教育，應以培養護生的應用能力為核心，以就業為導向，以提高學生綜合素質為目標，這樣的教學對我們職業教育的教師提出了更高的要求。

[1] 杜索梅.淺談如何提高高職護理專業的藥理教學質量.邢臺醫學高等[J].中國校外教育.2009,12:68-69.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.18.046

1672-2779（2010）-18-0056-02

2010-03-29）