急性陰囊疾病的彩色多普勒超聲診斷與鑒別診斷

王晶波 呂毅 王順章

急性睪丸損傷、睪丸扭轉、急性睪丸炎、急性附睪炎均是臨床較常見的疾病，既往診斷上述疾病主要依據臨床癥狀及體征。自彩色多普勒超聲廣泛應用于臨床以來，特別是能量多普勒超聲對微小血管的敏感性高，對陰囊內病變有較高的檢查價值及鑒別診斷的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2006年1月至2009年12月我院門診及住院患者102例，年齡2～52歲。

1.2 儀器和方法 使用百勝Au5彩色超聲診斷儀，ACUSON X 300彩色超聲診斷儀，東芝170彩色超聲診斷儀，探頭頻率10～13 MHz。患者常規取仰臥位，充分暴露陰囊，用高頻探頭直接探測。

2 結果

本組102例急性陰囊疾病中，急性睪丸損傷33例，睪丸扭轉15例，急性睪丸炎29例，急性附睪炎25例。本組急性陰囊疾病的超聲檢查結果與臨床最后診斷及手術結果完全一致。

3 討論

急性睪丸損傷聲像圖特征:33例急性睪丸損傷均有明確外傷史，其中23例顯示挫傷型睪丸損傷聲像圖，顯示損傷側睪丸增大，但睪丸形態正常，包膜回聲完整，患側睪丸內呈不均勻性低回聲，睪丸周圍有少量液體無回聲。另10例顯示血腫型睪丸損傷聲像圖。患側睪丸明顯增大，包膜完整，形態未見明顯異常，睪丸實質內明顯不均，可見不規則的低回聲及無回聲，其間散在點絮狀強回聲，并有漂動感，彩色多普勒超聲顯示低回聲周邊出現彩色血流信號。本組睪丸損傷病例中，顯示陰囊壁腫脹增厚，并且有層狀排列，增厚的壁內彩色血流增加，血流頻譜呈動脈型頻譜，RI 0.65。

15例睪丸扭轉病例均為2～10歲的兒童，于發病后6 h內(即急性期)前來就診者10例，超聲均顯示陰囊壁增厚，患側睪丸輕度增大，睪丸內部回聲彌漫性減低，彩色多普勒超聲檢查患側睪丸實質內血流明顯減少，甚至消失。另5例為發病后24～72 h(即亞急性期)前來就診的患兒，超聲顯示患側睪丸明顯增大，睪丸實質呈不均質性低回聲和不規則性無回聲區，彩色多普勒超聲檢查無血流信號顯示，15例患兒均施睪丸扭轉松解術。

29例急性睪丸炎中，15例顯示睪丸輕度增大，睪丸內部回聲欠均勻，其間可見不規則性低回聲，并伴有不同程度鞘膜積液影像，陰囊壁腫脹增厚。彩色多普勒超聲顯示于低回聲區內血流信號增高，呈點條狀彩色血流信號。另14例超聲檢查顯示睪丸中度增大，其間回聲明顯不均，可見多處或大片狀形態不規則的低回聲區，后方回聲增強，伴有不同程度的鞘膜積液，陰囊壁增厚明顯。彩色多普勒顯示血流明顯增多，9例見彩球狀血流信號。

25例急性附睪炎中，9例附睪呈彌漫性腫大，即附睪頭、體、尾部均受累，二維超聲顯示較均勻的低回聲，16例附睪呈限局性腫大，均以尾部腫大為主，多呈不均質的低回聲，且伴有不同程度的睪丸鞘膜積液，彩色多普勒超聲顯示受侵的炎癥部位血流較豐富。

4 結論

急性陰囊疾病的彩色多普勒超聲診斷與臨床最后診斷對照分析結果表明，彩色多普勒超聲不但能夠顯示睪丸和附睪的二維圖像，還能提供其不同病變的血流灌注情況。因此，彩色多普勒超聲對各種不同的急性陰囊病變有著重要的診斷及鑒別診斷價值。