口腔潰瘍原因多 對癥治療莫亂來

■ 文 小乾

很多人問，口腔潰瘍都與上火有關嗎？在中醫看來，發生口腔潰瘍的原因確實與“火”有關，但是這個“火”有虛實之分。

生活中，很多人都把口腔潰瘍當作上火的一種表現。其實，口腔長潰瘍不僅僅是“上火”那么簡單，要提醒的是警惕癌變。尤其是經久不愈、大而深的舌頭潰瘍，有可能是癌前病損，極易癌變。良性口腔潰瘍十分疼痛，而惡性口腔潰瘍早期疼痛不明顯，但發展卻非常迅速。

口腔潰瘍，是現代醫學的癥狀和病名，學名“口腔黏膜潰瘍”，說得通俗些就是口腔表面那層黏膜“破了個洞”。口腔潰瘍是口腔內科疾病中最常見的病癥，就像傷風感冒一樣，幾乎每個人在一生中都會經歷。口腔潰瘍在中醫里分為“口瘡”（發生于唇內側、頰黏膜、前庭溝、軟腭等）和“舌瘡”（發生于舌頭、舌腹等），早在兩千多年前的《黃帝內經》就記載有“口瘡”“口瘍”“口糜”（指潰瘍范圍較大、病情較重者）。

有些人只是偶然長一兩個口腔潰瘍，最多一星期就能愈合了。但是有些人的口腔潰瘍反反復復，長期不愈，西醫稱為“復發性口腔潰瘍”，常見于慢性胃腸道疾病、營養缺乏、免疫功能紊亂、糖尿病等慢性病患者，還有些婦女口腔潰瘍伴隨月經而周期性發作。

很多人問，口腔潰瘍都與上火有關嗎？在中醫看來，發生口腔潰瘍的原因確實與“火”有關，但是這個“火”有虛實之分。實“火”包括兩種：一是飲食失節，嗜食辛辣煎炸肥甘或飲酒，導致脾胃積熱；二是思慮過度或情志不暢，氣郁化火，導致心火上炎。虛證包括三種：一是勞倦、久病導致脾胃虛弱、虛火內生；二是腎陰虧虛、陰虛火旺；三是腎陽虧虛、虛火浮越。后兩者都與久病體弱、勞傷過甚或房事不節等有關。

可見偶發的口腔潰瘍可能與一時的飲食、情緒有關，多屬“實火”，復發性的口腔潰瘍則大多與素體體質或者基礎疾病有關，多屬“虛火”。兩者病證相差甚遠，治療更是南轅北轍，切不可混為一談。口腔潰瘍按照證候分型，可分為以下幾類：

脾胃積熱：多與飲酒或過食辛辣煎炸有關，潰瘍周邊紅腫疼痛，多伴有口臭、口干、便秘，舌色紅，舌苔黃厚。

心火上炎：與精神因素有關，潰瘍多發于舌部，尤其是舌尖，伴有睡眠不安、夢多、小便短黃，舌尖紅。

脾胃虛弱：多伴有慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、便秘等胃腸道疾病，潰瘍反復發作，瘡面反復不愈，瘡口下陷，伴有四肢倦怠、氣短懶言，舌淡，苔薄白。

腎陰虧虛：瘡面長期不愈，伴有咽痛口干、腰酸、耳鳴等，舌紅而少苔。

腎陽虧虛：瘡面長期不愈，伴有腰膝酸痛、肢冷畏寒，舌淡，苔薄白。

很多口腔潰瘍的患者都知道用點漱口水、喝點涼茶，有些能好，有些卻覺得治標不治本。說到底，還是中醫證候的問題。屬于“實火”的，喝點涼茶之類就能好，甚至不用藥，清淡飲食幾天自己就好了。但是，如果屬于“虛火”，往往喝涼茶能好一些，但是不喝又發作了。不少患者因為口腔潰瘍常常喝涼茶，弄得經常口淡、腹脹、大便不成形，但是口腔潰瘍還是反復發作。這其實就是錯把“虛火”當作“實火”來治，無異于“雪上加霜”，甚至“飲鴆止渴”了。簡單來說，長期的口腔潰瘍往往不僅僅是口腔問題，最好還是及時找醫生就診。

如果是“實火”，可選用大家熟悉的涼茶、清熱消炎寧、眾生丸等，同時注意清淡飲食、保持大便通暢；如果是“虛火”，則需要找中醫醫生辨證論治、開具中藥處方。脾胃虛弱者需要補中益氣湯或理中湯加減，如果夾有濕熱的，還需要同時清化濕熱，常用半夏瀉心湯；腎陰虛者可以用知柏地黃湯，陰虛夾有濕熱者可用甘露飲；腎陽虛者可以用封髓丹、四逆湯等。

外治法則相對容易掌握：不管虛實寒熱，都可以用淡鹽水含漱，早晚一次，各15分鐘；同時可以在潰瘍表面涂上珍珠粉，或喉風散、西瓜霜噴霧劑等。虛證的口腔潰瘍還有一個妙招，就是用中藥吳茱萸適量，搗爛，用醋調成糊狀，熱敷足心（涌泉穴），這對潛降虛火療效甚佳。

要避免口腔潰瘍加重和復發，必須改正生活中的壞習慣。首先，保證情緒舒暢，睡眠充足，因為焦慮、擔憂、生氣等不良情緒以及過度勞累、熬夜都會導致免疫力下降，誘發口腔潰瘍。其次，少吃麻辣燙、紅油火鍋等“辣味”及煎炸油膩、海鮮等發物，戒煙少酒，保護消化道黏膜。最后，有慢性消化道疾病、月經失調、糖尿病等基礎疾病的患者，治療基礎疾病的同時也有利于治療口腔潰瘍。出現口腔潰瘍時，不可因疼痛而不刷牙，起潰瘍期間仍要保持早晚刷牙、飯后漱口的習慣，可用加鹽涼白開水，也可用藥物漱口液，防止因食物殘渣而加重繼發感染。

經久不愈、大而深的舌頭潰瘍，有可能是癌前病損，極易癌變，必要時要做活檢以明確診斷。良性口腔潰瘍是十分疼痛的，而惡性口腔潰瘍早期疼痛不明顯，但發展卻非常迅速。良性口腔潰瘍患者較少出現全身癥狀；惡性口腔潰瘍患者則相反，可出現發熱、頸部淋巴結腫大、食欲不振、消瘦、貧血、乏力等表現。此外，反復發作的、長期不愈的口腔潰瘍還可能是其他全身疾病的一種表現，應到醫院就診。