按摩治療腰椎間盤突出癥94例

李偉輝

(吉林省長春市長春公交醫院,130021)

筆者采用按摩手法治療94例腰椎間盤突出癥患者,療效滿意,現小結如下。

一般資料

94例中男58例,女36例;年齡最大61歲,最小27歲,以30～50歲最多見;病程最長近20年,最短的 1年余;突出部位以 L4～5、L5～S1最常見。

治療方法

1.基礎手法:①患者俯臥,醫生立其患側,雙手掌分推腰骶部3～4次。②在腰背部用法3～4min。③掌揉腰背部 2～3min。④拇指按壓脊柱兩側2～3次。⑤沿受累神經分布部位做、揉 、拿等手法 ,并點 、按相關穴位,如環跳、承扶、殷門、委中、居髎、陽陵泉等穴位。

2.主治手法:在間盤突出部位用力肘壓,同時另一手托起患肢,使腰部過伸,持續加壓過伸約20s后還原,以掌輕柔腰部,如此重復此法3次。注意:用力要根據患者體質、耐受力,肘尖應靠近棘突,應在兩橫突根部的間隙,不要靠近橫突尖,否則用力過大易導致橫突骨折,骨質疏松者尤應謹重用力。

3.活動手法:①患者側臥,患側在上,下側腿伸直,上側腿屈曲,醫生一肘放其肩前,另一肘放其臀部,兩肘向相反的方向推,多可聽到彈響聲。②患者仰臥,屈膝、屈髖,醫生一前臂放其小腿前,固定下肢,一手放其骶尾部,旋轉腰部3～5次。③患者仰臥,下肢伸直,醫生一手固定健肢,一手扶患肢足部,做直腿抬高至最大限度,反復2次。④牽拉、抖動患肢結束治療。

治療結果

臨床痊愈44例(癥狀消失,活動正常),占47%;顯效36例(癥狀明顯減輕,活動基本正常),占38%;有效10例(癥狀有所好轉,活動有所改善),占11%;無效4例(治療前后基本無改善),占4%。總有效率96%。

討論

基礎手法可放松緊張的肌肉,使萎縮的肌肉和麻木的神經逐漸恢復正常。主治手法可松解無菌性炎癥導致的組織水腫、粘連,改變凸出物對神經根的占位位置。腰部過伸使椎前緣被拉寬,前縱韌帶被牽拉,均可降低椎間隙內壓,甚至出現負壓,更有肘壓的外力,加之髓核的彈性回縮,若突出的程度很輕,髓核便可能還納或移位。活動手法可糾正小關節紊亂,促使椎間力的平衡,相對擴大了椎間孔,減輕了神經根的刺激癥狀。簡而言之,按摩手法既可解除血液循環障礙和代謝紊亂導致的化學刺激,又可解除突出物壓迫帶來的物理刺激,從而解除病痛。但突出程度很重,經CT診斷為腰椎間盤疝的患者,療效不穩定,容易復發。