1例靜脈壺入維生素K1致嚴重過敏反應的搶救及護理

洪鵬 王秋玲

1 病例介紹

患者，女，24歲，因上呼吸道感染于2010年4月12日來我院門診就診遵醫囑給予5%葡萄糖250 ml，阿奇霉素0。5g靜點，輸液過程順利，無不良反應。次日出現咳嗽癥狀，且咳嗽較為劇烈，繼續給予前藥，并加用維生素K1，當日于莫非氏滴壺中加入維生素K120 mg，20滴/分滴注。輸液開始約3 min左右，患者出現胸悶、呼吸氣促、顏面口唇紫紺、皮膚微汗、四肢皮膚冰涼，隨即癱倒于地。測血壓:60/40 mm Hg，呼吸:40次/min，脈搏:120次/min。立即置患者平臥、吸氧、保暖，更換輸液器及原藥液，改用10%葡萄糖，加多巴胺40 mg，間羥胺19 mg靜點，同時給予地塞米松10 mg，非那根25 mg肌注，約30 min，患者面色轉紅，紫紺消失，肢體回暖，脈搏:84次/min，呼吸:20次/min，血壓:90/60 mm Hg，留觀4 h后生命體征平穩離院。

2 護理體會

2.1 一旦發生過敏反應應立即停藥，就地搶救，立即更換原輸液管及原藥液，用注射器將原針頭內藥液抽吸干凈，保留靜脈通道以便搶救。

2.2 觀察并記錄患者的意識、脈搏、血壓、呼吸、尿量及其它病情變化，并作好病情動態的護理記錄。

2.3 應熟悉常用藥物的藥理作用、毒副作用。在用藥開始5 min內適當放慢輸液速度，特別注意觀察患者反應，耐心聽取患者主訴，發現異常及時報告醫生并予以對癥處理。

3 討論

維生素K1臨床廣泛應用于凝血酶原過低癥，新生兒自然出血癥，維生素K1缺乏癥的防治等，又因其具有平滑肌解痙作用，近年來又常用于平喘、止咳，有關維生素K1嚴重過敏反應的報道少見。本例為我院首例維生素K1壺入過程中出現嚴重過敏反應，因患者前一日靜點阿奇霉素過程中未發現嚴重過敏反應，分析原因此患者對維生素K1過敏，可能由于體質特異所致。臨床用藥時護士要密切觀察患者的反應，耐心聽取患者的主訴，及時處理并做好記錄，保證患者安全，避免醫療糾紛。