B超在計劃生育服務中的臨床應用

和桂紅

計劃生育是我國的基本國策，安全有效的計劃生育服務是推行計劃生育工作的基礎，B超已成為計劃生育、生殖健康工作中的一個重要組成部分，在計劃生育、優生優育和生殖健康服務中，顯示著其獨特的優越性，積極推動著計劃生育事業的發展。本文通過對2007年1月至2009年3月在香格里拉縣虎跳峽鎮計劃生育服務所進行檢查及治療的育齡婦女共592例采用B超檢查，效果良好，現將檢查結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象

2007年1月至2009年3月在香格里拉縣虎跳峽鎮計劃生育服務所進行檢查及治療的育齡婦女共592例。年齡在20～49歲，其中20～34歲367例，35～49歲225例。

1.2 儀器

使用GTS-100型計劃生育B型超聲顯像儀，3.5MHz，腹部探頭；GTS-280型B型超聲顯像儀，3.5MHz腹部探頭。

1.3 方法

囑患者檢查前喝500～1000mL水，等待30～45min，使膀胱充盈，以便觀察盆腔情況。觀察項目：子宮大小、形態、位置、是否懷孕、宮內是否有節育器、節育器位置是否正常、是否有帶器懷孕、雙側附件情況。

2 結 果

2.1 檢查結果

592例服務對象有帶宮內節育器331例、意外懷孕36例、宮內節育器下移及脫落10例、帶器懷孕4例、子宮肌瘤105例、附件囊腫44例、盆腔炎58例，見表1。

表1 檢查具體情況表

2.2 處理情況

36例意外懷孕及4例帶器妊娠已取出宮內節育器及人工流產術，10例宮內節育器下移脫落已在香格里拉縣虎跳峽鎮計劃生育服務所行取出宮內節育器及放置宮內節育器手術，105例子宮肌瘤及44例附件囊腫，有20例子宮肌瘤和4例卵巢囊腫直徑＞5cm的已行手術治療。58例盆腔炎經追蹤及復查，行常規治療。追蹤復查與B超檢查符合情況：節育器下移10例（100%），帶器妊娠4例（100%），意外懷孕36例（100%），子宮肌瘤105例（100%），附件囊腫42例（95.45%），盆腔炎56例（96.55%）。

3 討 論

計劃生育是我國的一項基本國策，控制人口數量、提高人口素質是一項長期的戰略任務。計劃生育主要內容及目的是：提倡晚婚、晚育，少生、優生，從而有計劃地控制人口。計劃生育這一基本國策自制訂以來，對中國的人口問題和發展問題的積極作用不可忽視，在當前計劃生育工作新形勢下，依靠科技進步是做好計劃生育技術服務工作的重要途徑。

B型超聲作為一種利用超聲波對實體軟組織器官進行動態實時掃描的影像學技術，是一種安全、直觀、實用有效的診斷方法，能較好地顯示腹部包括子宮及附件在內的臟器組織，在孕前型服務和生殖保健工作中充分顯示其獨特的優越性，這就為B超用于健康檢查即查宮內節育器（intrauterine device，IUD）、查孕和查病奠定了基礎[1]。

在當今臨床上，B超在計劃生育服務中應用非常普及，通過B超檢查可以應用在以下幾方面：

3.1 明確宮內節育器存在否、位置、形態、種類、鉗鈍否，指導宮內節育器正確放置：B超聲能清晰顯示子宮斷面的全貌，直接顯示不同材質的節育器在子宮內的位置、形態、大小，發現節育器的各種異常，及時采取相應的措施，以提高避孕效果。另一方面，放置節育器前，根據超聲所測得的宮腔的寬度、深度及宮腔形態指導臨床醫師選擇合適的節育器予以放置，以達到節育器與宮腔的最大吻合，進一步減少并發癥和副作用的目的。

3.2 明確早孕診斷，指導治療

B超檢查能夠觀察胚胎著床位置、形態，進行生物學測量，估算出妊娠時間，提高早孕診斷的準確率，減少漏、誤診。對于實施器械人工流產的可以在B超介導下操作，以提高安全流產率，減少或避免并發癥，能避免因錯誤估計妊娠時間而發生的藥物流產失敗和人工流產術、鉗刮術及引產過程中可能會遇到的一些問題[2]。

3.3 婦女生殖保健

利用B超技術能夠確診子宮及附件的一些炎癥性疾病及贅生物，如計劃生育術后并發癥、生殖系統腫瘤、盆腹腔腫物等影響育齡婦女生殖健康的因素中，B超是最準確、首選的檢查手段[3]。有文獻表明，通過B超健康檢查發現某鄉育齡婦女中子宮肌瘤發病率為20%；卵巢良、惡性腫瘤發病率10%；子宮畸形2%，每年有18‰的新增病例，明顯高于傳統婦檢所顯示的發病率。應用B超健康檢查以來，育齡婦女中98.5%的婦科疾病能得到早期診斷、早期治療。Ⅱ級預防率由過去的2%上升到98.5%[1]。

在運用B超進行常規計生檢查時，要注意以下幾點：①判斷腹腔及盆腔是否存在異常腫塊或病變。②判斷其形態輪廓。③確定其內部結構（囊性、實性、混合性），分析腫塊或病變的內部結構細節及其后方回聲特征。④了解其位置以及與官體毗鄰關系。⑤無論病變來自宮體或附件，均應測量宮體和病變大小。⑥觀察病變與周圍組織的關系，對周鄰和遠隔器官有無影響。⑦觀察有無腹腔積液征象[4]。另外，對疑有早孕者，如子宮內膜分泌晚期與早期妊娠回聲增強型聲像圖表現相似，可詢問其停經史或建議化驗血、尿HCG，能夠及早做出診斷。

總之，B超在計劃生育服務中擔當著重要角色，不論在計生手術、節育、生殖健康等都發揮著獨特的優越性，該檢查既直觀又準確，而且設施簡單，操作簡便，易于掌握，且準確性高，能為我們提供正確的臨床材料，是計劃生育服務工作中不可缺少的一種臨床診斷方法。

[1]王小軍,李世廣.B超在我國計劃生育健康檢查中的應用價值[J].中國超聲診斷雜志,2004,5(6):458-460.

[2]秀榮其其格.B超在計劃生育技術服務中的重要性[J].中國計劃生育學雜志,2004,12(2):122.

[3]烏蘭其其格,桑丹戈日布. B超在牧區計劃生育/生殖健康服務中的作用[J].中國計劃生育學雜志,2006, 14(3):140-141.

[4]邊豐霞,張鋒.二維B超在基層計劃生育技術服務中的應用[J].基層醫學論壇,2007,11(l1B):975-976.