白城市學校傳染病防治管理現狀與對策

于賀 李俊孚 呼艷宏

學校是人口密集的場所，學生是一個比較特殊的群體，學生的抗病能力較弱，再加上人口流動頻繁，所以學生是突發公共衛生事件高發的群體。一旦學校發生疫情，如果防控措施不力，傳染病將迅速蔓延，將嚴重威脅學生的身體健康。

加強學校傳染病監管是保障學生身體健康的重要環節，為了解白城市學校傳染病防治管理現狀，探索有效、長效工作機制提供對策，筆者于2010年初對白城市所有學校的傳染病防治管理情況進行了摸底調查。

1 對象與方法

1.1 對象 白城市各類學校共113所，其中大中專學校(包括職業技術學校)8所，中小學30所、托幼機構75所。

1.2 方法 依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《學校衛生工作條例》、《托幼機構衛生保健管理辦法》等法律法規，采用現場查看和詢問的方式，對各學校的傳染病管理組織、制度、疫情報告、預防接種證查驗和校醫院或衛生保健室傳染病管理等進行調查。

2 結果

2.1 傳染病防治管理組織情況 調查學校中傳染病管理組織網絡、工作預案和主管校長負責制建有率分別為91.2%，94.7%和96.1%，傳染病防治管理部門和人員落實率分別為94.8%和96.5%。

2.2 傳染病防治管理制度措施落實情況 各項制度建立與落實率分別為:傳染病自查72.8%、宣傳培訓73.9%、因病缺課登記80.3%、學生晨檢81.6%、學生健康體檢80.4%，對學生缺勤原因的掌握率為81.9%。

2.3 傳染病疫情登記報告等制度執行情況 調查學校中，94.2%的學校建有疫情登記報告書面制度，98.3%的學校指定專人負責登記報告工作，95.6%的學校有疫情登記報告記錄。調查的學校中，81.8%的學校建有兒童入學入園預防接種證查驗書面制度，80.9%的學校有查驗結果記錄，82.4%學校開展查漏補種工作。調查學校中91.5%建有校醫院或衛生保健室，其中85.3%有消毒隔離制度，21.6%對產生的醫療廢物集中處置。

3 存在的問題與建議

3.1 存在的問題 調查結果顯示，白城市各類學校在傳染病管理組織領導和疫情登記報告工作方面總體做得較好，而傳染病制度措施的落實和預防接種證查驗工作相對較差，尤其是校醫院或衛生保健室傳染病管理工作最差。各類學校中，中小學和托幼機構傳染病防治管理工作總體規范，大中專學校及職業技術學校除了傳染病疫情登記報告和校醫院醫療廢物集中處置做得較好外，其他方面相對較薄弱。

3.2 問題存在的原因

3.2.1 法律法規或規章制度不健全 學校傳染病監管目前尚缺乏有效、長效的工作機制，對違法行為缺乏威懾力，造成監督執法力度不夠，執法效能不高。《中華人民共和國傳染病防治法》、《學校衛生工作條例》、《托幼機構衛生保健管理辦法》等法律法規對學校和托幼機構傳染病管理工作均有相應規定，但無相應的罰則，《疫苗流通和預防接種管理條例》雖對學校、托幼機構兒童入托入學預防接種證查驗工作有強制性規定，但對違反規定者，衛生行政部門無權對其實施行政處罰，而只能由教育行政部門給予責令改正、警告。

3.2.2 學校傳染病監管工作尚未得到充分重視 多年來，學校和托幼機構衛生監督工作多以飲食、飲用水衛生監督為重點，傳染病監管相對薄弱。在“非典”和“甲型H1N1流感”流行期間，學校傳染病監管工作一度得到高度重視，傳染病防控知識宣傳、學生晨檢、因病缺課登記追蹤、消毒、隔離等有關制度措施相繼建立，為防控“非典”和“甲型H1N1流感”在校園內的流行、蔓延發揮了積極作用。但“非典”和“甲型H1N1流感”過后，學校傳染病防控工作缺乏指導性和組織防控能力，晨檢工作不規范或流于形式，未能做到對傳染患者的早發現、早報告、早隔離。學校傳染病防控管理未能建立長效機制。另外，學校領導對傳染病管理工作不夠重視，法制意識淡薄，自身管理整體水平較低。學生及家長、社會也未充分意識到學校傳染病監管工作的重要性，未真正參與并發揮社會監督作用。

3.3 建議

3.3.1 加強學校傳染病監督管理，加大宣傳工作力度 學校要進一步貫徹落實《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件管理條例》、《學校衛生管理條例》等法律法規，依法促進學校傳染病防控工作的落實和質量的不斷提高。要加強政府職能，建立健全學校傳染病防控組織機構。要加強學校傳染病防控人才隊伍建設，提高預警能力。要強化意識，不斷提高綜合管理及防控水平，從根本上解決學校傳染病防控工作的實際問題。各級衛生行政部門應結合傳染病發病的季節特點組織開展相應的執法活動，加強監督檢查。各類學校及托幼機構要利用講座、板報、廣播、電視、網絡等多種形式開展各種傳染病預防知識的宣傳教育活動，使學校領導、教師、學生及學生家長均了解傳染病的傳播途徑和預防方法，強化防范意識。要教育學生養成勤洗手，不喝生水，吃果削皮等良好個人衛生習慣。

3.3.2 早發現、早報告、早隔離，建立有效、長效監管機制要把傳染病防控作為日常的、長期的一項重要工作來抓，要制定行之有效的傳染病防控措施，做到早發現、早報告、早隔離，建立長效工作機制。學校要指定專人負責管理學生的出勤、健康狀況，一旦發現有異常癥狀的學生，要及時帶學生到就近的醫療機構就診，若證實患有疑似傳染病，學校要有專人在第一時間向當地疾病預防控制機構報告，同時向教育行政管理部門報告，以便及時采取積極、有效的措施控制傳染病的流行與傳播。