兒科急診醫護人員職業危害因素與職業防護

王岑

急診科是急、危、重傷病員的搶救陣地，是醫院急 、危 、重患者最集中，病種最多，搶救和管理任務最重的科室。急診醫護人員在這個特定的環境下工作，經常處于各種生物、化學物理、社會心理以及與工作有關的危險因素中，時刻面臨職業傷害的危險。本文試著對兒科急診醫護人員防護中存在的危險因素作簡要分析，并結合實際提出相應防護措施。

1 職業危險因素

1.1 生物性危害因素 急診患者一般發病比較急，病情危重復雜，經常會遇到各種原因所致的心跳呼吸驟停，原因不明的毒物中毒等患者，這些患者也可能是未知或潛在的傳染疾病如乙肝、丙肝、梅毒、HIV陽性患者。由于急診醫護人員在參與搶救或監護患者過程中，不可避免地經常接觸到患者的血液、體液、分泌物、排泄物等。尤其在為患者進行氣管插管、吸痰、洗胃和各種穿刺等過程中，為獲得最佳搶救時機，往往顧不及采取有效的職業防護措施，就要進行操作。這無疑會增加護理人員感染各種傳染性疾病的機會，還可能會使自身成為新的傳播媒介。

1.2 醫療銳器損傷 兒 科急診護士每天都要從事損傷性操作，被銳器刺傷是最常見的事件。在各種注射、采血等操作中，由于患兒不合作，若有不慎常可導致針頭刺傷，在我科30名護士調查中有85%發生過針頭刺傷，其中78%是被污染的針頭所刺傷。

1.3 噪音 兒 科急診人流量大，噪聲也大，長時間處于高聲量環境中，能導致耳鳴、血壓升高、易怒、頭痛、失眠。而噪音的發生是造成職業性聽力損失的主要原因［1］。

1.4 社會性危害因素 消極的心理因素和負面的社會性危害對急診科醫護人員造成的傷害是不可忽視。急診患兒多為突發且情況危重，其家長也容易出現急躁、焦慮、恐懼等不良心理，甚至發生辱罵或毆打護士的現象。這不僅使急診科醫護人員人身安全受到威脅，也使他們一直處于高度的應激狀態。

2 職業防護

2.1 生物危害因素防護 護士應了解各種傳染性疾病的傳播途徑。遵守各種消毒隔離制度，避免感染。接觸患者的血液、體液、分泌物時有必要的防護裝置如戴手套、穿隔離衣等。對被污染的物品應分類集中處理，嚴格浸泡，消毒，避免再次污染的出現。對于自身皮膚破損或破潰的部位應加強防護，避免被污染。

2.2 銳器傷防護 加強職業安全教育，提高急診科護士對各種銳器傷的防護意識。掌握預防銳器傷的安全操作規范，防止和減少意外銳器傷的發生。在搶救操作時嚴格遵守各項操作規程，小心仔細，防止被各種銳器刺傷。安全處理用過的針頭，使用銳器收集箱。做好銳器傷的緊急處理，傷后保持鎮靜，立即擠出傷口部位少量血液，同時流動水沖洗傷口五分鐘，然后用碘伏后包扎傷口。

2.3 心理社會因素的防護 急診科護士除具備一般醫護人員的職業道德和專業修養外，還應加強自身素質的培養和心理調控能力的鍛煉，學會自我疏導不良情緒，必要時尋求一定的社會支持，與維護和促進自身健康。建立健全防護制度，完善與改進防護措施。管理者應創造健康安全的工作環境，以更好地保證護士們的健康。

［1］杜冰，龔偉，王心如．對噪聲職業衛生標準幾個問題的商鍥中華勞動、衛生職業病雜志，2005，23(3):238．