防治慢性腎衰竭中草藥簡介

王會玉 陳永學 馬秀梅

(山東省安丘市人民醫院,262100)

慢性腎衰竭(CRF)中醫屬“腎勞”、“腎風”、“關格”、“水腫”、“癌閉”、“溺毒”等范疇。中醫病機為正虛邪實。通過辨證施治,應以扶正、祛邪、攻補兼施為其治療原則。下面介紹幾種防治慢性腎衰竭中草藥。

大黃

大黃被公認為治療慢性腎衰竭的有效藥物。大黃味苦、性寒,下瘀血,破癥瘕積聚,留飲宿食,蕩滌腸胃,推陳致新,通利水谷,調中化食,安和五臟。近20年來大黃治療CRF已成常規,有單味大黃的水浸劑口服,粉劑沖服,水煎劑保留灌腸,有的則制成靜脈注射液,以祛濕濁水毒,通腑瀉濁。目前普遍認為大黃的作用機制為:大黃能降低BUN(尿素氮)、Cr(肌酐),改善CRF的氮質血癥;降低血磷,升高血鈣,使代謝異常的高磷低鈣血癥得以糾正;抑制氧自由基及中分子尿毒素甲基胍、胍基琥珀的產生;影響殘余腎組織的代謝性肥大;降低腎的高代謝狀態;糾正脂代謝紊亂;減少尿蛋白,利用尿素合成蛋白,進而糾正低蛋白血癥。

冬蟲夏草

冬蟲夏草的化學成分為含19種人體所必需的氨基酸(尤其是支鏈氨基酸)、糖和醇類、核苷類,鉀、鈣等15種微量元素,維生素B1、B12、C 及有機酸,麥角甾醇、生物堿等。冬蟲夏草可以明顯降低BUN、Cr,降低尿蛋白,抑制腎小球的代償性肥大,尤其對腎小管間質病變具有較明顯的防治作用。冬蟲夏草尚能增強細胞的免疫功能,縮短尿毒癥的少尿期,降低透析率。

人參

人參的主要成分是人參苷,能夠刺激造血器官,促進紅細胞生成,提高血紅蛋白水平,改善腎性貧血;促進抗體產生,提高免疫能力;增加Cr排泄量;對血壓有雙向調節作用,可抗休克;提高血清鈣,可抗驚厥。由于人參有提高人體抗外來異物的功能,故欲腎移植的病人不宜服用人參。

黃芪

黃芪性溫味甘,入肺歸脾經,可補中益氣,常用治氣虛血衰證,其化學成分分為多種糖分、多種氨基酸、黃芪皂苷、胡蘿卜素及黃酮類等。其作用機制為改善全身血流動力學,調節機體免疫系統,增強巨噬細胞的吞噬功能,促進淋巴細胞的轉化,誘導細胞產生干擾素,提高非特異性免疫功能,是一類無毒性的免疫促進劑?？墒垢闻K白蛋白的合成能力增強,從而改善腎衰患者負氮平衡狀態?？蓴U張血管,降低血壓。使細胞出現代謝增強,促進造血系統功能。

丹參

丹參能通過毛細血管內外液體差和滲透壓差,改善血流動力學,降低血壓,通過對腎小管鈉再吸收的直接影響,改變腎素—血管緊張素—醛固酮系統及前列腺素、兒茶酚胺等體液因子來改善腎功能,增加尿中Cr、BUN、甲基弧、鈉、磷等排泄。丹參尚可減少血管上皮在CRF時的損傷,有利于線粒體及絨毛等超微結構損傷的修復。

川芎

川芎上行頭目,下行血海,具有活血化瘀之功能,現代藥理研究表明,川芎制劑能抑制血小板激活、聚集和釋放反應,阻斷或減輕由之啟動的慢性腎損害。改善微循環及腎組織缺血缺氧,減輕由此而致的代謝異常、功能減退和結構變化。抗氧化,減輕腎小球脂質過氧化損傷。抗纖維化,延緩腎小球硬化的進展。調節花生四烯酸代謝產物的產生與釋放,保護腎功能。

麻黃

麻黃有明顯治療CRF的作用,其機制為能抑制血Cr的產生,清除氧自由基,改善腎功能。

綠茶

綠茶能夠減輕炎癥細胞對腎組織的浸潤損害作用,有降低Cr、BUN,清除自由基,改善腎性貧血的作用。研究證實,茶色素尚有降脂、降低纖維蛋白、促纖溶和血小板黏附的作用。

中草藥的腎毒性

腎臟是藥物排泄的主要器官之一,一方面腎臟功能改變會影響某些藥物排泄;另一方面,許多藥物排泄也會引起腎臟損害,即藥物的腎毒性。研究證實,某些中草藥對腎臟確實有一定毒性損害,故CRF患者應用時應當謹慎。

結語

20年來,中草藥在國內腎臟疾病的臨床應用和研究取得了可喜的成績和長足的進展,中草藥對CRF的治療取得了降低Cr、BUN、升鈣降磷等明顯的療效。我們堅信隨著中草藥研究的不斷深入,中醫藥在治療CRF領域必將有更廣闊的前景。