左歸飲治療更年期綜合征30例

張愛玲

(山西省文水縣人民醫院,032100)

女性更年期綜合征在中醫可歸屬于“絕經期前后諸癥”、“臟躁”等范疇。《素問·上古天真論》曰:“七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。”深刻地闡明了該病的病因病機是腎氣漸衰,沖任虧虛,天癸將竭,精血不足,陰陽失調,臟腑失常。筆者在臨床中用左歸飲加減治療更年期綜合征,效果顯著,報道如下。

一般資料

本組患者30例,年齡40～50歲22例,51～59歲8例。絕經期20例,絕經后10例。病程8個月～1年12例,1～3年10例,4～5年5例,5年以上者3例。

診斷標準:絕經前后眩暈耳鳴,烘熱汗出,面色潮紅,煩躁易怒,或面目肢體浮腫,尿頻失禁,腰膝酸軟,肢冷便溏,舌紅少苔,脈沉細無力。

治療方法

左歸飲加減:熟地黃15g,山藥 10g,枸杞子20g,女貞子20g,山茱萸15g,龜板 15g,五味子10g,茯神 10g,何首烏15g,巴戟天10g。若血虛者加白芍15g,熟地黃15g,何首烏 20g;陰虛者加旱蓮草20g,女貞子20g,山茱萸20g;氣虛者加黨參10g,黃芪20g;失眠多夢加炒酸棗仁30g,柏子仁30g;伴有心悸多汗者加煅龍骨30g,牡蠣 30g;眼瞼及下肢浮腫者加茯苓 10g,澤瀉10g;腰膝痛甚者加杜仲10g,牛膝 15g。水煎服,每日 1劑,早晚分服。服20劑,癥狀減輕,病情好轉。服40劑,癥狀大部分消失,堅持治療可痊愈。

治療結果

本組患者痊愈20例,癥狀全部消失,1年未復發;顯效9例,經治療癥狀部分消失或減輕,半年內復發;無效1例,經治療癥狀無改善。

體會

婦女更年期是卵巢功能逐漸消退到最后消失階段的一個過渡時期,此期為生理過程,部分婦女可出現一些以植物神經失調為主的癥候群,稱之為更年期綜合征。中醫認為腎為先天之本,藏精,主生長、發育與生殖,婦女年屆七七,腎氣漸衰,生殖功能將要衰竭,精血不足,故極易導致腎陰虧虛。方用左歸飲加減,以滋補腎陰。方中重用熟地黃滋腎以填真陰;枸杞子益精明目;山茱萸溫精斂汗;茯苓、山藥健脾,共收滋腎、填陰、育陰潛陽之效。此病由于腎陰腎陽偏盛偏衰,所以我們在臨床治療中以補腎滋陰潛陽為主,并根據其所聯系的臟腑而加以調攝,用藥不可過用辛燥、苦寒之品,以免劫津傷陰。只需調節陰陽,以達到陰平陽秘,精神乃至,則諸癥可愈。