中職衛(wèi)校臨床課教學存在的問題及對策

王艾青 河南省衛(wèi)生學校 455001

中職衛(wèi)校臨床課教學存在的問題及對策

王艾青 河南省衛(wèi)生學校 455001

中職學校要為社會培養(yǎng)面向21世紀的實用型人才，這就需要在教學中融入一些實用型的知識。筆者在多年的臨床課教學中發(fā)現了一些問題并總結出了相應的對策，應用于教學中收到一定成效，使得臨床課教學既生動又直觀，為進入臨床實習打下了一定的基礎。

臨床課對于醫(yī)學生的重要性是顯而易見的,但課程實踐性很強,需要經過長時間的反復實踐和不斷訓練才能掌握應用。筆者對本校護理專業(yè)畢業(yè)生和目前在讀生進行調查，明確的發(fā)現學生學習中存在很多問題，并探討了對策，以進一步加強臨床課教學效果，提高臨床課教學質量。

1.臨床課教學中存在的問題

1.1 臨床課教學內容紛繁復雜，學生畏難情緒嚴重

臨床課是一門實踐性很強的學科，學生剛開始學大多數是很重視的，也有很濃厚的學習熱情，但由于臨床病種種類繁多、內容豐富，課時少，學生本來就基礎薄弱，很快感覺枯燥乏味、繁瑣、抽象，從而失去學習興趣。再加上我們以往教學方法單調，與臨床病人接觸交流機會較少，只能靠學生死記硬背，缺乏生動、具體的理論聯系實踐的對照式教學，偶爾進行的實習也僅是走馬觀花，造成學生普遍認為臨床課難學、難掌握，失去學習興趣。比如，內科護理學中的《健康評估》一章，學生剛開始還能跟著老師的思路進行思考，但到講完后絕大多數學生反映概念模糊，不能完全掌握。因此，臨床課的教與學成為了教師和學生的一大難題。

1.2 條件所限，缺乏有效的教學相長措施

目前，我們所了解的兄弟醫(yī)學中專院校中，普遍缺乏條件好的附屬醫(yī)院和教學醫(yī)院，學生在學習理論課時缺少與病人接觸的機會，臨床見習無法很好安排，沒有親身接觸臨床病例的機會，很難激發(fā)學生的學習興趣。另外，由于附屬醫(yī)院條件限制，臨床學科的教師不能經常作教學和臨床實踐的輪回培訓和學習，很多人知識老化嚴重，教學無法相長，更沒有辦法將最新的醫(yī)學進展傳授給學生。

1.3 學生接觸臨床機會較少，沒有感性認識

許多學生由于本身理論水平較差，對臨床課不能很好理解，錯誤地認為學習就是“背書”。而一些教師也由于缺乏有效的教學手段，也只能教導學生先將知識點背下來，以后到臨床實習再理解，從而忽視了理論教學和見習在臨床課教學中的重要性。上課期間，教師一味傳授疾病本身的癥狀和體征，在缺乏認識的情況下灌輸臨床輔助檢查的結果，收效甚微，缺乏與病人面對面的接觸交流，學生沒有感性認識，所學知識嚴重抽象化，很難把課堂上老師所講的知識融化為自身的本領。例如，在講到腹部觸診時，結核性腹膜炎病人，我們教師只能給學生描述它的重要體征“揉面感”，而很多學生根本沒有感性認識，走到臨床后也不能完全識別。

1.4 針對性差，缺乏鮮明的中職學校的特點

中專層次學校的臨床專業(yè)，主要針對基層的醫(yī)療保健服務，要求培養(yǎng)的是全科型、掌握多種技能的綜合人才。這都要求學生要主動參與課堂教學和臨床見習，要培養(yǎng)動手能力和掌握基本的醫(yī)療知識。但現在很多教學都進入了誤區(qū)，例如：臨床課時減少，臨床見習機會欠缺，大多停留在書本上討論理論知識，還沿用老式的課堂教學方法。學生往往缺乏臨床課學習興趣和主動性，缺乏臨床思維能力的訓練，知識結構欠缺。盡管我們培養(yǎng)的學生面向基層，但今后的醫(yī)療服務對象是人，所以筆者認為應該增加臨床課學時，提高教學標準，以對學生和將來的病人負責。

2.改變現狀的對策

我認為，我們在教學中應盡力提高學生興趣，改變舊的教學模式，化枯燥乏味為生動有趣，真正提高學生的素質。

2.1 加強直觀教學，多種手段理論聯系實踐

講述臨床課理論知識的同時，應盡可能增加學生見習時間，除努力改善附屬醫(yī)院條件，增加教學醫(yī)院外，將學生領會課堂知識的主戰(zhàn)場放到醫(yī)院的門診和病房中，讓學生親自與病人交流，了解典型癥狀，親自操作體格檢查，對體征加強印象，與課本知識相對照。另外多翻閱病歷，加強臨床思維能力的培訓，激發(fā)學生興趣，以獲取最好的教學效果。

講課過程盡可能帶實物進課堂，讓學生觀察并思考。除此之外，我們還可以利用越來越普遍的電化教學，因為它具有直觀性和形象性的特點，充分加以利用可以化抽象為具體，使學生樂于學習。比如，在講急救護理學中的“心臟驟停與心肺腦復蘇”之前，先給學生放映相關的臨床錄像，讓學生直接感知臨床全貌，引起學生強烈的好奇心和興趣，再因勢利導，講述其病因及搶救措施，使本來枯燥的教學生動有趣。現在我們也可以利用多媒體教學中的圖、文、聲、像并茂，情景交融，優(yōu)化教學結構和過程，營造出良好的學習氣氛，提高學生的學習效率。

2.2 經常進行臨床病例分析，讓學生學會分析問題

臨床病例教學法是教師根據學生所學的知識，將臨床上的典型病例進行分析、診斷，提出解決問題的一種教學方法。這種教學方法理論聯系臨床，學生興趣較濃，同時可增強學生分析解決問題的能力。討論病例時教師應首先為學生創(chuàng)造出一個輕松愉快的自由討論氣氛，善于表揚、鼓勵學生積極參與。其次教師要在討論過程中進行適度的啟發(fā)和引導，使討論圍繞主題，順利展開。再次，教師要及時發(fā)現學生創(chuàng)作的火花并引起辯論，活躍課堂氣氛促使問題的討論及深化，使學生能夠舉一反三，觸類旁通。

2.3 強化基本技能訓練，增強學生實踐能力

臨床醫(yī)生的基本功就是問診、對病人進行體格檢查和閱讀輔助檢查資料，而我們畢業(yè)的學生恰恰在這幾個方面比較欠缺。我認為，在給學生進行臨床實習的時候，應多在這些方面進行鍛煉。在醫(yī)院門診和病房可以安排學生對典型病人進行問診和體檢，同時閱讀實驗室檢查結果，讓學生親自感受接診的樂趣，增長臨床技能。同時安排學生閱讀規(guī)范病歷并自己書寫，加深對該臨床病種的理解。

以往醫(yī)院帶學生見習經常是一個教師帶幾十個學生，那樣很容易走過場，既沒有實際效果，又浪費時間。我認為，在今后的臨床教學見習中應創(chuàng)造條件，爭取分小組進行，提高見習效果。

10.3969/j.issn.1001-8972.2010.20.133

教學；臨床課教學；實踐性