高校學(xué)生水痘的防治和護理

魏春琴

1 高校水痘疫情原因

高校學(xué)生生活、學(xué)習(xí)有其特點，為水痘疫情的爆發(fā)和蔓延提供了可能:①學(xué)生在節(jié)假日或寒假返校期間，正值呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)，人員流動大，活動范圍廣，極易受到病毒的感染;②高校學(xué)生因共同居住、就餐、上課等集體生活，部分學(xué)生無水痘病史，也未接種過水痘疫苗，對水痘普遍易感，為疫情的蔓延創(chuàng)造了條件;③在冬春季節(jié)，由于天氣寒冷，學(xué)生宿舍及教室很少開窗通風(fēng)換氣，空氣流通不暢，易造成相互傳染;④水痘傳染性強，皮疹發(fā)展快，學(xué)生防病意識薄弱，患者與健康人群密切接觸，從而導(dǎo)致水痘患者連續(xù)出現(xiàn)［1］。

2 水痘臨床癥狀

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性呼吸道傳染病，傳染性極強。任何年齡均能被感染，嬰幼兒居多，但近年來成人水痘有發(fā)病增多趨勢。水痘傳染源為現(xiàn)癥患者及帶病毒者。成人水痘在無皮疹等前驅(qū)期癥狀、體征時易誤診為“上感”，水痘多發(fā)于冬春季節(jié)，尤應(yīng)注意鑒別診斷。在臨床上，水痘潛伏期10～24 d，一般3～17 d。發(fā)病初期大多表現(xiàn)為畏寒、低熱、頭痛，部分學(xué)生體溫達39℃ ～40℃。少數(shù)患者有乏力、頭昏、頭痛、咽喉腫痛、四肢酸痛等癥狀，3～4 d后出現(xiàn)皮膚斑疹、丘疹、皰疹、搔癢感，先出現(xiàn)于軀干、頭面部，逐漸延及四肢，呈向心性分布，以軀干和頭面部最多，四肢較少。可分批出現(xiàn)丘疹、水痘疹、痂疹等不同時期的皮損。皰疹呈卵圓形，壁薄易破，周圍有紅暈，皰液透明，以后變渾濁，數(shù)日后開始結(jié)痂，如無繼發(fā)感染，脫痂后不會留疤痕［2］。

3 水痘預(yù)防

由于高校是學(xué)生學(xué)習(xí)、生活集中的場所，一旦發(fā)生傳染病，極易造成流行，嚴重影響師生的身心健康和教學(xué)質(zhì)量。因而需要采取有效措施，預(yù)防水痘疫情的發(fā)生和傳播:①加強對全體師生的衛(wèi)生防病知識和傳染病基本防護知識的宣傳教育，使廣大師生掌握基本的防病知識;②學(xué)生節(jié)假日返校后，校醫(yī)院保健工作者應(yīng)及時到各院系及教學(xué)第一線進行健康監(jiān)察，全面了解廣大師生的健康狀況。一旦發(fā)現(xiàn)疫情，及時啟動傳染病應(yīng)急預(yù)案，做到早發(fā)現(xiàn)，早隔離，早治療;③學(xué)生宿舍、食堂、教室、圖書館等人群比較集中的場所，要經(jīng)常保持開窗通風(fēng)換氣。在傳染病流行季節(jié)，校醫(yī)院要定期對學(xué)生宿舍、教室、食堂等人群集中的地方進行消毒;④加強校醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防疫知識教育，確保廣大師生的身體健康和生命安全;⑤水痘流行期間應(yīng)少去公共場所，保持室內(nèi)空氣流通。若發(fā)現(xiàn)水痘患者應(yīng)立即隔離直到全部皰疹結(jié)痂。

4 水痘的治療

水痘病情發(fā)生后，對所有水痘患者采取隔離治療措施，直到皰疹結(jié)痂為止。同時，口服阿昔洛韋、板蘭根沖劑等抗病毒藥物。避免抓破皮疹，瘙癢明顯者可用爐甘石洗劑涂抹止癢，也可口服息斯敏止癢;如皰疹破裂或合并感染時可用新霉素軟膏外涂。并根據(jù)菌種適當(dāng)抗感染治療。原則上禁用皮質(zhì)激素，以防皮疹擴散。

5 護理措施

5.1 心理護理 首先，因為高校的學(xué)生社會生活經(jīng)驗較少，特別是大一學(xué)生，剛離開父母的精心呵護，一聽是傳染病且要隔離，易產(chǎn)生恐懼、焦慮、急躁悲觀和敏感等心理。其次，患者被確診后自己心理上不僅蒙受疾病折磨之苦，而且自己成為對周圍人造成威脅的傳染源，感到焦躁不安。再次，水痘影響患者的容顏，再加上全身瘙癢，患者出現(xiàn)煩躁等不良情緒，常常影響其休息和睡眠，甚至對治療失去信心。因此，護士應(yīng)更多地接觸患者，與患者溝通，耐心向患者解釋該病的發(fā)病原因、治療方法及愈后效果等，使其對該病有所認識，減輕患者的精神壓力，并指導(dǎo)患者學(xué)會自我調(diào)節(jié)，穩(wěn)定情緒，積極配合治療。

5.2 局部處理 在護理過程中，需要提醒學(xué)生注意局部衛(wèi)生，保持皮膚清潔、干燥，勤換衣服，內(nèi)衣和被褥要柔軟;保持雙手清潔，剪短指甲，避免抓破皰疹，特別是不要抓破皰疹，尤其是面部的皮膚，因抓破后可引起繼發(fā)感染，若病變深，有可能留下疤痕;避免用手揉眼睛，若病毒感染眼睛，會形成角膜炎而影響視力。皰疹未破處可涂爐甘石洗劑，也可用阿昔洛韋軟膏涂擦于皮疹處，4次/d，療程1～3 d。皰疹破裂或合并感染時可用新霉素軟膏外涂。

5.3 消毒隔離 水痘主要通過呼吸道和接觸傳播，且傳染性強，接觸后的易感者約有50% ～80%發(fā)病。因此，必須做好消毒隔離工作，隔離時間應(yīng)從患病前1 d至皰疹完全結(jié)痂。病室要早晚通風(fēng)，紫外線消毒病房2次/d，早晚各一次，30 min/次。患者用過的餐具、衣服、被褥、床單等，要進行煮沸、消毒液浸泡，或者紫外線照射等消毒措施。患者隔離期間禁止洗澡擦浴。嚴格限制探視人員。護理人員在操作時避免接觸皰疹破潰處。

5.4 發(fā)燒護理 水痘患者若有體溫升高時，要求其多飲水，必要時給予藥物、物理等降溫措施，避免使用糖皮質(zhì)激素及阿司匹林藥物。因使用糖皮質(zhì)激素后，退熱時間及皮疹消退時間明顯延長，出現(xiàn)嚴重皮疹，會使病情加重。使用阿司匹林會增加水痘并發(fā)癥的機會，引起腦炎、雷氏證候群。也可用柴胡降溫，注意觀察體溫變化，以及降溫后有無水分丟失，防止電解質(zhì)紊亂及脫水。

5.6 飲食護理 水痘患者患病期間，應(yīng)忌油膩、姜、辣椒等刺激性食物，忌吃燥熱和滋補性的食物，最好給予易消化及營養(yǎng)豐富的流質(zhì)和半流質(zhì)飲食，如綠豆湯、銀花露、小麥湯、粥、面片、龍須雞蛋面等。還可煲些金銀花甘蔗茶代水喝，以疏風(fēng)清熱。方法是用金銀花10 g加水煎至100 ml，兌入甘蔗汁100 ml，充分混合，頻頻服用，1劑/d，7～10 d為一療程。

［1］阿依古力，等.成人水痘47例臨床分析.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2006，8:29-30.

［2］尤黎明，等.內(nèi)科護理學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2009:473-476.