外用泡洗結合TDP照射治療類風濕性關節炎18例

劉珍福

(山西省同煤馬脊梁社區衛生服務中心,037027)

筆者1988年3月～2005年12月采用中藥泡洗結合TDP照射治療類風濕性關節炎18例,取得了很好的效果,現報道如下。

一般資料

本組18例,女13例,男5例;年齡最大者68歲,最小者30歲,平均49歲。所有病例在用此法治療前均用非甾體消炎藥和激素治療過,均在二甲以上醫院確診,17例類風濕因子為陽性,只有1例為陰性,均有晨僵1h以上且疼痛的癥狀。

治療方法

方藥:生川烏頭、草烏頭各 10g,細辛 10g,當歸15g,川芎 20g,防風 30g,伸筋草60g,透骨草 60g,紅花30g(后下),桂枝 60g,麻黃 20g,羌活 30g,獨活 30g,威靈仙20g。

先用水浸泡2h,然后用水煎60min,倒出全部煎汁,用一半煎汁泡洗手腳及關節,余下的用小火保溫,等到泡洗液略涼時,余下的一半再分3次續加浸泡手腳,20天為1個療程,1日1次。

但如果感到身疲乏力時,則隔一天泡洗1次。筆者在治療觀察中發現,有的患者手足發癢很甚,則應減去川烏頭、草烏頭,方可繼續泡洗;有的患者手足麻木者,則應減去細辛。治療應堅持4個月以上,最少也得用1個半月。

TDP照射在浸泡結束30min后進行,定時45min,輪換照射變形疼痛的關節部位,當關節烤熱到不能耐受時,則換烤別的關節,每日1次即可。

典型病例

例1.患者,男,46歲。原有疾病:濕疹。治療前應用藥物:炎痛喜康、強的松。治療時癥狀及X線提示:雙手無名指、小指關節疼痛、梭形。X線示:關節狹窄。化驗:RF 83u/ml,ESR 38mm/h。治療后情況:治療140天 ESR正常,晨僵消失。治愈。注意事項:忌寒冷、勞累,前3個月服甲氨蝶呤每周1次,服用7.5mg。

例2.患者,女,51歲。原有疾病:消化不良。治療前應用藥物:阿司匹林、強的松。治療時癥狀及X線提示:雙手指關節、腕關節疼痛;X線示:骨質疏松。化驗:RF 81u/ml,ESR 42mm/h。治療后情況:治療140天,RF 22.5u/ml,ESR正常。基本治愈。注意事項:忌寒冷、勞累,忌食不易消化食物。

體會

類風濕性關節炎是感受風寒濕邪侵襲人體,浸入經絡,滯留關節,導致氣血痹阻而成,故以祛風通絡、散寒除濕為治療大法。用川烏頭、草烏頭為主藥散寒、除濕、止痛;輔以桂枝、細辛、防風、川芎、麻黃,增加了祛風散寒止痛的效果,再加伸筋草、透骨草、羌活、獨活共同祛風除濕,舒筋通絡,消腫止痛,再佐以紅花,活血化瘀,通絡,散寒,止痛,則效果更顯。但需特別指出:在使用過程中如出汗太多,則麻黃應減至10g為宜,否則身體乏力,影響療效。浸泡后再使用 TDP特定電磁波治療儀照射,能起到熱則散寒,熱則通瘀,散寒止痛的功效,此法方便、簡單、易行。