神經外科重癥患者留置深靜脈導管相關血流感染的護理

何向菊

【摘要】目的 探討神經外科重癥患者留置深靜脈導管相關血流感染的護理方法。方法 選取我院2017年8月～2018年11月發生深靜脈導管相關血流感染的神經外科重癥患者62例，隨機法分為對照組和觀察組，每組31例。對照組患者實施常規護理，觀察組患者實施護理干預。比較兩組患者的治療情況與護理工作滿意度情況。結果 觀察組患者治療總有效率、護理工作滿意度均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組患者病情控制時間、重癥監護室治療時間、總住院時間均明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 有效地護理干預可顯著改善深靜脈導管相關血流感染神經外科重癥患者的臨床病癥，顯著縮短患者的治療時間，有助于改善患者的預后。

【關鍵詞】神經外科;留置深靜脈導管;感染護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.6..02

在神經外科接受治療的重癥患者大多數病情都非常的復雜。需要利用深靜脈置管檢查靜脈壓。這個過程中，要做好血液的凈化，輸液等多項工作。如果深靜脈置管時間比較長，那么可能會出現一系列的并發癥。我們常見的并發癥，就有血流感染，這會使患者的治療時間得到延長，這過程中花費更多的費用。所以說我們將針對這一問題進行臨床探討，分析具體的護理方法。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

選取我院2017年8月～2018年11月發生深靜脈導管相關血流感染的神經外科重癥患者62例，采用數字隨機法分為對照組和觀察組，每組31例。對照組患者男20例，女11例;年齡26～73歲，平均（51.1±13.5）歲;體質量42～79 kg，平均（54.2±8.3）kg。觀察組患者男21例，女10例;年齡25～72歲，平均（51.3±12.7）歲;體質量41～75 kg，平均（53.4±10.1）kg。兩組患者的基礎資料（年齡、性別、體重等）差異均無統計學意義。

1.2 ?方法

針對對照組的患者，我們選擇最基本的護理方式，而觀察組是在這個基礎上又增加了護理干預。具體內容如下。首先護理人員要接受最基本的培訓接受管理。針對深靜脈置管的具體方法，一定要能夠熟練地了解，熟練的操作。了解相關的預防感染知識。在操作的過程中能夠堅持無菌。必須要有一部分護理資質比較高的人進行監督，成立質量監控小組。要對其他護理人員的具體操作進行規范。還要建立預防感染小組了解每個月出現的類似血流感染案例。并對這些案例進行具體分析，探討出現的原因，以及預防的方法。除此之外，當前感染的流行趨勢和耐藥性趨勢都要有所分析了解。這樣在后續護理的過程中才能夠擁有更多的依據。其次就是置管前的護理。在這個操作開始之前要確保設備，沒有問題，保持無菌的狀態。除此之外，還要準備好在操作過程中可能會出現意外，而使用的急救用品。在置管的過程中也要做好護理工作。操作人員要進行無菌操作。佩戴的口罩穿的衣服，帽子以及無菌衣都要符合相關的標準。一般情況下，在選擇穿刺點的過程中以鎖骨下靜脈為主。在穿刺皮膚的周圍一定要做好消毒工作。

1.3 ?評定的標準

我們在評定的過程中一般分為三種，一種是臨床治愈，也就是患者最基本的感染癥狀已經消失，相關的指標也恢復了正常。一種是有效。就是患者的癥狀已經明顯減輕在治療之后，所有的指標已經改善超過了50%。一種是無效。也就是患者依然存在著感染病癥。相關的指標沒有明顯的改善，甚至出現了惡化的情況。我們在評定的過程中，是以臨床治愈和有效為主要標準的。針對護理工作進行評定，我們分為非常滿意，滿意，以及不滿意這三種。非常滿意，是患者給予了高度的認可，滿意是給予了最基本的認可和肯定。不滿意是患者沒有給予肯定。而具體的滿意情況是以非常滿意和滿意這兩者進行評定的。

1.4 ?統計學方法

資料應用SPSS 18.0軟件對數據進行統計學處理。計量資料用x±s表示，采用t檢驗;計數資料采用x2檢驗。

2 結 果

觀察組患者治療總有效率、護理工作滿意度均明顯高于對照組（均P<0.05），觀察組患者病情控制時間、重癥監護室治療時間、總住院時間均明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

神經外科的重癥患者在接受治療的過程中，因為深靜脈導管出現了血流感染，這種病癥十分的常見。不僅會影響到患者的恢復情況，導致整體的治療時間延長。也會影響到患者之后的治療和恢復。我們在研究的過程中能夠發現，如果有效地進行護理干預就能夠改善這種情況。患者出現血流感染的發生幾率也能夠得到減少，有非常明顯的臨床效果。所以我們必須要組織護理人員接受定期的培訓，讓他們提高感染的防護意識。在操作的過程中能夠更加專業更加熟練。堅持無菌操作這樣病菌的入侵幾率能夠得到大幅度的減少。置管工作結束之后也要做好導管的維護。也要定時定期的進行消毒，確保導管通暢。觀察患者的生命體征以及病情情況。如果出現了惡化，要立刻進行處理。這樣患者感染的病癥幾率能夠得到減小，從而幫助患者盡快的預后。

在研究過程中，我們發現有效的進行護理干預，能夠幫助患者減少并發癥的發生幾率。這也是當前針對深靜脈導管出現的血流感染等相關并發癥治療的最好方法。

參考文獻

[1] 許 ? 靜，李鴻志，李 ? 理.ICU導管相關性血流感染高危因素分析及護理干預措施[J].中國醫學工程，2016，18（11）：106-107.

[2] 劉 ? 冰，孫運波，姜文彬.循證護理對ICU病人中心靜脈導管相關性血流感染的預防應用[J].青島大學醫學院學報，2017，48（3）：175—178.