培菲康散劑治療新生兒母乳性黃疸80例

王 瓊

（浙江省嘉興市第二醫院兒科，浙江 嘉興 314000）

新生兒黃疸中有30%屬于母乳性黃疸，隨著母乳喂養率的提高，其發病率還在不斷增加，病情嚴重者還可能留下后遺癥，當血清膽紅素高于204μmol/L時，就可能出現聽力異常，總異常率為65%[1]；并且患兒腦電圖也有不同程度改變，提示高膽紅素血癥對新生兒大腦皮層有毒性作用[2]。筆者在常規治療基礎上加用培菲康口服治療，并以常規治療作對照，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院符合母乳性黃疸診斷標準[3]的患兒142例，排除患有ABO溶血癥、敗血癥、窒息、頭顱血腫、先天性甲狀腺功能減退等疾病的患兒，隨機分為兩組。治療組80例，其中男41例，女39例；日齡13 ～26 d，平均 （16.6 ±3.5）d；胎齡 （37.7 ±4.5）周。對照組62例，其中男 35例，女 27例；日齡 13～26 d，平均（16.5±2.8）d；胎齡（38.5±4.4）周。經統計學處理，兩組一般資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療及觀察方法

兩組均繼續母乳喂養，黃疸輕者口服茵梔黃口服液，重者予藍光、補液等常規治療。治療組加用培菲康散劑（上海信誼藥廠有限公司）口服，1 g/次，3次/d。每天早晨用經皮測膽紅素儀 （南京理工大學科技咨詢開發公司）測定膽紅素，并與靜脈血化驗值間斷復核。

2 結果

兩組患兒治療前后比較見表1。可見，治療組膽紅素日均下降幅度大于對照組，且降至102.6μmol/L以下所需時間少于對照組。

表1 兩組治療前后血膽紅素值的比較（）

表1 兩組治療前后血膽紅素值的比較（）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

指標治療前膽紅素（μmol/L）日均下降值（μmol/L）降至102.6μmol/L以下時間（d）治療組288.15±64.2649.81±23.12*4.4±2.6對照組288.49±52.0537.91±22.446.3±4.2*

3 討論

新生兒母乳性黃疸的病因和發病機制尚不明確，目前多認為與膽紅素的腸-肝循環增加關系較為密切。"-葡萄糖醛苷酶在發病機制中起主要作用[4]，它能分解膽紅素-葡萄糖醛酸脂鏈，使腸道的直接膽紅素轉化為未結合膽紅素。后者是一種脂溶性的非極性物質，易在小腸被重吸收進入腸-肝循環，使血清中未結合膽紅素增加而引起黃疸[5]。由于母乳中β-葡萄糖醛苷酶活性較高，可通過哺乳供給新生兒，使新生兒腸道β-葡萄糖醛苷酶含量增加，β-葡萄糖醛苷酶可很快使結合膽紅素分解為未結合膽紅素，迅速從腸道吸收，增加脾性-肝循環，從而產生母乳性黃疸。

培菲康屬微生物調節藥，主要由雙歧桿菌、嗜酸乳酸桿菌、糞鏈球菌組成，雙歧桿菌、嗜酸乳酸桿菌能促進新生兒腸道正常菌群的定植過程，并迅速發揮其生理功能，能增加腸道厭氧菌數量，保持腸道中厭氧菌占絕對優勢，構成腸黏膜微生物屏障并發揮生理功能。培菲康可通過改善腸道內偏堿環境來降低β-葡萄糖醛苷酶活性，競爭性地阻止直接膽紅素分解為間接膽紅素，有利于腸腔維持酸性環境，使腸腔內滲透壓增加，水分泌增加會促進腸蠕動的增加，有效促進腸內膽紅素排泄，從而減少腸-肝循環；同時還可促進肝酶活性，提高其攝取、結合、排泌膽紅素的能力，有效地將脂溶性未結合膽紅素與葡萄糖醛酸結合成水溶性膽紅素。培菲康中糞鏈球菌的抵抗力和繁殖能力強，對腸道內腐敗菌和有害菌有抵抗作用。

本觀察結果表明，治療組在降低血清膽紅素值、縮短黃疸持續時間方面均優于對照組。因此，出現母乳性黃疸不必暫停母乳喂養，只要正確服用相關藥物即可減輕或治愈，既能保證嬰兒的營養供給及被動免疫獲得，也減輕了母親的心理障礙。

[1]周叢樂.高膽紅素血癥對新生兒聽力損害及腦干聽覺誘發電位檢查[J]. 中國實用兒科雜志，1999，14（21）：82.

[2]李樹青，王福民，徐愛晶，等.新生兒高膽紅素血癥的腦電圖變化及分析[J]. 中國實用兒科雜志，2000，15（2）：105.

[3]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2003：437，439.

[4]孫素欣，趙 永.母乳性黃疸72例臨床分析[J].蚌埠醫學院學報，2006，31（6）：639-640.

[5]楊翠芬，李慧英.母乳性黃疸78例臨床分析[J].社區醫學雜志，2008，6（20）：47-48.