雙黃連治療小兒支氣管肺炎20例療效觀察

劉其毅

（云南省昭通市第一人民醫院兒科，云南昭通 657000）

為探索雙黃連在治療小兒支氣管肺炎的療效，筆者2006年1月～2006年12月用雙黃連治療20例小兒支氣管肺炎，取得滿意療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年1月～2006年12月選取我科住院患兒，入院時病程在1周以內的支氣管肺炎患兒40例。全部病例均符合支氣管肺炎的診斷標準[1]，并除外先天性心臟病等疾病。隨機分成兩組，每組20例。治療組：男16例，女4例；年齡2個月～1歲5例，1歲 1個月～3歲8例，3歲 1個月～7歲 5例，7歲1個月～12歲2例。對照組：男15例，女5例；年齡2個月～1歲4例，1歲 1個月～3歲9例，3歲 1個月～7歲 6例，7歲1個月～12歲1例。兩組臨床資料經統計學處理，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予先鋒霉素Ⅴ50～100 mg/（kg·d）每日 1次靜滴。治療組給予先鋒霉素Ⅴ 50～100mg/（kg·d）加雙黃連 60mg/（kg·d）每日1次靜滴。兩組均給予對癥、支持治療。用藥前后詳細記錄發熱、咳嗽和肺部體征的改變。

1.3 療效判斷標準

痊愈：5 d內熱退，臨床癥狀、體征消失。顯效：5 d內熱退，臨床癥狀、體征明顯好轉。有效：5 d內熱退，臨床癥狀、體征好轉。無效：超過5 d仍發熱，臨床癥狀、體征未改善患兒轉用其他藥物治療。

1.4 統計學分析

計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結果

治療組療程較對照組明顯縮短，且發熱、咳嗽和肺部體征的消失等方面優于對照組，見表1。兩組療效結果比較見表2，治療組有效率為100%，對照組有效率為80%，組間有非常顯著性差異（P＜0.01）。

表1 兩組臨床癥狀體征恢復時間比較(，d)

表1 兩組臨床癥狀體征恢復時間比較(，d)

表2 雙黃連臨床療效比較（例）

3 討論

雙黃連粉針劑是由金銀花、黃芩、連翹提取物精制而成，具有廣譜抗菌及抗呼吸道合胞病毒、流感病毒的作用及提高機體免疫力的作用。為全國中醫醫院治療急癥的首批15種必備藥物之一[2]。雙黃連清熱解毒，清宣風熱，中和細菌毒素、降低毛細血管通透性，有利于肺部炎癥的控制。雙黃連粉針劑對多種革蘭陽性菌和陰性菌均有較強的抑制作用，對甲型鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌和肺炎球菌具有不同程度的殺滅作用，對于肺炎支原體肺部感染及其所致的肺間質纖維化性病變也具有一定的抑制效應[3]。其中黃芩苷的抗菌譜較廣，對痢疾桿菌、白喉桿菌、銅綠假單胞菌、葡萄球菌、鏈球桿菌、肺炎雙球菌及腦膜炎球菌等均有抑制作用。雙黃連粉針劑是一個較廣譜的抗病毒針劑，具有明顯抗流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒Ⅲ、單純胞疹病毒Ⅰ及Ⅱ型、柯薩奇病毒A、B，新型腸道病毒71型的作用，對脊髓灰質炎病毒型、埃克病毒6型、麻疹病毒、水泡性口炎病毒有一定的抑制作用，并能顯著抑制肺炎、心肌炎、胰腺炎的發生，雙黃連抗病毒作用機制是多途徑的，不僅有直接滅活病毒的作用，而且對吸附于細胞表面和進入細胞內的病毒都有抑制作用[4-5]。黃岑提取物中的黃酮類化合物能抑制小鼠模型中流感病毒的增殖[6]，最近有研究表明雙黃連可抑制流感病毒甲1基因[7]。雙黃連有明顯的退熱作用，其中金銀花還具有促進白細胞吞噬功能的作用，并能通過垂體、腎上腺皮質激素的釋放，加強抗感染作用[8]。雙黃連是一種多功能的免疫增強劑。有研究提示雙黃連治療小兒肺炎，可能與其提高免疫功能低下機體的免疫功能有關。

小兒支氣管肺炎的病原體以病毒感染為主容易合并細菌感染，因此，治療通常是抗病毒、抗細菌同時進行同。小兒時期易患呼吸系統感染，且起病急，發展快。因此早期有效的治療能及時控制炎癥，防止病情惡化。本組資料顯示，治療組在退熱時間咳嗽消失時間及肺部體征恢復正常時間均較對照組短，兩組療效有非常顯著性差異（P＜0.01）。筆者在使用中僅有1例出現過敏性皮疹，經停藥、抗過敏治療即愈。使用雙黃連時濃度應控制在6～12 mg/ml，發現過敏反應，應及時停藥觀察處理。雙黃連能有效控制小兒呼吸道感染，作用迅速，廉價安全，藥源充足，療效可靠，毒副作用小，值得臨床推廣應用。

[1]諸福棠.實用兒科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2002.

[2]尹麗芬,楊進,周森麟,等.雙黃連粉針劑在兒科的不良反應觀察[J].中國醫師雜志,1999,1(3):47.

[3]白義杰,表貞淑,岳麗爽,等.注射用雙黃連粉針劑治療非鏈球菌性尿道炎的實驗研究及臨床觀察[J].中國中醫藥科技,1995,2(3):31.

[4]李凡,易世紅,趙春艷,等.雙黃連粉針劑抗病毒作用[J].中草藥,2002,33(1):52.

[5]韋志群.雙黃連注射液佐治小兒支氣管肺炎60例療效觀察[J].中國當代醫藥,2009,16(11):81.

[6]張薇,盧長國,周興.單對中藥抗流感病毒的實驗研究進展與思想[J].中國實用醫藥,2007,2(2):64-65.

[7]孫堅,王農榮,楊斌,等.雙黃連抑制流感病毒甲1型基因的研究[J].臨床肺科雜志,2009,14(3):298-300.

[8]方文賢,宋崇順,周立孝.醫用中藥藥理學[M].北京:人民衛生出版社,1998:202.