參麥注射液治療慢性充血性心力衰竭療效觀察

袁興華

（廣東省云浮市衛生學校，廣東云浮 527300）

充血性心力衰竭是指心臟當時不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應，往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機體的需要，并由此產生一系列癥狀和體征。妊娠、勞累、靜脈內迅速大量補液等均可加重有病心臟的負擔，而誘發心肌衰竭，嚴重危害人們的身體健康。近年來，隨著臨床研究的發展，人們對心力衰竭發病機制的認識不斷深入。筆者采用參麥注射液治療慢性充血性心力衰竭，現將療效及安全性的相關資料歸納如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據紐約心臟病學會（NYHA）心功能分級，選擇我院2006年1月～2008年1月就診的心功能Ⅱ～Ⅳ級慢性充血性心力衰竭患者132例，隨機分成兩組，治療組66例，男34例，女32例；年齡32～76歲，平均52歲；冠心病 22例，高血壓心臟病33例，擴張型心肌病11例；心功能Ⅲ級38例，Ⅳ級28例。對照組66例，男32例，女34例；年齡33～78歲，平均53歲；冠心病21例，高血壓心臟病35例，擴張型心肌病10例；心功能Ⅲ級38例，Ⅳ級28例。所有觀察患者均排除嚴重心動過緩、房室傳導阻滯、低血壓、慢性阻塞性肺疾病。兩組的年齡、性別、基礎疾病構成、心功能分級比較，差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用常規抗心力衰竭治療，應用血管緊張素轉換酶抑制劑、對癥治療等措施。治療組在常規治療基礎上[作者簡介]袁興華（1971-），男，漢族，本科，中共黨員，主治醫師，任廣東省云浮市衛生學校副校長。加用參麥注射液40 ml加入5%葡萄糖250 ml靜脈點滴，滴速25～30滴/min，15 d為1個療程。觀察用藥后心功能情況，超聲心動圖測量射血分數（EF）、縮短分數（FS）。

1.3 療效判定

心功能改善Ⅱ級為顯效，心功能改善Ⅰ級為有效，心功能無改善或惡化者為無效。

1.4 統計學方法

統計心功能改善的有效率，隨訪用藥2年觀察預后；EF、FS值用均數±標準差（）表示，并行 t檢驗。 P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組的療效明顯優于對照組，見表1、2。

表1 兩組治療前后心功能功能情況（例）

表2 兩組超聲心動圖測量結果(，%)

表2 兩組超聲心動圖測量結果(，%)

3 討論

慢性充血性心力衰竭（CHF）是各種心血管疾病的危重階段，因其發病率高、5年存活率與惡性腫瘤相仿，而嚴重威脅人類生命安全。慢性充血性心力衰竭即慢性心功能不全，簡稱心衰，是多數器質性心臟病幾乎不可避免的晚期病理結果。以肺淤血所致的左心衰竭及體循環靜脈淤血所致的右心衰竭的癥狀和體征為臨床主要特征。心功能不全臨床分為代償期和失代償期，心力衰竭即為心功能失代償期，按輕重程度分為三級（Ⅰ～Ⅲ度）。感染、過度體力活動、情緒刺激等多種因素，常可誘發及加重心衰。嚴重的頑固性心衰，多預后不良。心衰屬中醫的“驚悸怔忡”、“胸痹”、“喘咳”、“水腫”、“虛勞”等范疇。治療原則是：盡可能保證足夠的休息，通過多方面的注意以減輕心臟的負擔。通過強心利尿、增強心臟的收縮力，從而將身體內潴留的多余水排除體外。該病的病程很長，長達數十年，所以要求醫生和患者必須有毅力。強心劑的使用，通常給予洋地黃類藥物，使用方法較為復雜，因有效量和中毒量非常接近，所以不易自己掌握，必須在醫師的指導下用藥。如在服藥過程中出現疲乏無力、頭昏、眼花、惡心、嘔吐、腹瀉、手足發熱或發冷、脈搏變慢而紊亂時，多為中毒的表現。此時必須立即停止用藥。這種情況多見于注射用藥，或在使用洋地黃類藥物的同時服用了利尿劑，而又忘記補充足夠的鹽。

參麥注射液是由人參、麥冬等量提取而成，為微黃色至淡棕色的澄明液體，益氣固脫，養陰生津，生脈。用于治療氣陰兩虛型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒細胞減少癥，能提高腫瘤患者的免疫功能，也可與化療藥物合用。參麥注射液有效成分為人參皂苷、麥冬皂苷、麥冬黃酮、麥冬多糖及微量人參多糖等。人參皂苷具有“適應原樣”作用，既能增強機體對各種有害刺激的防御能力，又具有明顯的抗應激作用，提高組織器官對缺血、低氧的耐受性；麥冬皂苷具有強心利尿，擴張外周血管及提高機體耐低氧能力等作用。兩藥合用具有益氣固脫、滋陰生津、養心復脈的作用，可以增加冠狀動脈血流量，降低心肌耗氧量，提高機體的免疫力。隨著現代藥理研究的不斷深入，參麥注射液對治療慢性充血性心力衰竭療效顯著，得到了越來越廣泛的臨床應用。

[1]李慶海,呂安清,張芳.參麥注射液對慢性充血性心力衰竭患者心率變異性的影響[J].中國中西醫結合急救雜志,2000,7(5):273.

[2]虞東紅,賈連旺.參麥注射液對充血性心力衰竭患者心功能及血液流變學的影響[J].中國中醫急癥,2004,13(4):218.

[3]龍明智,王迪斌,楊季明.參麥注射液治療充血性心力衰竭的臨床觀察[J].中國中西醫結合雜志,2003,23(11):808.

[4]任軍生.參麥注射液對晚期充血性心力衰竭患者生存率的影響[J].中華實用中西醫雜志,2000,1(1):2106.

[5]楊水娥,張萍,李海華.參麥注射液治療慢性心力衰竭療效的研究[J].中華實用中西醫雜志,2004,4(11):1608,

[6]秦鵬濤.中西醫結合治療充血性心力衰竭[J].海南醫學,2005,16(1):55.