漸進多焦點眼鏡的原理與驗配

董津國張 佳吳 歐/文

漸進多焦點眼鏡的原理與驗配

董津國1張 佳2吳 歐3/文

漸進多焦點鏡片在我國眼鏡行業已問世多年，它的出現填補了眼鏡家族的重要空白。它具備的特殊優點能使配戴者對所有距離的物體有連續性的視覺，可以極大地滿足老視眼患者的任意不同視距的要求，幫助其重新建立良好的視覺能力。近年來，眼鏡市場又相繼推出一批科技含量更高、視覺效果更好、配戴更為舒適的漸進多焦點新品鏡片，從而使漸進多焦點鏡片逐漸受到更多消費者的歡迎和青睞。

老視眼，俗稱“老花眼”，是由于年齡所致的生理調節力減弱導致近點遠移，由晶狀體硬化與睫狀肌功能減弱而引起。表現出近視力下降、模糊不清、眼花、看字重疊等現象。幾乎人人都或早或遲步入“老視”領域，這是無法回避的生理現象。一旦產生了“老視”，就必須通過驗光給予一定度數的正透鏡加以矯正，俗稱配“老花鏡”，來彌補眼睛調節力的不足。原來不戴眼鏡的（正視眼）人，就要戴副老花鏡，而原來戴眼鏡的（非正視眼，如近視、遠視、散光等），有的就要摘掉眼鏡看近，有的就要配兩副眼鏡或雙光眼鏡來滿足看遠與看近的需求，而雙光鏡片由于遠用區與近用區表面有一個明顯的界限會造成“像跳”，視覺效果不好，且不美觀。同時上述兩種眼鏡只能滿足近用、遠用兩個視距的視力要求，隨著年齡的增長，老花程度的加深，中距離范圍的任一視距會產生模糊不清，如看電視、電腦等仍會給人們造成工作與生活方面的不便。而漸進多焦點鏡片的問世，以其特有的原理與功能克服了上述缺陷，而能滿足戴用者任一距離的視力要求，可以幫助患者重新獲得良好的視覺功能，提高工作與生活的質量，因而受到廣泛的歡迎。

另外，由于漸進多焦點鏡片的度數（頂焦度）系由遠用區到近用區連續無變形變化的，由遠用某一度數連續遞減至近用度數，故也適宜青少年近距離閱讀與寫字。克服原單光近視鏡近用時用眼球調節力來克

服其遠用鏡片的度數，即看近時是不用鏡片原有的度數（系看遠度數），從而使配戴者減少了近用距離眼的疲勞與損傷，因為長時間眼肌調節是產生近視與加深近視的重要原因。對于青少年減緩近視度數的增長有一定的幫助，故而該鏡片也越來越受到青少年學生的青睞。

1 漸進多焦點鏡片的基本原理與特征

在鏡片上方固定的（穩定的）視遠區和鏡片下方固定的（穩定的）視近區之間有段屈光連續變化的過渡區域，其中遠光區在上部，漸變區在中部，近光區在下部，呈現漸變頂焦度及多個焦點（普通鏡片只是單焦點，只滿足某一視距）。中間區域稱為過渡區，在該區域通過鏡片曲率半徑的逐漸變小而達到鏡片屈光力（頂焦度）的逐漸增加，（正透鏡屈光力）在過渡區域呈多焦點，故也稱其為漸進多焦點鏡片。該鏡片上方的視遠區和下方的視近區屈光力固定，基本無明顯像差存在，漸變區域連接上下兩部區，漸變區域的中間部分稱為“漸變槽”（通道），為視覺可用部區，漸變槽從視遠部分逐漸連續地增加屈光力（正透鏡）至視近部分。由于它們之間從外觀和結構上均無明顯分界限，因此也就不存在雙光鏡片所具有的視覺上的“跳躍”現象，視覺較舒適且美觀。隨著科技的發展，一些技術含量更高、視覺效果更好、設計更趨人性化的漸進多焦點鏡片新品相繼問世。這些新品漸進片與傳統普通漸進片相比有很大的提高與優化，如在新品中可以進行個人化設計，使配戴效果達到更自然、更寬闊、更舒適。

漸進多焦點鏡片更適合中老年人、教師、繪圖員、電腦操作人士使用，即從事的工作需要滿足多個視距的要求，對隨時變換視距的要求更是充分發揮了該鏡片的優越性，因此越來越多的中老年人選擇了此種鏡片，以重新獲得良好的矯正視力，使工作和生活充滿活力。

漸進多焦點鏡片的屈光力呈變化狀態，因此在鏡片兩側不可避免地存在像差，即視物變形或模糊等現象，這種像差主要是斜散像差，故此片不適宜眼球經常做水平轉動的患者，利用頭部移動也可克服這一缺陷。同時，隨著產品的不斷改進和優化，上述的新品，這一缺陷已得到很大的改善，良好的可視區更寬，兩側像差很小，使視覺效果更佳。

初次配戴需一段適應期，隨著一些新品及高端產品的推出，此適應期已很短。

由于加工工藝復雜，故相對普通單光鏡片價格較高，尤其是高端產品價格不菲。

2 漸進多焦點眼鏡的驗配

漸進多焦點眼鏡的驗配不同于一般鏡片的驗配，整個過程相對較為復雜，需由具備一定專業水平的驗配師進行。

2.1 驗光

一般與普通驗光大致相同，首先檢查和確定遠用頂焦度（度數），再根據剩余調節（年齡）用眼距離和雙眼視力情況確定附加頂焦度（下加光）。

2.2 測量瞳距和高度（瞳高）

用瞳距儀分別測量左眼和右眼的單向瞳距。讓患者戴上已調校好的眼鏡架，頭頸取自然的平視姿勢。驗光師的眼睛與患者眼睛保持同一水平高度，用水筆在眼鏡架的襯片上對患者的瞳孔中心高度劃一水平線，點出眼瞳位置（這是一反復調校的專業確定的過程）并測量這一水平線到鏡圈下緣內側的高度，用所配某一品牌的還原卡校對遠光區、近光區各自高度是否符合要求等，記錄患者左、右眼的單向瞳距以及左右眼各自的瞳高。

2.3 眼鏡架的選擇

驗配漸進多焦點眼鏡對所選的眼鏡架有一定要求。在早期或配普通長通道鏡片對鏡圈高度有嚴格要求，限制了配者選擇鏡架的范圍（小鏡架不能選用，因鏡圈高度小，近光區小，造成戴用者近光視點未達到下加光度，無法使用），隨著“短通道” 漸進多焦點鏡片的出現，選擇鏡架的范圍得到擴展，此種鏡片也在不斷優化，通道更短，最小為11mm，且視野較寬，自然，舒適。這樣選鏡架的范圍更寬，可以選配小鏡架（滿足不同需求），更趨時尚化。

①鏡圈的垂直高度：若為長通道鏡片最小為28mm，若為短通道鏡片最小為25mm。

②瞳孔中心至鏡圈下緣垂直高度：若為長通道鏡片最小為18mm，短通道鏡片最小為15mm。

上述數值均為最小極限數值，為保證配戴視覺舒適，應對上述數值再增加2mm更佳。

另應根據具體某品牌鏡片通道的實際長度核準兩參數為妥。

2.4 眼鏡架的校配

此程序在驗配漸進多焦點眼鏡中是非常重要的一環，必須提前將選擇好的鏡架調校好。鏡片裝配好后應盡量不再調校，以避免配戴的多項參數改變，影響配戴效果。

眼鏡架的校配步驟如下：

a. 放開鏡腿彎角，調校鼻托葉，務必使鼻托葉與鼻梁呈面接觸，而不要線接觸或點接觸。

b. 眼鏡圈和鏡腿呈10°～15°的傾斜（即鏡片傾斜角，鏡圈面與鏡腿法線的夾角）。

c. 鏡片內側頂點與角膜頂點距離約為12mm（鏡眼距）。

d. 左、右兩鏡圈應保持相對平整。

e. 兩鏡腿張開平放或倒伏均保持平整，鏡架不可扭曲。

2.5 配戴與適應

① 普通型

配戴者初次使用漸進多焦點眼鏡時，應耐心地引導其用移動頭位的方法來找到最佳視力區域，注意要讓配戴者清楚必須逐漸適應周邊變形散光區，隨著時間推移，反應程度會慢慢淡化。配戴者同時需要體會垂直移動下頜來找到鏡片上的最佳視點，另外，還必須練習左右方向的移動，以避開像差區，一般適應3～15天，這是大腦建立適應與反射條件的階段。通常下加光小的或原來無散光的配戴者適應周期較短，最短的兩天就適應，反之需一定適應期，因人而異。

② 高端鏡片型（個人化設計等）

此類鏡片適應期很短，且容易適應。平時配戴使用注意的方法與普通類漸進多焦點鏡片大致相同，但會感覺視野更寬，兩側像差區更和緩，配戴更舒適。

3 選配對象注意問題

選配適應對象：

①老花者，特別適宜于早期老花者。

②對戴兩副眼鏡（遠用，近用）不滿意者。

③對戴傳統的雙光眼鏡不滿意者。

④戴單光矯正眼鏡又已患老花者（原近視、遠視或者散光者）。

⑤老花者中對多個視距都要求視力良好者。

不宜配戴的對象：

① 融像不好者。

① 輻輳功能不好者。

② 患有屈光參差者。

另外應注意，漸進多焦點眼鏡應由專業人員進行驗配并在其指導下進行試戴練習與適應，以期達到最佳效果。

作者單位：1，2天津市產品質量監督檢測技術研究所