不同時期小兒上消化道疾病胃鏡對比分析

鄧順周 林建國 游錦安

隨著小兒胃鏡的開展和普及，小兒上消化道疾病及Hp感染已倍受重視，為了解我地區(qū)小兒上消化道疾病發(fā)病及Hp感染情況，本文對2005年及2009年在我院行胃鏡檢查的201例小兒的臨床資料進行對比分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2005年及2009年在我院行胃鏡檢查的所有患兒資料。2005年68例，男40例，女28例，平均年齡(9.2±3.15)歲，腹痛39例，消化道出血7例，腹脹5例，嘔吐5例，反酸4例，皮疹伴腹痛3例，異物4例，消瘦1例；2009年133例，男79例，女54例，平均年齡(8.8±3.45)歲，腹痛81例，消化道出血12例，腹脹10例，嘔吐9例，反酸7例，皮疹伴腹痛9例，異物3例，食欲不振2例。

1.2 檢查方法 采用日本奧林巴斯GIV-V型電子胃鏡對患兒檢查，所有病例在胃竇部取組織行快速尿素酶試驗及病理檢查銀染色檢測Hp，(Hp試紙由珠海克迪科技開發(fā)有限公司生產(chǎn))，兩項均為陽性者則診斷Hp陽性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 計數(shù)資料采用率描述，兩組計數(shù)資料比較采用x2檢驗，所有數(shù)據(jù)的運算均在SPSS13.0軟件上進行，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同時期小兒上消化道疾病胃鏡檢出率 2005年小兒胃鏡檢查68例中，檢出疾病者62例，總檢出率91.18%；2009年檢查133例中，檢出疾病者127例，總檢出率95.49%。兩年總檢出率比較，差異無顯著性(x2=1.490，P=0.222)，但2009年慢性淺表性胃炎、十二指腸球炎檢出率均高于2005年(P＜0.05)，見表1。

2.2 不同時期幽門螺旋桿菌檢出率 2005年68例中檢出Hp陽性11例，陽性率16.18%，2009年133例中檢出Hp陽性25例，陽性率18.80%，兩年檢出率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(x2=0.210，P=0.647)，見表2。

3 討論

上消化道疾病為小兒常見病，大量資料證實，HP是許多上消化道疾病的原因之一。小兒Hp檢出率各地報道不一。國內(nèi)外流行病顯示[1-3],兒童Hp感染與家庭經(jīng)濟狀況、家庭人口、父母受教育水平及居住地等社會綜合因素顯著相關(guān)。另外，家庭中有Hp感染者、母親嚼食物喂養(yǎng)幼兒、非母親喂養(yǎng)可增加Hp感染的風(fēng)險[4]。本地區(qū)為中小城鎮(zhèn)，衛(wèi)生習(xí)慣較大城市差，可使Hp在人群中傳播，同時，中小城鎮(zhèn)患兒及其家長接受胃鏡檢查Hp檢測意識尚淡薄，因無Hp感染檢查證據(jù)，Hp感染者未能進行正規(guī)抗Hp治療或部分家長因經(jīng)濟原因自行停藥，用藥依從性差，從而使Hp根除率低或復(fù)發(fā)率高，致使Hp傳染源長期大量存在。本研究結(jié)果顯示，2009年Hp檢出率與4a前比較差異無顯著性，原因可能：基層中相當部分醫(yī)師對反復(fù)腹痛患兒在未明確診斷前首先使用抗生素，而抗生素應(yīng)用后短期內(nèi)檢查可使Hp檢出率降低[5]。

表1 不同時期小兒上消化道疾病胃鏡檢出率比較[n(%)]

表2 不同時期幽門螺桿菌檢出率比較(n)

兒童患上消化道疾病后癥狀、體征多不典型，尤其年齡小的患兒，腹痛是小兒就診的常見原因[6]。國內(nèi)報道[7]，兒童消化道疾病尤其是慢性淺表性胃炎和十二指腸球部潰瘍是反復(fù)腹痛的主要原因。葛玲霞，馮曉莉等[8]報道，在器質(zhì)性疾病中，慢性胃炎為小兒反復(fù)腹痛主要原因之一。本組資料兩年小兒胃鏡檢出疾病中前三位均為慢性淺表性胃炎、十二指腸球炎、十二指腸球部潰瘍，與四年前相比，小兒上消化道疾病仍以炎癥、潰瘍?yōu)橹鳌?009年上消化道疾病總體檢出率較四年前無明顯變化，但慢性淺表性胃炎、十二指腸球炎檢出率高于四年前，表明以上兩種疾病近四年有增多趨勢。故臨床中對反復(fù)出現(xiàn)上消化道癥狀患兒應(yīng)盡早行胃鏡檢查及Hp檢測，以明確診斷及早治療，從而避免或減少對小兒上消化道疾病診斷和治療的盲目性。

本組資料研究結(jié)果顯示，與4a前比較，新會地區(qū)小兒上消化道疾病及胃Hp檢出率無明顯下降，但其中慢性淺表性胃炎、十二指腸球炎檢出率上升，提示新會地區(qū)仍應(yīng)加強小兒Hp感染及上消化道疾病尤其是慢性淺表性胃炎、十二指腸球炎的防治工作。

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