驗光過程中的分期矯正

易元梅/文

本人從事驗光工作10余年，愿意把自己在驗光過程中的心得記錄下來與大家分享，下面談談驗光過程中的分期矯正問題。

1 球鏡的分期矯正

患者在30歲以上、無戴鏡史、屈光度在正負6.00度以上時，可以采取分期矯正。因為戴鏡后所視物像與其裸眼所視的物像差異過大，患者不能接受，只能采取分期矯正。曾遇到過這樣一位患者：男，42歲，初次戴鏡，驗光結果：R:-12.00 D S/-1.50 D C×180，L:-11.50 D S/-2.00×175。矯正視力都為0.6。如果度數給足，試戴時根本無法行走，并伴有頭痛、頭暈等癥狀，晃動感明顯。后來讓該患者休息了一會兒，從-6.00 D S起逐漸增加度數，直到右眼給到-8.00 D S，左眼給到-7.50 D S，患者才感覺舒適，最后確定給此處方。等患者適應后再把度數加高，逐漸把度數配足。

如果是兩眼屈光參差較大者，往往選擇把高度數的那只眼適當降低度數，給予分期矯正。一患者，初次配戴，驗光度R:-1.50 D S/-0.50 D C×50，矯視1.0;L:-12.00 D S，矯視0.2。左眼外斜40度，集合功能差。如果把左眼度數給足，兩眼差距太大。每增加1.00 D S，像就縮小2%，由于兩眼像的差異太大，加上棱鏡的差異都會使患者的大腦不能接受這個物像，導致兩眼不能融像，出現重影，影響正常的生活工作。后來我為其處方，R:-1.50 D S/-0.50 D C×50，L：-2.00 D S，等患者適應后再逐步把度數加上去，直至配足。如果該患者配隱形眼鏡，還可以適當把度數給高一些。

2 柱鏡量的分期矯正

2009年3月，接待一位患者，女性，27歲，原鏡處方:R:-3.25 D S/-2.50 D C×170，L:-7.50 D S/-3.00 D C×10。現驗光結果為:R:-5.50 D S/-5.00 D C×170，矯視0.6。L：-8.50 D S/-5.25 D C×10，矯視0.6。矯足后試戴頭暈，視物變形，甚至出現惡心、嘔吐等現象，無法適應。后來我給予這個患者低矯處方：R:-5.50 D S/-4.00 D C×170，L:-8.50 D S/-4.25 D C×10。因為每100度散光就會造成0.3%的變形量，變形往往會使患者無法適應，所以給予低矯以分期矯正為好。

3 瞳距的分期矯正

2009年4月，一位43歲、臉形較胖的男性患者來店配鏡，原鏡光心距72 mm，R:-8.00 D S L:-7.50 D S。我為其驗光，R:-8.00 D S，L:-7.50 D S/-0.50 D C×180，度數變化不大。但測得患者瞳距為60 mm，與原鏡的光心距差異太大，原鏡根據棱鏡公式P=F C得出，右眼為4.8個棱鏡度B I，左眼為4.2個棱鏡度B I。原鏡戴了6年多的時間，已適應了原鏡的數據，如果現在立即就把光心距做得和瞳距一樣，勢必會導致物像的偏移，造成患者不適，可以給予瞳距的分期矯正，最后處方P D=66 mm，讓患者適應后再把瞳距做成60 mm，以減少患者不適的現象。

當然，分期矯正是患者無法適應的情況下采取的一種折中的辦法，在患者適應的前提下以采取足矯的方式，以免弱視的形成或由于單眼弱視而造成斜視甚至于雙眼的三維功能即立體功能喪失。所以說，驗光師在驗光過程中一定要遵循舒適、清晰、持久并重的原則，給患者認真驗光后給予恰當的處方。