老年患者的臨床護理

朱麗君 李雪

基礎護理是護理工作的重要組成部分，也是評估臨床護理質量的重要內容，基礎護理工作質量的好壞與護理人員的道德修養和道德行為密切相關。基礎護理工作內容廣泛，它包括患者最基本的生活和心理需要，如需要了解、需要尊重、需要認識、需要保護、解除或減輕痛苦、病情觀察、基本操作技術、危重患者搶救和防止交叉感染等。基礎護理的特點是工作量大、，范圍廣泛，既保證與治療直接有關的技術護理，又要搞好間接影響治療效果的生活護理，生老病死乃自然規律，任何人不可避免，面臨社會人口老齡化的出現，老年病的防治、護理及康復愈來愈引起社會公眾的關注和重視。做好老年患者的基礎護理，消除或減輕功能上的障礙，幫助其在身體允許的范圍內，最大限度恢復生活自理能力和參加社會生活，是護理人員應盡的道德責任。心腦血管疾病是老年人的多發病，也是造成老年病殘和死亡的最主要原因。因此，加強基礎護理的措施落實，防止或減少并發癥顯得尤為重要。

1 臨床資料

2007～2008年我院共收治心內科患者300例，60～89歲共124例，均系冠心病、高血壓癇，其中男性:118例，女性:82例，死亡3例。收治腦血管患者232例，其中腦梗死、腦缺血和腦出血占82例，年齡在60～88歲，男性:191例，女性:41例，死亡2例。

2 心理護理

一般來說，較多的老年患者會有一定精神情緒甚至性格行為的改變，比較容易憂傷、激怒和孤獨固執。也因腦及身體各器官均趨于衰退，功能下降，體力和精力均感到力不從心，心理上有老而無用之感，病后更加煩惱、焦躁、自卑，因此，要從言談舉止和服務質量入手，與老人做好心理溝通。患者對醫護人員和醫學技術的信賴程度與疾病康復關系密切，在護患交往中，護理人員的言語已直接影響到患者的身心變化，理解老人的處境，尊重他們人格，幫助老人建立價值感，針對病情個性，心理需求，耐心細致地疏導和滿足合理要求，使老人從恐懼憂危中得到解脫，使其感到護理人員是可以信賴的，促使老年患者能處于接受治療護理而需要的最好心理和生理狀態。

3 為老年人提供舒適優美的環境

不論是醫院、療養院或老人院，護理人員都應把創造和維護病室優美環境作為己任。首先要考慮的是病室布局是否符合老人的需求，保證光線充足，室溫相對恒定，濕度適宜，盡量消除病房噪音和惡性刺激，使老人們心身保持最佳狀態，凡走廊、衛生間、樓梯及拐角等處要清除障礙物并保持一定亮度。

4 飲食與營養

老年人每日所需的總熱量以能維護機體的熱量平衡為原則，即日攝取量足以補充活動的消耗并維持標準體重，老年人消化機能減弱，胃腸功能常發生紊亂，加上咀嚼不便，對飲食常有特殊要求，一要色香味美，二進食方便，制備簡單，促進食欲，易咀嚼和消化，三要富有營養及適宜的含纖維素食物，以調節腸道功能，四蛋白質食物。如膽固醇和甘油三脂不高，其營養無須限制太多。

5 口腔及皮膚護理

老年人牙齒間隙大常引起嵌塞，唾液分泌減少而粘稠，心腦疾患的老年患者，經常半坐位，張口呼吸，口唇干裂細菌更易入侵，大量應用廣譜抗生素的患者應注意霉菌感染，對昏迷高熱癱瘓等危重患者根據口腔唾液的pH值選擇溶液，常規給予特殊的口腔護理。老年入皮下脂肪減少，汗腺萎縮分泌減少，以致皮膚干燥皺褶多，易于破損干裂而引起感染，洗澡時用中性肥皂擦洗。受壓局部定時給予按摩，增進血循環預防褥瘡發生。

6 護理人員責任心對老年人健康的影響

護理人員責任心是護理道德內容的體現。它表現在對各種基礎護理常規與制度的嚴格遵循與堅持。它要求護理人員對工作極端負責任，對患者極端熱忱，視患者安全高于一切，做到認真細致地觀察病情，快速準確地執行醫囑，想方設法減輕患者疾苦，對危重患者堅持勤巡視，細觀察，老年患者由于疼痛闕值明顯增高，對疼痛反應欠敏感，容易掩蓋許多體征，增加鑒別診斷和護理的難度，如心梗發作時，不少人無疼痛主訴。有時某種疾病可不出現該病的應有癥狀，而表現為另外的體征。老年人各系統老化的程度并不平衡，在多種疾病并存加上病史敘述不清，臨床表現常不典型，只有細致觀察和全面檢查，才能正確掌握整體情況。

7 小結

我國乃至全世界一貫重視老有所養，病有所治，死有善終的問題，尊老、愛老、護老是我國的優良傳統。對老年人的護理，不僅是護理道德，也是社會主義的公德。關懷、敬重、真誠、平等就成為老年人護理道德的基本原則。如果在尊敬和體諒老人的環境中做好基礎護理使其產生親切感、舒適感、安全感、信任感，這些心理因素和社會因素遏制他們生理和心理的自然衰老過程。因此，只有高尚的護理道德情操和一絲不茍的工作態度，才能適應現代老年醫學發展的需要。