消化性潰瘍231例胃鏡與臨床分析

余金鐘，張婷婷 ，王培濤 ，趙衛(wèi)衛(wèi)

（1.河南省中醫(yī)院，河南鄭州 450002；2.河南中醫(yī)學(xué)院，河南鄭州 450008；3.河南省蘭考縣中醫(yī)院，河南蘭考 475300）

消化性潰瘍（peptic ulcer，PU）是一種臨床常見(jiàn)病。本文收集了2008年1～12月經(jīng)胃鏡檢查確診PU患者的臨床資料，并進(jìn)行回顧性總結(jié)分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2008年1～12月于河南省中醫(yī)院接受胃鏡檢查的門(mén)診及住院患者1755例，均經(jīng)病理除外腫瘤。內(nèi)鏡和病理檢查均由有經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)師完成。

1.2 方法

回顧性分析入選患者的病例資料，包括申請(qǐng)單記錄的一般情況、現(xiàn)病史、既往史、內(nèi)鏡和病理檢查結(jié)果；Hp采用快速尿素酶法；吻合口潰瘍及食管潰瘍未納入本組研究；多發(fā)潰瘍部位按照最大潰瘍所在位置進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

2008年1～12月接受胃鏡檢查的患者共1755例，共檢出PU 231例，總檢出率為13.16%。

2.2 PU部位分布

231例 PU 患者中，胃潰瘍（GU）48例，占20.78%；十二指腸潰瘍（DU）163例，占70.56%；復(fù)合潰瘍20例，占8.66%。在GU中以胃角、胃竇最多（45.83%和29.17%），其次為胃體（2.5%），胃底賁門(mén)最少（4.17%）；DU以前壁及大彎側(cè)多見(jiàn)（6.62%和25.77%），其次為球后壁（15.95%）及小彎側(cè)（9.82%），球后潰瘍少見(jiàn)（1.84%）。見(jiàn)表1。

表1 消化性潰瘍部位分布（例）

2.3 PU與性別的關(guān)系

本組PU總檢出率男性（72.73%）明顯高于女性（27.72%），男女比例為 2.67∶1，GU、DU、CU 也均以男性多見(jiàn)。 見(jiàn)表2。

表2 消化性潰瘍與性別的關(guān)系[n（%）]

2.4 PU與年齡的關(guān)系

本組PU年齡最小16歲，最大77歲，平均49.37歲，男45.28歲，女60.27歲。其中十二指腸潰瘍組平均年齡41.47歲，胃潰瘍組50.26歲，復(fù)合潰瘍組47.63歲。

十二指腸潰瘍發(fā)病年齡以31～40歲年齡組最多見(jiàn)，其次為30歲以下年齡組，60歲以上較少。胃潰瘍發(fā)病年齡以50歲以上年齡多見(jiàn)，20歲未檢出。胃潰瘍的檢出率隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸增高。復(fù)合潰瘍51～60歲年齡組多見(jiàn)。PU好發(fā)年齡為51歲以上年齡組和21～40歲年齡組。見(jiàn)表3。

表3 消化性潰瘍與年齡的關(guān)系（例）

2.5 PU與季節(jié)的關(guān)系

PU的發(fā)病與季節(jié)有一定的關(guān)系，本組PU發(fā)病率以秋冬兩季最高，春季其次，夏季最低。見(jiàn)表4。

2.6 PU與幽門(mén)螺桿菌的關(guān)系

見(jiàn)表5。

3 討論

本組在1755例胃鏡檢查中共檢出消化性潰瘍231例，檢出率為13.16%，遠(yuǎn)低于黑龍江省的25.36%[1]，與北京地區(qū)消化性潰瘍檢出率（13.23%）相似[2]。

表4 消化性潰瘍與季節(jié)的關(guān)系（例）

表5 消化性潰瘍與幽門(mén)螺桿菌感染的關(guān)系（例）

消化性潰瘍檢出率呈明顯季節(jié)性，從本組資料可知，秋冬季發(fā)病率最高，夏季最低，可能與本地區(qū)秋冬季節(jié)天氣寒冷、溫差較大有關(guān)。消化性潰瘍好發(fā)于十二指腸球部；胃潰瘍中以胃竇、胃角潰瘍最多（75.00%），其次為胃體潰瘍（12.00%），胃底賁門(mén)潰瘍最少（4.17%），與國(guó)內(nèi)報(bào)道基本一致[3]。

本組資料中消化性潰瘍發(fā)病率，男性高于女性。這種性別之間的差異可能與生活方式和社會(huì)因素有一定關(guān)系[1]。有大樣本的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，男性幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染要比女性高5%～20%[4]，這也可以部分地解釋消化性潰瘍?cè)谛詣e之間的差異。

本組PU年齡最小16歲，最大77歲，平均49.37歲。其中十二指腸潰瘍組平均年齡41.47歲；胃潰瘍組平均年齡50.26歲；復(fù)合潰瘍組平均年齡47.63歲。胃潰瘍發(fā)病年齡以50歲以上年齡多見(jiàn)；球部潰瘍較胃潰瘍發(fā)病率年齡提前8.79歲，以31～40歲年齡組最多見(jiàn)，其次為30歲以下年齡組，60歲以上較少。這可能與年輕人的工作壓力大、生活不規(guī)律有關(guān)。復(fù)合潰瘍51～60歲年齡組多見(jiàn)，有人認(rèn)為與老年人胃酸分泌減少、幽門(mén)功能失調(diào)、膽汁反流、胃蛋白酶分泌降低以及器官腺體萎縮、機(jī)體抵抗機(jī)制減弱、老年患者臨床癥狀不典型有關(guān)[5]。

Hp感染是消化性潰瘍的重要致病因素之一。有研究表明，90%以上的DU和70%以上的GU與Hp感染有關(guān)[6]。但近年來(lái)有明顯下降趨勢(shì)。本組資料顯示，消化性潰瘍的Hp感染率為73.71%，其中DU的Hp感染率為70.25%，GU的Hp感染率為73.71%，CU為80.00%，高于文獻(xiàn)報(bào)道的43.92%[1]，可能與本組納入病例不包括食管潰瘍和吻合口潰瘍有關(guān)。

[1]張雪芳,楊艷,趙志春.消化性潰瘍107例胃鏡臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(11):137-138.

[2]張?zhí)┎?袁申元,林三仁,等.北京29所醫(yī)院1999年度消化性潰瘍患病情況分析[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2002,19(3):162-163.

[3]祖毅,秦光梅,王新,等.消化性潰瘍的臨床分析[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,1999,16(1):40-41.

[4]Replole ML,Glaser SL,Hiatt RA,et al.Biologic sex as a risk factor for Helicobacter pylori infection in healthy young adults[J].Am J Epidemid,1995,142:856-863.

[5]黃柏鑫,王桂珍.2473例消化性潰瘍臨床分析[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2001,18(1):27-29.

[6]ParsonnetJ.TheincidenceofHelicobacterpyloriinfection[J].Aliment pharmacol Ther,1995,9(Suppl 2):45-51.