心理干預在胃大部分切除的胃癌患者護理中的作用

鄧細玉

胃大部分切除術主要是針對胃部腫瘤和胃潰瘍并發大出血最常見的一種手術，術后患者留置管道多，對生理功能影響很大，因此術后護理及預防并發癥是患者早日康復的關鍵［1］。而心理護理是護理人員在護理工作過程中，以心理學的理論作指導，通過與患者的溝通等來積極影響和改變患者的心理狀態和行為，促進疾病的轉歸與康復的護理形式［2］。胃癌患者行全胃切除術，多數患者手術前后存在心理問題，我院對2008年8月至2009年9月收治的69例胃癌行全胃切除術，在常規護理的基礎上加強心理護理，術后獲得滿意效果所有患者全部康復。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 69例胃癌患者中，男39例、女30例，年齡38～70歲，平均(48.30±5.62)歲。69例均為進展期胃癌患者，病理分型:管狀腺癌24例，乳頭狀腺癌14例，黏液腺癌10例，低分化腺癌12例，印戒細胞癌8例，未分化癌1例。手術方式均為畢Ⅱ式胃大部分切除術，術后均在常規護理的基礎上行心理干預調節。術后未發生并發癥，臨床痊愈出院。

2 常規護理

①加強休息;患者術后生活不可過分疲勞，勞累不但會影響食物的消化，還會延遲切口的愈合。一定要注意休息，生活起居要有規律;②飲食護理。術后第5～6天拔除胃管后進流質，第8～9天進半流質，少量多餐，2周后進低渣普食，1個月后進普食［3］。普食期間禁吃刺激性食物;選用易消化、含蛋白質和維生素豐富的食物;避免吃油炸食物以及含粗纖維較多的食物。盡量做到少量多餐;③精神調節。精神緊張、情緒激動對大腦皮層產生不良的刺激，引起自主神經功能紊亂，不利于食物的消化和手術切口的愈合。

3 胃癌切除患者的心理分析及對策

3.1 心理活動復雜 胃癌患者因為需要承受長期的疾病折磨，易產生急躁情緒，想盡快把病治好，對自己的疾病格外敏感、關心，所以往往產生極為復雜的心理活動。特別是術后胃腸減壓的刺激，胃大部切除患者留置胃腸減壓管時間比較長，容易使患者心煩意亂，不利于患者的恢復。術后3～4 d對患者進行腸內高營養治療，對患者可能發生的腹脹和消化不良等不適，護理人員要及時與患者溝通，囑患者在咽部、腹部不適時做深呼吸，如拔除胃腸減壓管，會對治療造成不良影響，此時護理人員需要以真誠、平等、和藹的態度仔細解釋，與患者經常溝通尊重患者的心理需要。幫助他們減輕心理負擔，消除其擔心、焦慮的不利情緒。同時，要動員患者家屬關心、鼓勵患者，讓他們心理上對愛與歸屬的需要得到滿足，以積極樂觀的態度對待自身疾病［4，5］。

3.2 鼓勵患者自信自強 胃大部分切除患者小部分會出現消極厭世，悲觀憂郁，表現為自卑感，悶悶不樂，缺乏自信，不愛交往。患者此時特別需要護理人員與患者家屬的關懷，鼓勵患者的家屬、親友經常來探視，以幫助患者盡快適應社會角色轉變，消除不良情緒。給患者聽音樂、看電視，增加生活樂趣，對自卑感的消除也有一定的作用。

3.3 提高醫療護理人員的整體素質 與患者溝通是一門很深的藝術，它要求醫護人員具備一定的心理學知識和高尚的醫德。因此，醫護人員要不斷學習加強自己的理論修養。醫護人員需將患者當作自己的朋友和親人來看待。在心理護理中，護理人員應運用醫學心理知識，以科學態度、恰當方法對患者的精神痛苦、心理顧慮、疑難問題進行疏導。用啟發、誘導、說服、解釋等方法，幫助患者擺脫困難。心理護理能夠使患者感覺到自身的價值，心情愉快，具有戰勝疾病的堅定信心。

4 討論

本科室對69例胃大部分切除的胃癌患者在常規護理的基礎上加強心理護理干預，術后獲得滿意效果全部康復，提高了患者生活質量。因此，醫務人員的言談舉止及服務態度將直接影響著患者的情緒和疾病的轉歸。胃大部分切除患者通過全面的心理干預與治療，擁有了健康的心理使患者能夠正視疾患，增強了戰勝疾病的信心，減輕了胃大部分切除術帶來的心理上與軀體上的痛苦，縮短了康復周期，具有非常積極的意義。

［1］黎介壽．腸內營養-外科臨床營養支持的首選途徑．腸內與腸外營養，2003，10(3):129-130．

［2］郭鄉村，張金鐘主編．醫學倫理學教程．長春:吉林科學技術出版社，1999:137．

［3］徐燦麗，袁秀娟．根治性遠端胃大部分切除術后病人胃癱的預防及其飲食護理．護理學雜志，2004，19(2):35236．

［4］劉燕雄，楊巧紅．提高護士心理護理技能是開展心理護理的重要措施．齊魯護理雜志，2003，9(5):381-382．

［5］田芳曦．結腸造口患者家屬早期參與護理干預對其心理及護理能力的影響．護理學雜志，2010，25(2):81-83．