多項腫瘤標志物在80例食管癌診斷中的應用分析

陳懷霞，李育濤

（河南省偃師市人民醫院，河南偃師 471900）

由于血清腫瘤標志物的升高，明顯早于臨床表現和影像學表現，對血清腫瘤標志物檢測已經廣泛應用于臨床對腫瘤的早期診斷，而目前將多種血清腫瘤標志物聯合檢測，用于提高惡性腫瘤檢測的陽性率和準確率。食管癌是我國常見的惡性腫瘤之一，由于食管癌發現和治療的多是中晚期患者，臨床病死率較高[1]，早期診斷和早期治療對提高食管癌患者的生存率至關重要，采用將多種血清腫瘤標志物聯合檢測，是目前提高食管癌早期診斷的有效方法[2]。為了探討多項腫瘤標志物檢測（TSGF、CA19-9、CEA、CYFRA21-1）在食管癌診斷中起到的作用，筆者進行了深入的研究，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年3月～2009年3月我院經手術和胃鏡明確診斷的食管癌患者80例，男59例，女21例；年齡45～78歲，平均63.5歲。選擇同期我院門診就診的一般疾病患者80例進行檢測對比，男50例，女30例；年齡44～79歲，平均65.5歲。兩組患者的年齡、性別等比較，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 檢測內容 兩組均進行多項腫瘤標志物檢測（TSGF、CA19-9、CEA、CYFRA21-1）。

1.2.2 儀器、試劑及檢測方法 儀器：羅氏2010型電化學發光儀。CA19-9酶免試劑盒為瑞典CanAg公司產品，SGF試劑由福建新大陸生物技術有限公司提供，CEA免疫放射分析試劑盒由法國CIS公司提供，CYFRA21-1放免分析試劑盒由美國Centocor公司提供。抽取空腹靜脈血，離心分離血清，嚴格按說明書檢驗操作。

1.2.3 血清參考正常值 CYFRA21-1：＞3.3 ng/ml為陽性；TSGF：陰性＜64 U/ml，可疑 64～71 U/ml，陽性＞71 U/ml。 CA19-9＞37 U/ml為陽性。 CEA：＞15 ng/ml為陽性。

1.3 統計學分析

2 結果 見表1。

表1 兩組患者的檢測結果比較()

表1 兩組患者的檢測結果比較()

與對照組比較，★P＜0.01

組別 CYFRA21-1TSGF（U/ml） CEA（ng/ml） CA19-9（U/ml）（ng/ml）對照組2.04±1.0758.05±16.037.13±4.7911.6±4.8腫瘤組8.74±17.15★82.25±17.08★8.34±7.86★198.2±98.5★

3 討論

血清腫瘤標志物檢測已經廣泛應用于臨床對腫瘤的早期診斷，但腫瘤標志物檢測中，往往單一的血清腫瘤標志物檢測因敏感度和特異性不夠理想，對早期的腫瘤檢測存在一些局限性，導致腫瘤檢測陽性率降低，目前將多種血清腫瘤標志物聯合檢測用于提高惡性腫瘤檢測的陽性率，有助于癌癥的早期診斷。

CA19-9即胃腸道癌抗原，其不具有癌特異性，可在一些正常組織如胰腺、膽囊、胃腸道黏膜中檢測到。在消化道惡性腫瘤與胰腺癌中可見明顯增高，臨床上作為消化道腫瘤有效的輔助診斷指標。TSGF是惡性腫瘤在形成和生長初期，腫瘤細胞及周邊毛細血管大量增生涉及的血管內皮生長因子。它僅對惡性腫瘤的血管增生起促進作用，而與非腫瘤血管增生無明顯關系。因此TSGF具備腫瘤特異性而不具備臟器特異性，是一種廣譜的惡性腫瘤早期標志物[3]。CEA存在于細胞表面的糖蛋白，多在結腸、乳腺和肺腺癌以及大多數上皮來源的腫瘤中表達，是一種細胞黏附分子，屬免疫球蛋白超家族，執行癌細胞間及癌細胞與基質膠原之間的黏附反應，在腫瘤生長和轉移中起著十分重要的作用[4]。CEA的發現和應用在腫瘤標志物的研究中發揮了重要作用，是世界范圍內最廣泛應用的腫瘤標志物之一。CYFRA21-1是一種細胞角蛋白，分布于上皮細胞胞漿中，是構成細胞骨架的一類中間絲狀物，細胞癌變時CYFRA21-1經蛋白酶降解或細胞凋亡后其碎片釋放入血，在惡性腫瘤診斷中最為重要[5]。

通過本組的研究觀察，兩組數據間有非常顯著性差異，多種血清腫瘤標志物聯合檢測用于對食管癌的早期診斷有著良好的指導作用，比單項檢測更具有說服力，更能提高對食管癌早期篩查的陽性率。

[1]董志偉.癌癥防治重在“三早”[J].中國醫學科學院學報,2001,23(1):829.

[2]Henderson AH,Finn OJ.Human tumor antigens are ready to fly[J].Advances Immunology,1996,62:217.

[3]黃正接,羅琪.血清CEA、CA199水平對結直腸癌術后患者的隨訪價值[J].中國現代醫生,2007,45(10):19.

[4]吳建民.對腫瘤標志物的再認識[J].中華檢驗醫學雜志，2005,28(12):11.

[5]Gupta G,Sharma R,Chattopadhyay TK,et al.Clinical significance of sperm protein 17 expression and immunogenicity in esophageal cancer[J].Int J Cancer,2007,120(8):1739-1747.

[6]徐元斌.惡性腫瘤特異性生長因子TSGF測定及臨床應用[J].福建醫學檢驗,2006,1(3):118.