加味化瘀清宮飲治療陳舊性宮外孕

徐 敏 山東棗莊市嶧城區計劃生育服務站（277300）孫法泰 山東棗莊市嶧城區中醫院（277300）

加味化瘀清宮飲治療陳舊性宮外孕

徐 敏 山東棗莊市嶧城區計劃生育服務站（277300）
孫法泰 山東棗莊市嶧城區中醫院（277300）

陳舊性宮外孕；中醫藥療法；加味化瘀清宮飲

筆者于2000年以來，以活血通絡，溫經行滯，祛瘀生新立法，自擬化瘀清宮飲（當歸、川芎、桃仁、川牛膝、丹參、益母草、炮姜、甘草）方劑，治療不全流產千余例，收到了滿意療效。近年來，復以該方加味，治療陳舊性宮外孕，又取得佳效，特報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所治患者均為門診病人，年齡24～36歲，病程2～3個月。臨床表現：以腹痛、包塊，或不規則陰道流血為主證，部分病人可伴有不同程度的貧血。腹部觸診：子宮直腸窩處可觸及半實質性壓痛包塊。B超顯示：孕卵死亡，或瘀血與周圍組織粘連形成的團塊。

1.2 治療方法

1.2.1 治法 活血化瘀，消癥散結，通經活絡。

1.2.2 方藥組成 益母草、丹參各30g，當歸、桃仁、川牛膝各15g，炮穿山甲12g，川芎、三棱、莪術、皂刺各10g，甘草9g，炮姜6g。

1.2.3 用法 每日1劑，水煎2次，合汁600m l，早晚分服，6劑為1個療程。一般服藥3～4個療程。

1.2.4 注意事項 適宜保暖，勿用冷水洗刷，勿食生涼油膩難消化食物。

1.3 療效標準 經治療3～4個療程，腹痛解除，包塊消失，流血停止，月經恢復正常。

2 病案舉例

梁某，36歲，2006年5月17日初診。注訴：腹痛，陰道不規則流血3月余。3月前宮外孕腹痛流血，經非手術治療不愈，而求診中醫。現小腹部持續性疼痛，陰道不規則流血色暗量少。淋漓不斷，伴食少頭暈，身體倦怠，精神不振，面色萎黃，舌淡紅，苔薄白，脈沉細。B 超報告:子宮左上方3.6*2.5cm不均質低回聲團塊（陳舊性宮外孕）。辯證：瘀血阻絡，經氣不利，氣血兩虛。治以：活血化瘀，消癥散結為主，佐以益氣養血，通經活絡。方用加味化瘀清宮飲。如法煎服，服藥12劑，月經來潮，色暗帶有瘀肉，腰部酸痛，原方加杜仲15g，川斷12g，續取6付。2006年6月7日，月經第10天復查，子宮左上方團塊消失，右卵巢見—1.6*1.5cm優質卵泡，病告全愈。

3 討論

陳舊性宮外孕，多為輸卵管壺腹部或峽部妊娠，流產或破裂，孕卵死亡，或瘀血排泄不暢，與周圍組織粘連而形成的腹部包塊。本病屬祖國醫學癥積、少腹蓄血證范疇。治宜活血化瘀，消癥散結，通經活絡之法。方中以益母草、當歸活血通絡，化瘀生新為君，以桃仁、丹參、三棱、莪術、川芎活血消癥，破瘀行滯助君藥為臣；以穿山甲、皂刺活血通絡破結，炮姜溫經通脈，川牛膝導瘀下行，共為佐，甘草一則益氣健脾助后天，二則調和諸藥，緩和藥性為使。全方以活血化瘀，消癥散結配以溫通經絡，導瘀下行的藥物為主組成。如此相伍，瘀血可化，癥結可消，經絡通暢，臟氣調和，而諸證自除。

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.18.023

1672-2779（2010）-18-0032-01

2010-6-20）