對正常成人四肢X線檢查時四周散射劑量分布的探討

王 龍

（中日友好醫院 放射診斷科，北京 100029）

本研究通過對成人四肢X線檢查曝光時測量四周散射劑量的分布，得出以管球為中心四個方位輻射場散射劑量的分布特性。在危重患者做X線檢查時，醫務人員了解工作中曝光時四周測量點散射劑量的分布，指導對在同室的其他人員的防護，如何選擇相對合理的位置，以減少輻射潛在危險。

1 材料和方法

1.1 材料

（1）X線照像機：日本東芝KXO-32RX射線攝影機。管球型號3724MD，焦點1.2/0.6NM。固有濾過率1.1mmAL。（2）劑量測量儀：美國FLUKE公司生產的45IB型電離室劑量儀。測試前測量儀器經北京計量所檢定合格。（3）散射體選用20cm均勻水膜。

1.2 方法

測量點選擇距離地面高度為1m，相當正常成人性腺所受照射高度。上述測量方位的選擇為必留同室人員所處最多的地方。測量時，管球方向向下，距水膜距離為1m。以管球為中心分別設：1m和2m為直徑，按東南西北每隔90°取1個位點。曝光選用四肢檢查常用的條件60～80KV和10mAs。

2 結果

使用45IB型電離室劑量儀的FREEIE功能，即能記錄下瞬間最大劑量率。每個點分別曝光3次取平均值（見表1，2）。其中曝光條件80KV和10mAs距管球 （陰極）1m處散射劑量值最大 （表1）；曝光條件60KV和10mAs距管球2m陽極處散射劑量值最小（表2）。

表1 距管球1m處劑量率平均值（mGy/h）

表2 距管球2m處劑量率平均值（mGy/h）

3 討論

由于管球足跟效應，從X射線管窗口射出的有用X射線束是不均勻的，陰極側的X射線強度較大，陽極側的X射線強度較小[1]，理論上講靠近管球陽極側的劑量率應小于陰極側的劑量率，表中數據也基本符合這個規律。

根據反平方定律[2]，劑量與距離的平方成反比，但實際測量的結果2m處的劑量率約為1m處的約1/10，分析原因，我們測量時遮光器范圍較小，房間面積較大造成散射線相對較小。

根據國家防護標準“GB18871-2002”規定，從事放射工作職業人員每年不超過有效劑量為20msv[注]，公眾成員每年不超過有效劑量為1msv。假設曝光N次/d，每次曝光時間為0.1s。若1年工作日為200d，則1年在測量點累計劑量值為200×（0.1×N/3600）×散射劑量（mGy）。

通過本研究看出，正常成人四肢X線檢查曝光瞬間（即距管球1米處陰極處）散射劑量值最大7300mGy，按其計算，公眾成員在該處極限曝光25次/d，1年連續200d，才有可能超過1msv。同樣最小散射劑量（即管球2m處陽極處）計算，公眾成員在該處極限爆光352次/d才能超過1msv。由此可見，正常臨床應用情況下，公眾成員可能受到μGy級水平照射，遠遠小于正常天然本底年劑量值（2.4μGy）。基于輻射有累加作用，因此工作中做X線檢查 （本文以四肢X線檢查為測量依據）時，被檢者與必留人員最好使用防護用品，可穿戴鉛衣、鉛圍脖。操作人員還應控制最佳匹配遮光器。在給危重（躁動）患者做X線檢查時，留在同室的家屬位置盡量選擇離管球越遠越好，并盡量避開管球陰極方向，從而減少輻射對人體的潛在危險。

（注：sv是一個國際單位制導出單位，用來衡量輻射對生物組織的傷害。Gy是吸收劑量的國際標準單位，用來描述通過各種物質從任何輻射源所吸收的能量。用在普通放射線時兩者值相同）。

[1]馬延洪主編.X線物理與防護 [M].北京：人民衛生出版社，2006.24.

[2]范深根，婁云.放射性和輻射的安全使用[M].北京：中國科學技術出版社，2001.60.