丁苯酞軟膠囊治療腦外傷綜合征50例

杜忠德，劉 勇，王莉莉，張定益

（1.中國人民解放軍第八十九醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 濰坊 261042； 2.中國人民解放軍94303醫(yī)院，山東 濰坊 261042）

腦外傷綜合征常見于輕、中型閉合型腦損傷，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，臨床上治療藥物種類很多，一般為促進(jìn)腦代謝藥物、活血化瘀藥物及鎮(zhèn)痛藥物等。我院最近采用丁苯酞軟膠囊治療腦外傷綜合征，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

具備以下3項(xiàng)條件即可診斷為腦外傷綜合征：顱腦外傷90 d以上，仍有頭痛、頭昏、乏力、眩暈、記憶力下降、注意力不集中、心悸、失眠、多夢、多汗、情緒不穩(wěn)等腦功能、植物神經(jīng)功能紊亂及心理障礙癥狀；未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征；頭顱CT及腦脊液檢查無異常。將100例門診患者隨機(jī)均分為對照組和治療組。對照組50例中，男45例，女5例；年齡16～57歲，平均37.7歲；病程1.0～2.5年；腦震蕩24例，腦挫裂傷9例，硬膜外血腫10例，硬膜下血腫7例。治療組50例中，男40例，女10例；年齡18～54歲，平均34.7歲；病程1.1～2.7年；腦震蕩28例，腦挫裂傷10例，硬膜外血腫8例，硬膜下血腫4例。兩組患者均否認(rèn)在腦外傷前有頭痛、頭暈、記憶力下降等病史，且在性別、年齡、臨床表現(xiàn)等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均采用常規(guī)治療加心理療法。常規(guī)治療包括口服西比靈膠囊5 mg，每日2次；銀杏葉提取物片2片，每日3次[1]；谷維素片30 mg，每日3次。心理治療包括耐心、細(xì)致地對患者進(jìn)行健康教育，使患者了解腦外傷的有關(guān)知識，消除對腦外傷后遺癥的錯誤認(rèn)識和思想障礙。治療組在此基礎(chǔ)上加用丁苯酞軟膠囊（恩必普，石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司）0.2 g，每日3次，口服。治療1個月后觀察療效。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：癥狀消失，停止治療后60 d無復(fù)發(fā)，恢復(fù)傷前正常工作和生活能力；有效：癥狀明顯減輕，遇到精神刺激和過度疲勞時(shí)部分癥狀復(fù)發(fā)；無效：經(jīng)過1個月治療，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。以前兩者合計(jì)為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1。治療組15例有效患者中，遺留輕微頭痛11例，頭痛伴植物神經(jīng)功能紊亂4例，均在勞累或情緒波動后發(fā)病；3例無效患者中，雖然所表現(xiàn)癥狀未消失，但較治療前均有不同程度的改善。對照組16例有效患者中，遺留輕微頭痛3例，頭痛伴植物神經(jīng)功能紊亂5例，頭痛伴植物神經(jīng)功能紊亂及心理障礙8例；10例無效患者，癥狀改善與治療前無明顯變化。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

3 討論

目前腦外傷后綜合征的發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，屬器質(zhì)性病變還是功能性病變尚無定論。但有證據(jù)表明，本病有組織形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，腦組織有點(diǎn)狀出血、水腫，隨后出現(xiàn)小片狀軟化灶和退行性病變；顯微鏡下見神經(jīng)細(xì)胞異常變化，如軸索變性和髓鞘變性、壞死；神經(jīng)放射學(xué)檢查有輕度腦溝增寬、腦室擴(kuò)張；然而也有一部分患者與社會因素和自身心理學(xué)因素有關(guān)[2-3]。

本組結(jié)果顯示，一般治療結(jié)合心理治療及調(diào)節(jié)植物神經(jīng)治療對腦外傷綜合征有一定的治療作用，但加用丁苯酞軟膠囊后療效更顯著（P＜0.05）。丁苯酞軟膠囊的治療機(jī)制可能是改善腦細(xì)胞的代謝環(huán)境，從而改善線粒體代謝、增加抗氧化作用、恢復(fù)細(xì)胞功能。丁苯酞軟膠囊還可能提高腦內(nèi)乙酰膽堿水平[4]，使腦細(xì)胞之間的功能更加協(xié)調(diào)，最終使腦外傷綜合征的各種癥狀消失或減輕。

[1]黃雪梅.銀杏葉提取物的臨床研究進(jìn)展[J].中國藥業(yè)，2002，11（12）：71-72.

[2]趙雅度.神經(jīng)系統(tǒng)外傷[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2001：104-105.

[3]楊世堅(jiān)，蔣寧一.腦外傷后綜合征rCBF顯像的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)雜志，1999，5（3）：168-169.

[4]范為輝，李霞斯，劉之榮.血管性癡呆的動物模型、神經(jīng)病理及其膽堿能機(jī)制[J]. 中國臨床康復(fù)，2002，6（21）：3172-3173.